骨髓移植後如何預防骨頭壞死

1、白血病骨髓移植一年後，如果得了股骨頭壞死該怎麼治療？求大神幫助

真得了再說唄

採納哦

2、我兒子做了骨髓移植後，CMV病毒有反復，怎麼才能根治？

你咨詢一下醫生啊！
這是什麼是CMV你先了解一下啊
cmv
CMV是最常見的機會性感染性病毒，對免疫機能不全患者可以導致嚴重的後果
巨細胞病毒（CMV）屬於皰疹病毒家族中的一員。CMV表面具有脂質包膜，為229kb的雙鏈DANN染色體。CMV感染通過直接接觸感染的組織或體液（如唾液、血液或尿液）。傳播的途徑非常廣泛，最常見的為子宮內、宮頸分泌物或乳汁傳播；與監護室的幼兒密切接觸；性接觸。 CMV 感染也常見於器官移植、骨髓移植和艾滋病患者。
CMV 感染的發生率與年齡相關，兒童約為 10-40% ，成人約為 50-90% (50% 的成人感染患者年齡高於 50 歲 ) 。在感染 HIV 的高危人群中（如同性戀男性或靜脈毒品注射者） CMV 的感染發生率高達 90% 以上。
健康人體感染 CMV 初期沒有症狀或僅有輕微不適（類似 E-B 病毒感染）。之後， CMV 進入潛伏期，直至再次被激活。器官或骨髓移植後應用免疫抑制劑或者艾滋病患者由於免疫狀態低下，導致 CMV 被再次激活。
有症狀的 CMV 疾病由於免疫抑制而發生。對於實體器官移植的受者， CMV 是移植術後最常見的病原微生物，它的臨床表現多種多樣，從無症狀到病情嚴重甚至可能導致死亡。 CMV 感染的間接作用包括縮短移植物和受者的長期存活。對於艾滋病患者， CMV 是嚴重機會性病毒感染最常見的病毒。其最常見的臨床表現為視網膜炎，這可以導致視力減退甚至失明。
CMV 感染是實體器官移植受者最常見的感染，致病率和致死率很高
盡管免疫抑制的治療方案不斷改善，但 CMV 感染的發生率仍非常高。對於實體器官移植受者而言， CMV 感染是最常見的臨床感染，尤其是對那些高危人群（如兒童、老年或過度免疫抑制的受者）致病率、致死率更高。
移植術後發展成 CMV 疾病最重要的危險因素，是供者和受者先前對於 CMV 暴露的狀態。受者 CMV 陰性 / 供者 CMV 陽性（ D+/R- ）， CMV 疾病的發生率較高（ 50-75% ）；因激素抵抗性排斥而使用抗淋巴細胞抗體或抗 T 細胞抗體的 CMV 陽性受者，其 CMV 疾病的發生率也較高。某些伴隨的細菌或病毒感染（如 HHV-6 ）也會導致 CMV 疾病的發生，這或許是由於細胞免疫受到抑制的結果。 CMV 感染的也與不同器官移植所採用的免疫抑制劑不同和免疫抑製程度有關。此外，還與供受者間 HLA 配型有關，無 HLA 錯配的受者接受 CMV 陽性的供體， CMV 疾病的發生率非常高。
CMV 可通過供體器官或血製品（少數）感染受者。感染通常發生於移植後 1~4 個月內。 有症狀的 CMV 感染在腎移植、肝移植、心臟移植以及心 - 肺聯合移植中的發生率分別為 8% 、 29% 、 25% 和 39% 。
作為皰疹病毒的一種， CMV 具有的 2 種特性決定了其在器官移植中的作用：潛伏和細胞交聯。移植受者的諸多因素可誘導 CMV 從潛伏狀態被激活，這些因素包括： 抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物的治療、排斥反應、全身感染和炎症 等。器官移植中不同的免疫抑制劑對 CMV 的影響不同，抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物增強病毒從潛伏狀態的激活，而環孢素、他克莫司和糖皮質激素則通過宿主抗病毒免疫反應促進病毒感染的持續和病毒擴增。全身性炎症通常伴有腫瘤壞死因子（ TNF ）和其他促炎細胞因子的釋放，刺激一系列細胞內信使（如核轉錄因子 NF- κ B ），導致 CMV 的激活，引起病毒復制，復制中的 CMV 通過宿主的主要組織相容性復合物（ MHC ）與病毒特異的細胞毒性 T 淋巴細胞呈高度細胞交聯。
目前對 CMV 感染的診斷方法多種多樣。 tube cell 和 shell vial 培養技術用於檢測體液和組織中正在復制的 CMV ；血液中的 CMV （病毒血症）或組織活檢中的 CMV 與臨床上存在活動性的 CMV 感染高度相關；從尿液或呼吸道分泌物中分離到病毒通常為無症狀感染的標志；從移植受者血液中性粒白細胞中直接檢測 PP65 抗原血症較 shell vial 技術更敏感，而且快速，是檢測早期活動性 CMV 感染的指標；多聚酶鏈式反應（ PCR ）可用於檢測外周血白細胞、血清、血漿或其他臨床樣本中的 CMV DNA 和 外周血白細胞 CMV RNA 。 在器官移植時，血清學檢測是確定 CMV 臨床風險的重要檢測手段 （血清學陰性的受者接受血清學陽性供者的器官，超過 50% 的人會出現 CMV 病症狀） 。

