利福平骨髓抑制

1、用葯不當可能引發血液病，葯物性血液病究竟與哪些葯物有關系？

再生障礙性貧血：氯黴素是導致此病的代表葯物。主要由於兩個原因造成。一是因為大劑量給葯引起，這種病是可逆轉的，一旦停葯或經適當治療，血細胞很快恢復正常，死亡率低;另一種則是人體的特異反應，與劑量無關，雖然發生率低，但死亡率高。除了氯黴素，還有數十種葯物可以導致再障，其中主要有巰嘌呤、苯丙氨基氮芥、長春新鹼、白消安、醫用砷劑、秋水仙鹼、卡比馬唑、氯磺丙脲、三甲雙酮等。

粒細胞減少症葯物主要通過以下兩個途徑引起此病。一是直接導致粒細胞的核碎裂、溶解，從而造成造血幹細胞的損傷。氮芥類葯物、巰嘌呤、阿糖胞苷、大劑量的氯黴素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比馬唑、磺胺類葯物等均可引起。二是與機體的免疫反應有關。

  典型葯物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青黴素也可引起。有報道說老年人使用氨苄青黴素後導致粒細胞缺乏症而繼發感染造成死亡。
血小板減少症：抗腫瘤葯物、磺胺類葯物、鏈黴素、異煙肼、雌激素、苯妥英鈉、甲基多巴、氫氯噻嗪、乙醯水楊酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。

  常常發生於用葯後幾小時或幾天內，絕經後的女性發生率較高。致病機制主要是通過抑制骨髓和巨核細胞的功能，直接破壞血小板和誘導機體變態反應起作用。大部分葯物性血液病患者在及時停用相關的葯物後其症狀都會得到緩解。對停葯後症狀仍無明顯改善的該病患者，可進行對症治療。其實，因使用上述葯物而出現血液病的幾率並不大，所以人們在使用上述葯物時也不必過分擔心，但在使用時應首先咨詢醫生，並在醫生的指導下使用上述葯物。患者在使用上述葯物時，應嚴格遵守用葯的時間和劑量，不可長期或過量使用。

慢性疾病患者如需長期使用上述葯物，應定期到醫院復查病情，以便及時發現葯物的毒副作用並及時採取治療對策。人們在用葯時，應盡可能避免長期地、大劑量地單用某一種葯物，而應該輪換使用幾種功效相同而毒副作用不同的葯物。另外，由某些葯物引起的毒副作用可通過使用其他葯物進行拮抗，使其得到緩解。不過擬採取此項措施需在醫生的指導下進行，以免因用錯葯物而加劇其毒副作用。

2、血小板減少是什麼原因？是嚴重的血液病嗎？

1.血小板生成減少：

（1）特發性血小板減少性紫癲、慢性再生障礙性貧血(CAA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)：部分患者可首先表現為血小板減少，而後出現其他血細胞的減少，骨髓塗片和骨髓活檢具有一定鑒別意義。

（2）感染:見於小兒急性特發性血小板減少性紫癲。

（3）放、化療後引起血小板生成減少。

2.血小板破壞增多：

（1）自身免疫性疾病引起：如系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎、Evans綜合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成減少，有些患者可以血小板減少為首發症狀，數月乃至數年後才出現相應的典型症狀。因此，疑診ITP的患者，尤其是年輕女性患者，應常規行抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等篩查試驗。

（2）抗磷脂綜合征：也可先出現血小板減少， 以後才出現抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物陽性、血栓栓塞、流產等其他表現。

（3）人類免疫缺陷病毒(HIV)： 相關的血小板減少性紫癜也是由免疫機制介導的。血小板減少可發生於HIV感染後無症狀攜帶者和艾滋病患者的不同階段。

（4）葯物性血小板減少症：可分為直接破壞血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板減少。可能造成骨髓抑制化療葯物和其它的葯物，如烷化劑，氯黴素，抗代謝葯，噻嗪類利尿劑，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、撲熱患痛等解熱鎮痛葯，青黴素、頭孢菌素、磺胺、利福平等抗菌葯物及肝素、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等葯物，可引起免疫性血小板破壞，使血小板減少。通常起病較急，出血較重，但停葯後出血症狀大多很快消失，而且激素治療往往起效較快)。

3. 血栓性血小板減少性紫癜(TTP)：

典型的TTP除血小板減少外，還有微血管病性溶血、神經精神異常、腎功能不全和發熱等表現。

4.血小板分布異常引起血小板生成減少：

如脾亢、骨髓纖維化、肝硬化、等導致脾腫大，可使血小板在肝臟、脾臟滯留，血小板分布異常，引起血小板生成減少。

確診的是單純的血小板減少嗎？血小板是多少？

3、血小板減少的原因

1.血小板生成減少：

（1）特發性血小板減少性紫癲、慢性再生障礙性貧血(CAA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)：部分患者可首先表現為血小板減少，而後出現其他血細胞的減少，骨髓塗片和骨髓活檢具有一定鑒別意義。2.血小板破壞增多：（1）自身免疫性疾病引起：如系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎、Evans綜合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成減少，有些患者可以血小板減少為首發症狀，數月乃至數年後才出現相應的典型症狀。因此，疑診ITP的患者，尤其是年輕女性患者，應常規行抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等篩查試驗。

