骨髓活檢骨髓纖維化病理報告

1、骨髓活檢報告，請幫我看看。

嚴重，不治療能活三個月左右，急性白血病。
如果基因預後良好，系統治療，骨髓移植後有治癒的可能，費用在30萬以上，上不封頂（感染等並發症的醫療費用無法預計）。
如基因預後不好，無法化療緩解，生存期半年左右。聽說有中西醫治療延長生命的治療方案，由於未接觸過，無法給予評價，據說有延長2~7年的（道聽途說）。

2、骨髓纖維化的檢查

1.血象
大多數患者就診時均有輕重不等的貧血，晚期可有嚴重貧血，貧血通常屬正細胞正色素型。紅細胞的形態有明顯的大小不一及畸形，網織紅細胞2%～5%。外周血出現淚滴樣紅細胞、幼紅細胞及幼粒細胞或巨大血小板是本病的特徵之一。
2.白細胞計數
早期大部分患者增多，一般在10×109～20×109/L，很少超過50×109/L，分類中以成熟嗜中性粒細胞為主，也可見到中幼粒及晚幼粒細胞，少數可見5%以下原粒和早幼粒細胞。嗜酸性和嗜鹼性粒細胞也可輕度增多，70%患者粒細胞鹼性磷酸酶活性異常增高。
3.血小板計數和功能
均有異常，早期血小板可增加，個別可達個別達10×1011/L，血小板隨病情進展逐漸減少。外周血中可見到大而畸形血小板，偶見巨核細胞碎片。
4.骨髓穿刺塗片及活檢
骨髓穿刺術出現「干抽現象」是本病的一個特點，骨髓塗片早期可為增生象，中晚期出現有核細胞增生低下，轉為白血病時，原始細胞明顯增多。骨髓活檢可見到大量網狀纖維組織為診斷本病的依據，根據骨髓中保留的造血組織和纖維組織增生的程度不同，骨髓病理改變可分為三期：①早期全血細胞增生伴纖維組織增生。②中期骨髓萎縮與纖維化。③晚期骨髓纖維化和骨質硬化。
5.染色體和分子生物學檢查
目前沒有發現特徵性染色體變化，少數患者呈三體型染色體異常。
6.X線檢查
約有50%患者X線檢查有骨質硬化表現，骨質密度不均勻性增加，伴有斑點狀透亮區，形成所謂「毛玻璃樣」改變，也可見到新骨形成及骨膜花邊樣增厚，骨質變化好發於胸骨、肋骨、脊椎、肱骨、鎖骨、骨盆等，部分患者也有顱骨變化。
7.放射性核素骨髓掃描
患者肝、脾等髓外造血區積累了大量放射核素，出現放射濃縮區，有纖維組織增生的長骨近端、軀乾的紅髓部位則不能顯示放射濃縮區。
8.其他檢查
部分患者血清尿酸、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、維生素B12及組胺均見增高。

3、骨髓活檢發現纖維組織增生，一定會是骨髓纖維化嗎？【疑是骨髓纖維化】

骨髓活檢發現纖維組織增生，可以診斷骨髓纖維化，關鍵是鑒別是否原發骨髓纖維化？
從你的資料看，血片見到幼粒細胞和不規則紅細胞，骨髓纖維組織明顯增多，因此首先考慮原發骨髓纖維化。
反應停可以使用，需要觀察較長時間，如果無效且疾病進展，有條件的話，建議考慮異體骨髓移植。

（段明輝大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、骨髓活檢報告一般需要多久？

一般三天內一定可以看結果三系都低，可能再障或骨髓纖維化等，需檢查骨髓 活檢 隱約記得 一個月以後能看 一周多吧，可以催一催化驗室，不一定

5、骨髓纖維化檢測MPL的陽性分子報告單什麼樣

相關檢查
1.外周血

(1)慢性髓纖：1/2～1/3患者在初次就診時已有輕度或中度正細胞正色素性貧血，早期少數患者有輕度紅細胞數增高，髓纖病變嚴重時，患者可出現嚴重的頑固貧血，血片中成熟紅細胞常呈現大小不一及畸形，有時見到淚滴狀，橢圓形，靶形或多嗜性紅細胞，外周血片出現淚滴狀紅細胞，幼紅細胞，幼粒細胞及巨大的血小板是本病外周血實驗室特徵之一，上海50例中有36例的外周血片中，於每數100個白細胞的同時可見到有核細胞1～21個，在脾臟已切除的病例中，有核紅細胞更顯著增多，網織紅細胞輕度增高至3%～5%。

白細胞總數高低不一，診斷時多在(4～10)×109/L，約有半數病例白細胞可增高到(10～20)×109/L，雖有個別的白細胞總數高達100×109/L，但一般極少超過(60～70)×109/L，部分病例15%～25%的患者在診斷時白細胞總數正常，少數白細胞總數減少，約70%病例外周血發現中幼及晚幼粒細胞，甚至1%～5%的原粒細胞，我們曾見到2例慢性髓纖，多年來外周血原粒細胞高達12%～24%，因此本病血象的原粒細胞增高，並不一定說明本病已轉化為急性白血病，但如短期外周血及骨髓中原粒細胞迅速顯著增多，則應警惕慢性髓纖已轉為急性白血病，部分患者的血嗜酸性粒細胞或嗜鹼性粒細胞增高，少數病例的白細胞出現Pelger-Huět核異常。

血小板計數高低不一，早期病例血小板數可增高，個別高達1000×109/L，但隨病情發展而減少，血小板大而畸形，偶見到巨核細胞碎片，患者血小板的功能可能有缺陷。

(2)急性髓纖：急性型髓纖的外周血以全血細胞減少或白細胞數偏低伴顯著貧血或血小板減少者佔多，網織紅細胞數多偏低，一般見不到淚滴狀紅細胞，可不出現幼紅細胞，但也可出現較多的原始細胞，早幼粒細胞或幼紅細胞酷似急性白血病，骨髓多呈增生減低或干抽，有報告骨髓活檢或超微結構可見到原巨核細胞明顯增多。

(3)兒童型髓纖：兒童型患者外周血白細胞偏高者佔多，血小板數則大多偏低。

6、骨髓象是靠骨髓穿刺得到塗片做的，還是根據骨髓活檢？也就是說骨髓活檢的結果算骨髓象嗎？

骨髓象是通過骨髓穿刺液制備塗片進行顯微鏡觀察。骨髓活檢是骨髓組織病理學檢驗的一部分，抽取骨髓組織制備切片，再行觀察。骨髓活檢的結果跟骨髓象相比，適用於原發性或繼發性骨髓纖維化，某些白血病以及淋巴瘤病人，優點是取材多，保持骨髓結構，顯示骨髓細胞之間及組織之間的相互關系，造血細胞密度及百分比，造血組織的分布等，使醫生能全面了解骨髓病理學改變。骨髓活檢的結果成為骨髓象不是特別准確，但是醫生通常用「象」來代表分布形態，比如血象，也不用太計較這個叫法。

7、骨髓活檢報告問題是否嚴重？

MDS是一組克隆性造血幹細胞疾病，其特徵為血細胞減少，髓系細胞一系或多系病態造血，無效造血及高風險向白血病轉化。
在MDS定義明確後，診斷和分型中主要難點在那些外周血和骨髓原始細胞不增多病例上，尤其當病態造血不顯著時；或與營養缺乏、化學葯物、中毒、造血生長因子、炎症及感染繼發的病態造血鑒別；以及骨髓低增生或伴隨纖維化等情況，不能獲得足夠細胞分析可能的疾病過程。低增生性MDS及MDS伴骨髓纖維化診斷常常很困難