3、我得了白血病。目前已經骨髓移植了半年了。要痊癒要五年。我的女人。對不起。不想讓你為我等久。我選擇分

祝你早日康復 當時我也差點和白血病擦肩而過，最好查出是血小板減少紫癜症 不過我是吃中葯好的 現在因為吃了激素所以又得了股骨頭壞死的病 但我也沒有放棄 我希望老天一定不會老是這樣對我的

4、求白血病骨髓移植的方法

現在不叫骨髓移植，一般非親緣的移植都是外周血造血幹細胞移植。
在高分辨配型符合的前提下，供者需要進行一次全面的體檢，用以評估是否負荷捐獻的條件，這主要是從保護供者的健康出發，其次還要看看供者是否還存在這一些潛在的因素，而導致受者出現其他的狀況，如肝炎病毒、巨細胞病毒、性病等等其他的一些不能輸給患者的因素。
捐獻前，供者需要簽署志願書，同意捐獻。然後由移植醫院和採集醫院協調後安排時間，受者進倉開始預處理，而供者也需要提前三到四天住院，進行動員。
所謂的動員，就是注射一種刺激因子，讓身體中的幹細胞加快生長，並進入外周血。這時候供者會有些不舒服，如發燒，骨痛等症狀，而這些正是細胞在加快生長的症狀。
到來細胞回輸的那一天或者前一天，就對供者進行細胞採集，所謂細胞採集就是供者躺在床上，由細胞分離器將供者的血液從一個胳膊抽出來，經過幹細胞分離之後再從另外一個胳膊送回體內，這個過程大約需要三至四小時。
在這個過程中供者可能會出現一些不舒服的症狀，如嘴唇發麻，這些醫生都會處理的。
在住院和採集的過程中，需要家屬照顧，因此捐獻幹細胞需要家屬的同意，未婚者需要家長的同意。
才細胞採集前，受者已經經過了預處理，身體的免疫系統和造血系統都已被摧毀，這時候如果供者悔捐的話，就是殺了受者。
所謂預處理，就是通過葯物和放射線，將體內殘存的白血病細胞殺死，摧毀自身的免疫系統和造血系統，這時候一個細菌就有可能要了患者的命，因此需要進入無菌倉。
因此如果您在取得家屬、家長同意之前，千萬不要貿然地前去報名成為志願者，如果配型相符而家屬家長反對的話，不僅是對社會資源的浪費（化驗費500元，是由公益基金支付的）也是對患者的極大傷害——這種事情我們看到的太多了，很殘忍。
細胞採集後，由專人送往移植醫院，經過檢驗後就像輸血一樣輸入患者的體內。
接下來就是扛排異、扛感染等萬里長征了。
希望能使樓主滿意。