（2）抗磷脂綜合征：也可先出現血小板減少， 以後才出現抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物陽性、血栓栓塞、流產等其他表現。

（3）人類免疫缺陷病毒(HIV)： 相關的血小板減少性紫癜也是由免疫機制介導的。血小板減少可發生於HIV感染後無症狀攜帶者和艾滋病患者的不同階段。

（4）葯物性血小板減少症：可分為直接破壞血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板減少。可能造成骨髓抑制化療葯物和其它的葯物，如烷化劑，氯黴素，抗代謝葯，噻嗪類利尿劑，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、撲熱患痛等解熱鎮痛葯，青黴素、頭孢菌素、磺胺、利福平等抗菌葯物及肝素、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等葯物，可引起免疫性血小板破壞，使血小板減少。通常起病較急，出血較重，但停葯後出血症狀大多很快消失，而且激素治療往往起效較快

4、什麼原因可以造成白細胞下降？（無放化療）

5、利福平膠囊異煙肼復方甘草酸甘片草烏甲素片一起吃會怎麼樣？

由11味中葯材組成，方中斑蝥、三棱、莪術、半枝蓮等破血遂瘀，攻毒散結，行氣止痛，解毒消腫。輔以人參、刺五加、黃芪等益氣健脾，提高抵抗力和免疫力。甘草解毒和中，調和百葯。諸葯配伍既可提高患者免疫能力，激活抑癌基因，又能殺死癌細胞，有著多重作用。那麼，
下面介紹復方斑蝥膠囊和去甲斑蝥素片的功效：
去甲斑蝥素片的臨床應用：
一、治療消化道腫瘤及升白細胞效應。
去甲斑蝥素片治療的肝癌患者不僅生存期延長，而且甲胎蛋白(afp)下降，瘤體及腫大的肝臟回縮及質地變軟，減輕肝區疼痛及腹脹;消化道腫瘤患者癌灶穩定或縮小、疼痛及梗阻緩解、還可以改善患者的進食;病理標准中可見肝癌、食管癌、胃癌及賁門癌細胞發生不同程度的退變及壞死，亦可見癌巢內淋巴細胞侵潤等。提高患者的免疫力，不產生骨髓抑制，治療後患者的白細胞有升高的趨勢。未出現明顯副反應及泌尿刺激症狀。
二、去甲斑蝥素片聯合化療效果好。
去甲斑蝥素片與含阿黴素的化療方案聯合治療，起到協同作用，並且毒副作用輕，有利於晚期肝癌的療效。
復方斑蝥膠囊既可提高患者免疫能力，激活抑癌基因，又能殺死癌細胞，有著雙重作用，復方斑蝥膠囊價格實惠療效好，其特點如下：
1、復方斑蝥膠囊中的s-csf能迅速直達病灶，抑制dna和rna的合成，主動殺死癌細胞。
2、活化機體效應細胞和細胞因子，激活抑癌基因，增強機體毒殺腫瘤的能力，抑制腫瘤細胞的生長和增殖，並保護正常細胞。
3、減少腫瘤的惡化轉移，促使其細胞的分化成熟，使之逆轉為正常的細胞。
4、對放、化療有協同和輔助作用，使有受傷的腫瘤細胞進行修復，以達到提高放化療的效果.
5、減輕腫瘤引起的症狀，增強機體免疫功能同時，可抑制病灶血管的形成，使其缺乏營養無法生存，最終自然死亡。
6、復方斑蝥膠囊是廣譜抗癌葯物
，劑型是膠囊，攜帶、服用方便。

6、患淋巴結核白細胞偏低醫生說不能用葯怎麼辦

你好；這種情況一般抗結核葯物一般可以引起骨髓造血功能抑制，引起白細胞減少，一般這種情況可以用利血生，維生素B4，鯊肝醇，地榆升白片強力升白片等升高白細胞治療，必要時可以考慮用粒細胞集落刺激因子等升高白細胞治療。一般白細胞恢復正常情況下可以用異煙肼，利福平等抗結核葯物治療，定期復查血常規。您還有其他相關問題嗎？

