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骨髓瘤患者後背僵硬怎麼辦

發布時間:2021-06-10 22:55:53

1、脊髓損傷引起的肢體僵硬怎麼辦?

其實損傷會容易導致人體會產生痙攣性截癱,這樣的話會導致肢體僵硬的。

2、多發骨髓瘤復發多發骨髓瘤

不是數名患者共用一支,這樣肯定是不夠的,3-4個患者一起用可節約1支,這樣一療程每位患者可節約大約1支。建議門診咨詢。

(邱錄貴大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

天津血液病醫院邱錄貴 http://drqiulugui.haodf.com/

3、多發骨髓瘤復發【多發骨髓瘤

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4、"澱粉樣變"這種病?國內有哪家醫院可以幫助患者治癒?

澱粉樣變病

澱粉樣變病是多種原因引起的一組臨床症群,其特點為澱粉樣蛋白物質在組織中沉積,可以沉積在局部或全身,病程可呈良性或惡性。在很多情況下,澱粉樣物質的積聚常是潛在疾病的部分表現,有關疾病可能是自身免疫病、炎症、遺傳病或腫瘤,其症狀決定於原有疾病及澱粉樣物質沉積的部位和沉積量。

澱粉樣物質主要是多糖蛋白復合體,在光鏡下呈無定形的均勻的嗜伊紅性物質,用剛果紅染色偏光鏡觀察可見特異的蘋果綠色熒光放射,電鏡下可見兩種不同的結構,主要成分為大小約lOnm的原纖維,另一為切面呈五角形中空的桿狀物質(P成分),後者的化學物理特性在所有的澱粉樣變性中都是一致的,原纖維則由多肽鏈組成,在血清中有其可溶性前體,但其在組織中轉化及沉積為澱粉樣蛋白的機理尚未明確。澱粉樣原纖維蛋白的生化成份及來源各有不同,其與臨床上多種疾病的聯系於臨床表現中闡述。

[臨床表現]

(一)AL澱粉樣變病 此類澱粉樣纖維蛋白是從免疫球蛋白輕鏈衍生而來稱AL,可為原發性或伴有多發性骨髓瘤及巨球蛋白血症,兩者的漿細胞增生都很明顯,澱粉樣蛋白的沉積可發生於舌、心、脾、淋巴結、腕韌帶、關節、周圍神經和皮膚,臨床表現以心臟累及為主常有心臟擴大、心律紊亂、傳導阻滯,可呈縮窄性心肌病表現,晚期常因心力衰竭死亡,對洋地黃敏感可致驟死,故一般不用。冠狀動脈壁中AL沉積可導致心絞痛與心肌梗塞。患者舌常巨大,以致語言不清,甚而影響進食和吞咽,仰卧時因舌後垂緣故而發鼾聲。腸運動遲緩可發生梗阻,也可有吸收不良導致腹瀉,出血較多見。侵及神經時有疼痛、感覺異常或消失,也可累及運動神經而麻痹,並可有腕管綜合征。由於澱粉樣蛋白在血管壁的沉積,血管脆而僵硬,不但易於損傷,且對體位調節反應差,因而姿位性低血壓可成為主要問題。皮膚皺摺處常有各種浸潤病變,並易出現紫癜及色素沉著。此外,肝、脾、腎上腺、甲狀腺等均可累及,有時影響凝血因子Ⅹ,易致出血。此組澱粉樣變病最常見。

(二)AA澱粉樣變病 AA澱粉樣蛋白來源不明,最常見於慢性感染性疾病及自身免疫病,以往多見於肺結核膿胸、骨髓炎、肺膿瘍、支氣管擴張、化膿性支氣管炎等,近年來多見於類風濕關節炎、慢性潰瘍性結腸炎、慢性腎盂腎炎等,也可見於惡性淋巴瘤、淋巴網狀細胞肉瘤等。本病累及器官以腎、肝、脾為主。腎病變的早期表現為腎臟增大、蛋白尿、管型尿,偶有血尿,久之可呈腎病綜合征,最後腎縮小可出現腎功能衰竭,有時可發生腎小管性酸中毒、腎性尿崩症,糖尿及高鉀血症。肝脾累及時可有肝脾腫大和肝功能異常。尚有少數可累及心臟及腎上腺。

(三)老年性澱粉樣變(SCA) 老年人屍檢時常發現組織中有與剛果紅相結合的物質,最多見於心臟,也可在腦和胰腺等處發現。近年來從心室肌肉分離的SCA與血清甲狀腺素結合前白蛋白(TBPA)有相同的氨基酸順序,提示其前體物可能產生於遠處,由於某種未明的原因而沉積於心臟,其發病機理與AA,AL有所不同。

AA、AL、SCA組成澱粉樣變病的主體,其他局限性的如:在一些內分泌腫瘤、皮膚病變等所見的澱粉樣變性。近年來隨著血液透析的開展,在長期血透病人中發現由於正中神經被增厚的腕韌帶壓迫而產生腕管綜合征,有時有嚴重的關節病,從韌帶、滑膜或直腸活檢中發現澱粉樣變性蛋白包含β2微球蛋白單體或雙體,系與血透相關的澱粉樣變性。本病還多見於老年Ⅱ型糖尿病人胰腺中。

[診斷]

主要根據活檢,以往採取皮膚、肌肉、齒齦、直腸和骨髓等處組織經剛果紅染色鑒定,近年來進行活檢的部位已有擴大,採用皮下脂肪穿刺吸引活檢可得到更高的陽性率,肝腎活檢對診斷幫助較大,但易並發出血,必須謹慎。應用高錳酸鉀鹽消除剛果紅染色的方法可鑒別AA或AL(AA能被消除,AL則否)。目前已可根據活檢材料區別澱粉樣變性的化學類型。如:使用針對各種不同類型成分的抗血清,對活檢標本進行免疫熒光和免疫過氧化酶染色等檢查,對診斷有重要意義。

[預後]

本病預後較差,如果有症狀者,存活僅3~5年,如果有腎病綜合征者僅一年左右,大多死於心腎衰竭和肺炎等繼發感染,近年經腎移植後已有好轉。局限性者則壽命不受影響。

[防治]

目前對各型澱粉樣變病尚缺乏特異有效的治療,故積極治療能誘發本病的原發疾病更為重要。近年來伴結核、膿胸者已少見,說明預防為有效的措施。局限型有時可手術切除。AL伴骨髓瘤者用化療和潑尼松治療約50~60%可緩解,原發性AL,亦可試以上述治療或同時用二甲亞礬及烷化劑。秋水仙鹼對家族性地中海熱引起的AA澱粉樣變有積極的預防作用,但對其它AL,AA治療效果不一致。近年來有人試用生長抑素,但其療效亦不確切。總之,對本病來說並無特效的治療方法。

支持治療和對症療法有助於延長存活期,包括合理使用利尿劑可改善心、腎功能,抗生素使用可改善因感染導致的臨床表現。

5、我媽前幾天檢查得了多發性骨髓瘤,醫生說現在是中期,現在前胸後背劇烈疼痛,有時候脖子也會痛,看的我心

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6、多發性骨髓瘤化療兩個療程後漿細胞由15%降至7%,現又升至59%大神們幫幫忙

骨髓瘤治療是否有效,不是看漿細胞的比例,而是看M蛋白的量;由於沒有資料,所以無法判斷治療的效果;建議提供檢查與治療的資料。 北京朝陽醫院-血液腫瘤-陳文明主任醫師 查看更多答案>>

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