骨髓瘤微球蛋白指標

1、多發性骨髓瘤一期二期三期有何區分

你好，多發性骨髓瘤是發生在骨髓漿細胞的一種惡性腫瘤，臨床上根據疾病的嚴重程度分為三期，分期越大說明病情越嚴重。對於你說的情況，如果有多發性骨髓瘤的表現，就應該及時到正規醫院檢查，查清病因，在醫生的指導下使用化療葯物進行治療。

2、骨髓瘤高危低危如何區分?

　根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。

在第Ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白>100g/L），骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高，包括IgG和IgA都增到到一定的數量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿輕鏈<4g/24h）。

第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期，屬於介於二者之間。

第Ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/L，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿輕鏈>12g/24h）。

以上是Durie-Salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL，表明腎功能正常，為A組；如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL，表明腎功能不正常，為B組。在B組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3B期。

除了Durie-Salmon分期外，國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期（如下圖）。

　目前，臨床上通用的分期標準是把Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)結合起來，其中國際分期體系(ISS)較為側重病人預後。

3、β2微球蛋白的臨床意義

β 2 微球蛋白血清正常值為（1.0±4.6）μg/ml，β 2 微球蛋白腎清除率為每分鍾22 ～ 60μg。血中β 2 微球蛋白測定的臨床意義，嬰兒出生時血清β 2 微球蛋白濃度較高，後逐漸下降，青春期後隨年齡增長，血中β 2 微球蛋白上升，老年人血中β 2 微球蛋白增高可能和腎小球濾過率下降有關。
病理性β 2 微球蛋白增高的原因較多。因β 2 微球蛋白每天在體內生成率較為恆定，且只被腎臟排泄。它和血清肌酐一樣，和GFR 之間存在著顯著的相關性，測定血β 2微球蛋白可作為腎小球濾過率的指標。多種血液系統及實體性腫瘤均可見血β 2 微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤增高較多。增高的原因可能是腫瘤細胞合成β 2 微球蛋白的速度加快。關於肝炎、肝硬化時血β 2 微球蛋白升高的原因可能和淋巴細胞浸潤的程度有關。結締組織病時血β 2 微球蛋白都有不同程度的增加。乾燥綜合征患者不僅血中，而且唾液中β 2 微球蛋白也增高。部分病例病情惡化時β 2 微球蛋白升高，而且在治療有效時下降。文獻報道50%類風濕關節炎患者血β 2 微球蛋白升高，並且和關節受累數目呈正相關。目前認為測定血β 2 微球蛋白可用於估價這類自身免疫性疾病的活動程度，並可作為觀察葯物療效的指標。

4、多發性骨髓瘤的典型標志物是( ) A 微球蛋白 B 甲胎蛋白 C 本周蛋白 D 鐵蛋白？

C 本周蛋白是主要骨髓瘤標志物，微球蛋白對應特定骨髓瘤類型 如輕鏈的K和 λ
M蛋白是漿細胞或B淋巴細胞單克隆惡性增殖所產生的一種大量的異常免疫球蛋白，其本質是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段(輕鏈或重鏈)，而本周蛋白(BJP)是游離的免疫球蛋白輕鏈，本周蛋白只是 M 蛋白的一種類型。

5、血β 2微球蛋白測定有什麼臨床意義？

β 2 微球蛋白血清正常值為（1.0±4.6）μg/ml，β 2 微球蛋白腎清除率為每分鍾22 ～ 60μg。血中β 2 微球蛋白測定的臨床意義，嬰兒出生時血清β 2 微球蛋白濃度較高，後逐漸下降，青春期後隨年齡增長，血中β 2 微球蛋白上升，老年人血中β 2 微球蛋白增高可能和腎小球濾過率下降有關。

病理性β 2 微球蛋白增高的原因較多。因β 2 微球蛋白每天在體內生成率較為恆定，且只被腎臟排泄。它和血清肌酐一樣，和GFR 之間存在著顯著的相關性，測定血β 2微球蛋白可作為腎小球濾過率的指標。多種血液系統及實體性腫瘤均可見血β 2 微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤增高較多。增高的原因可能是腫瘤細胞合成β 2 微球蛋白的速度加快。關於肝炎、肝硬化時血β 2 微球蛋白升高的原因可能和淋巴細胞浸潤的程度有關。結締組織病時血β 2 微球蛋白都有不同程度的增加。乾燥綜合征患者不僅血中，而且唾液中β 2 微球蛋白也增高。部分病例病情惡化時β 2 微球蛋白升高，而且在治療有效時下降。文獻報道50%類風濕關節炎患者血β 2 微球蛋白升高，並且和關節受累數目呈正相關。目前認為測定血β 2 微球蛋白可用於估價這類自身免疫性疾病的活動程度，並可作為觀察葯物療效的指標。