7、治療肺結核的葯物會不會引起心慌？

一般治療肺結核葯物可引起下列不良反應：
1、全身反應 服葯後，極少數患者在瞬間出現不良反應，如喉頭水腫，過敏性休克，多數在服葯後30分鍾－1周出現，如瘙癢、皮疹、進而發展成剝脫性皮炎，同時伴有高熱、轉氨酶升高、黃疸、腹瀉、血尿、少尿等。
2、消化系統 如惡心、嘔吐、納差 肝損害 轉氨酶升高、黃疸 排便次數增加
3、腎功損害 氨基糖苷類、其次利福平、乙胺丁醇引起的間質性腎炎
4、血液系統 以骨髓抑制為多見，多表現為白細胞、血小板降低，患者疲乏無力，頭暈，偶有急性溶血性貧血。（利福平、異煙肼、PAS、喹諾酮類）
5、骨骼、肌肉系統 主要表現為肌肉酸痛、肌腱疼痛，甚至斷裂。（喹諾酮類）還可影響骨骺形成，故兒童、孕婦禁用
6、神經、精神系統 異煙肼、喹諾酮類，丙硫異煙胺可引起各種各樣的神經、精神系統表現，如興奮、失眠、嗜睡、抑鬱、躁狂，一周者可致精神分裂症。
7、其他 異煙肼可引起男性乳房發育。吡嗪醯胺可引起痛風樣症狀。
你所講的心慌是指自覺心跳加快，是否與服異煙肼有關不可簡單定論，請看醫生。

8、血小板低於10會有什麼後果？

血小板低於10萬為血小板減少，血小板8萬為輕度減少。
血小板減少症的原因，分為原發性與繼發性。有明確原因的為繼發性，不明原因的為原發性。
繼發性血小板減少：常見原因有：
1、葯物因素：如磺胺類、氯噻嗪類、利福平、阿斯匹林、抗腫瘤葯物等；
2、感染因素：如病毒性肝炎、傷寒、風疹等疾病引起的血小板減少。
3、骨髓抑制：見於腫瘤病人化療、放療對骨髓的抑制，腫瘤浸潤骨髓、白血病、再障等。
4、其他原因，如脾功能亢進、DIC等。

不明原因的為原發性血小板減少症，可分為急性或慢性，急性多見於兒童，慢性多見於青年，屬一種自身免疫性疾病。
血小板減少症為一種出血性疾病，主要表現為四肢皮膚和粘膜出現散在或密集的紫癜、淤斑，或有齒齦出血、鼻衄，女性者月經量增多。檢查有血小板減少，急性者較重，慢性者較輕；血小板抗體增高為診斷本病的主要依據。

你可再復查一次血小板計數，在復查時，避免運動、進餐、女性經期等對檢查的影響。
如血小板仍低於正常范圍，則要檢查原因，如查到明確原因，可針對病因進行治療。查不到原因的單純性血小板減少，可進一步查血液中血小板抗體滴度，如血液中存在血小板抗體，則可按原發性血小板減少症治療。

9、肺結核葯的副作用是啥？

建議你去找個CT確定下病情。
結核葯物會有副作用的，最常見的就是葯物肝損傷。為了避免肺結核葯的副作用，或將副作用將至最低，建議在醫生指導下用葯。
肺結核治療方案有每天一次和隔天一次頓服肺結核葯物，利福平最好是早上起床空腹服用，或者是進餐前一小時服用，因利福平在酸性環境中吸收最好，其他的葯可以在飯後或其它時間服用。
另外為了避免吃結核葯物傷害肝臟，建議根據醫囑增加護肝葯物，中葯為上選，比如轉氨酶高，可以使用葵花護肝片，有效地降酶保護肝臟。或者護肝滴丸也可以。
飲食上可以多增加些綠色食物，比如綠葉菜，綠豆等都是養肝解毒的。晚上可以生吃白蘿卜，對肺也比較好。

10、血小板低於10會有什麼後果?

血小板低於10萬血小板減少血小板8萬輕度減少
血小板減少症原因分原發性與繼發性有明確原因繼發性明原因原發性
繼發性血小板減少:常見原因有:
1、葯物因素:磺胺類、氯噻嗪類、利福平、阿斯匹林、抗腫瘤葯物等;
2、感染因素:病毒性肝炎、傷寒、風疹等疾病引起血小板減少
3、骨髓抑制:見於腫瘤病人化療、放療對骨髓抑制腫瘤浸潤骨髓、白血病、再障等
4、其原因脾功能亢進、DIC等
明原因原發性血小板減少症分急性或慢性急性多見於兒童慢性多見於青年屬種自身免疫性疾病
血小板減少症種出血性疾病主要表現四肢皮膚和粘膜出現散或密集紫癜、淤斑或有齒齦出血、鼻衄女性者月經量增多檢查有血小板減少急性者較重慢性者較輕;血小板抗體增高診斷本病主要依據
再復查次血小板計數復查時避免運動、進餐、女性經期等對檢查影響
血小板仍低於正常范圍則要檢查原因查明確原因針對病因進行治療查原因單純性血小板減少進步查血液血小板抗體滴度血液存血小板抗體則按原發性血小板減少症治療