5、股骨頭壞死第二次復發移植手術需要骨髓移植嗎？

說實話,沒聽說過股骨頭壞死有什麼移植手術.如果壞死的患者比較年輕的話,可以考慮做切開減壓植骨,這個不需要提供骨髓.如果效果還是不理想的話,只能做人工關節置換,這個也不需要骨髓移植.只是把人工合成金屬的關節假體植入到人體,46歲這個年齡一般會做生物型全髖置換,靠自身的骨長入固定假體.除非嚴重的骨質疏鬆,才會做骨水泥型全髖.
術後主要就是功能鍛煉,但具體方案要根據具體手術情況很病人體質來制定

6、關於骨髓的問題

人的骨頭分為很多種，有長骨、扁骨、不規則骨。但不是所有骨頭里頭都有髓,一些比較實質的骨頭里空隙比較小，骨髓很少。骨頭里有很多網狀的間隙容納骨髓.此外,長骨的骨髓腔里也容納骨髓，還有一些營養的血管和神經，從滋養孔穿進去.軟骨沒有骨髓,這也是正確的一句話.軟骨是由軟骨組織構成,內部沒有空隙,無法容納別的組織.

7、骨髓移植真的是在骨頭上打個洞，把骨髓取出來嗎？

准確來說，骨髓捐獻中採集的並非骨髓，而是造血幹細胞。之所以會使用「骨髓捐獻」的說法，是因為在醫學技術還不是很發達的時候，骨髓移植用的是老辦法——通過抽取骨髓獲得造血幹細胞。

使用這種方法是因為造血幹細胞通常存在於人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會在血液中。

由於抽取骨髓時骨髓腔內的血液也會被抽取出來，且捐獻者需要處在麻醉狀態下，所以捐獻者會有較強的不適感。但隨著科技的進步，直接從骨髓中獲取造血幹細胞的做法已經被淘汰，刺骨穿髓的可怕場面也只是人們的無稽想像。

這是因為造血幹細胞作用很強大，可以被應用在臨床的許多疾病治療上。

造血幹細胞是存在於造血組織中的一群原始造血細胞，也可以說它是一切血細胞的原始細胞。造血幹細胞很活躍，具有自我更新及分化成為各種血細胞和免疫活性細胞的能力。因此造血幹細胞不僅可以重建患者的造血功能，還能重建患者的免疫功能。所以，近年來造血幹細胞更是越來越受到人們的關注。

隨著技術的突破，造血幹細胞移植也在各類疾病上得到了應用，比如白血病、重症地中海貧血、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等嚴重的疾病。

前面提到，目前採集造血幹細胞主要是通過使用動員劑增加外周血中造血幹細胞的比例，從而在外周血中採集，而不再是從骨髓中獲取。

具體來說，醫生會採用肌肉注射動員劑的方法將骨髓血中的造血幹細胞「誘導」到外周血中，動員劑就像糖果，造血幹細胞就像小孩子，而外周血的環境就像是更適合孩子進行戶外活動的范圍。當外周血液中造血幹細胞的密度，達到了理想狀態時就可以開始從捐獻者手臂靜脈採集全血。一般來說，是在注射造血幹細胞動員劑的第五天。

而採集造血幹細胞的過程，就像獻血時一樣，在捐獻者的手臂肘部靜脈血管上穿刺，然後對在血管中流動的血液進行分離，從中提取外周血造血幹細胞。捐獻者大約需要被採集50—200毫升造血幹細胞混懸液，然後醫護人員通過血細胞分離機提取造血幹細胞，同時將其他血液成分回輸到捐獻者體內。

8、骨髓移植

這是不行的，起碼要等一周，配好了以後還要進行處理。還要檢查你的健康，要一周左右！這還是快的！

9、如何預防股骨頭壞死

　股骨頭壞死症的發生，是完全可以預防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治療用葯上多加小心注意就行，一般要做到以下幾個方面：
1、 一定要加強髖部的自我保護意識。
2、 走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。
3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的准備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
5、 髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。
6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物。
7、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。
8、對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中葯和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。
9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。
10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。
11、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。
12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。
[編輯本段]股骨頭壞死的早期信號與病因
主要有以下幾點要引起注意：
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血症狀的主要表現，因其「遠」離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發病前有輕微外傷或上感史。突然發病，患兒指膝關節及大腿內偵痛，幾天後轉為髖痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髖關節有壓痛，患髖維持於微屈、內收位，髖關節內旋、外展活動明顯受限，患側髖關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用類固醇葯物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影9向鈣從腸道的吸收，發生骨質疏鬆，外傷後可發生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導致骨壞死，若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行，休息後減輕，下坐時有髖部不適或酸困感覺時，多數提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症，目前日益增多。據統計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現血中游離脂酸升高，能夠發生骨內血管栓塞，最後導致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累後尤甚，有時覺大腿內側或膝關節痛，多診為風濕病。這種異常感覺，就是早期"髖關節冠心病"，延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。
(5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少，起負荷作用的髖骨質結構疏鬆，骨的物理強度減弱，因反復發生微小骨折而造成骨缺血，因自身並不知道，數年後才有症狀發生，故稱為「無聲的疾病」。城市老年人發病率高於農村老年人。髖關節易發，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發現，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異常現象，提示「髖關節冠心病」即將發生。預防勝於治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強筋壯骨有奇效。
[編輯本段]治療股骨頭壞死各種方法的利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法，各有利弊。目前，西醫對此病尚無特效的治療方法，西方國家曾投入大量的人力，財力，對骨壞死這一頑固症進行了研究，攻克，以下列舉西醫的種種方法，以供參考。
1、介入療法：曾風靡一時，是將葯物直接注入動脈血管，此方法也是一種間接療法，通過葯物對栓塞溶解，以達療效。但也有眾多弊端。
1) 不適合高齡患者：該類患者多伴有動脈硬化，血管脆性大，易發生意外。
2）易使內膜增生引發血管閉塞，加重病情。
2、鑽孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內高壓症，於是便有了鑽孔減壓的療法，該療法目前已基本淘汰，它只適合於早期患者，鑽孔後能否阻止病情，臨床驗證，並不理想，且對股骨頭又重新造成了損傷，或堅固性差，還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區，臨床都是只有術前造影，無術後考證；且很多患者曾做過此手術，且術後保持不負重，結果病情依然趨於惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，成活率微乎其微，且創傷大，費用高。
5、股骨頭置換：該方法為西醫最常選用的療法，但其適應證范圍窄，眾多並發症令患者不寒而慄，毛骨悚然。
1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
3）年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
4）排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
5）並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
由於西醫治療的不適應情，所以國內便涌現出了眾多採用中醫中葯的保守療法，如：
1、外治牽引與內服：對於疼痛的緩解，骨質的改變有顯著的作用，延緩骨壞死的發展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環，為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉：合理、合情的適當鍛煉
4、食療：可多吃含鈣，磷適當的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配飲食。
[編輯本段]股骨頭壞死到底對性生活有什麼樣的影響
股骨頭壞死之後，比較肯定的就是股骨頭肯定對夫妻之間的性生活有影像。從我國的中醫學理論上來看，從腎臟的功能上來講，腎主骨生髓，骨病的時間長了之後腎臟就會非常的虛弱。現代的醫學也是非常認同這一點，腎虛就會導致骨病的產生。夫妻性生活過多會造成腎虛，腎臟虛弱影響骨細胞生長，所以股骨頭壞死後對正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多，會使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對骨組織正常營養，不利於股骨頭壞死修復的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數的性生活，最好是盡量少過夫妻性生活，以保障股骨頭壞死的修復動力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活，認為只要過性生活股骨頭壞死就會惡化，一連幾個月或幾年都不敢過性生活，是家庭生活不和諧，患者本人心裡負擔非常大，造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復也是不必要的，股骨頭壞死患者有一定的性生活對骨壞死的修復沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活，最好根據年齡，每周過1次或2次夫妻性生活為好，這樣不會影響股骨頭壞死的修復。
從髖關節功能發面來講，股骨頭壞死晚期股骨頭嚴重扁平，髖臼盂唇部位嚴重增生，限制了股骨頭的活動范圍，髖關節外展功能受到嚴重限制，無法過正常夫妻性生活。