1、提問：我母親患了骨髓纖維化，能做造血幹細胞移植嗎？治癒率有多大？
李達醫生答2010-06-05 17:46:54你好！骨髓纖維化進行骨髓移植，對於絕大多數的患者來說只是理論上來的事情，一般來說超過45歲再行異基因造血幹細胞移植難度相當大！一般保守治療，在於緩解病情，減輕症狀，延緩進展等，建議中醫葯治自療，對於脾大，貧血等症狀非常有益，延長生存期，提高生活質量！建議檢索：「青黛四黃知散 李達」可以查到我的論文，建議參照實施。如果方便，建議托你們在廣州的親戚朋友同學等，攜帶診療資料並道講述病情，可以在門診予以處方，異地施治，希望獲得佳效，預祝早日康復！廣東省中醫院血液科主任李達醫生預祝早日康復！
2、白血病患者做骨髓移植後的治癒率有多少？
白血病俗稱「血癌」，是一種惡性程度極高的血液病，白血病的自然病程只有三個月。近年來，隨著醫療技術的發展，可以用化療等方法遏制病變的細胞，延長病人的生命。但這種方法副作用大，復發率高，不但給病人帶來極大的痛苦，而且對家庭、社會也造成了嚴重的危害。國際上從七十年代起就將骨髓移植運用於白血病的治療，並取得了良好的效果，但在中國由於骨髓供者的缺乏，使許許多多的白血病患者延誤了治療時機，喪失了寶貴的生命。
1992年，中國紅十字會總會受國家衛生部的委託，在北京正式建立「中華骨髓庫」，並在上海、北京等全國五個省市紅十字會同時開展非血緣關系骨髓移植供者的徵求工作。截止1997年底，有5000餘名志願者報名加入「中華骨髓庫」，其中上海就有2300多名。但由於在非血緣關系的人群中，配型相符率只有萬分之一，僅少數非常幸運的白血病人才可能在庫中尋找到合適的供者。但它走出了家庭的小圈子，只要有足夠的供者，就可以為大多數白血病患者提供幫助。
外周血造血幹細胞移植手術是目前國際上先進的根治白血病的醫療手段之一，與骨髓移植相比，具有時間短、見效快的特點，尤其是其幹細胞採集的方法更安全，更易被供者接受。以前做骨髓移植，供者需要上局部麻醉，並在骼骨上鑽洞多次抽取骨髓混合液；而目前採用的幹細胞移植是從供者的外周血中（手臂上采血）採集造血幹細胞，並通過機器聚集，將剩餘的血液回輸人體。只需總量為50毫升的幹細胞，就可以使一位白血病患者重建正常的造血機制與免疫功能，並獲得新生。
中國有十二億人口，按每年萬分之三的發病率，一年就新增加三萬六千名白血病患者，這還不包括以前發病的，這是一個龐大的數字。同時，分布在世界各地的華人也迫切希望早日建成中華骨髓庫，為所有的炎黃子孫提供幫助。捐獻幹細胞無礙健康，只需您付出小小的勇氣，一條生命將因您而獲得新生。這是一件多麼友意義的壯舉啊！您獲得的不僅僅是病人及家屬終生的感激和崇敬，還將得到一份寶貴的精神財富。
凡身體健康，年齡在18～45周歲，無論男女，符合獻血條件的市民，歡迎您加入志願捐獻者的行列。
■ 中華骨髓庫亟待十萬捐獻者
白血病又稱「血癌」，是多發於青少年的惡性血液病，自然病程只有3個月。骨髓移植即外周血造血幹細胞移植是目前較有效的醫療手段，治癒率達65％～75％。上海市政協團青界別委員陳靖日前呼籲：應盡快動員10萬名志願者加入骨髓捐獻隊伍，「獻上少許鮮血，為白血病患者點燃生命的希望」。
陳靖是共青團上海市委副書記，10日他代表團上海市委和上海市青聯在當地政協會議上提出的這個建議，已引起上海市政協和當地青年的強烈關注。據陳靖介紹，我國目前白血病的發病率已達10萬分之4，全國平均每年新增約4萬白血病患者，主要發病年齡在30歲以下，兒童佔50％以上，其中多數可作骨髓移植手術。但由於我國獨生子女較多，同胞間尋找骨髓供者的可能性小，所以只有動員盡可能多的志願者加入非血緣性骨髓移植事業，才能給患者帶來再生的福音。
陳靖說，由於社會傳統文化和科技發展水平的差異，不同地區的骨髓庫規模相差很大，例如美國的聯邦骨髓庫中志願捐髓者有300萬人之多，中國台灣地區骨髓庫中志願捐髓者有近20萬人，占人口總數的1％。但是，目前中華骨髓庫志願捐髓者還不到2萬人（包括中華上海骨髓庫的志願捐髓者約13800人），而一般來說，中華骨髓庫的骨髓供者資料最低限度應具備10萬人份以上才具有實際意義。配型數據的稀缺，導致了我國骨髓移植供者和受者的相配率很低。
陳靖認為，改變上述狀況，需要進一步弘揚社會新風，爭取更多的社會支持。為此他提出了三條建議：一是要加大科普宣傳力度，讓公眾了解和掌握有關骨髓移植的科學知識，克服懼怕心理；二是要充分調動和發揮各類群眾團體的積極性，組織動員公眾尤其是青年志願者加入骨髓捐獻隊伍；三是要鼓勵和倡導社會各界為中華骨髓庫建設捐贈，成立有關專項基金，提供必要資金保證。
目前，團上海市委和上海市青聯正著手有關科普宣傳，希望依靠全社會的共同努力首先在上海建成10萬人規模的骨髓庫。
■ 上海「中華骨髓庫」
白血病，俗稱「血癌」，是一種惡性程度極高的血液病。白血病的自然病程只有三個月。近年來，隨著醫療技術的發展，可以用化療、放療等方法遏制病變的白細胞，延長病人的生命。但這種方法副作用大，復方率高，不但給病人帶來極大的痛苦，而且對家庭、社會也造成了沉重的負擔。國際上從六十年代起就將骨髓移植運用於白血病的治療，並取得了良好的效果；八十年代起，運用同樣原理的幹細胞移植術在臨床應用中獲得了更為顯著的療效，是目前國際上先進的根治白血病的醫療手段。同時骨髓（幹細胞）移植除了能根治白血病以外，還可以治療重症再生障礙性貧血、地中海貧血、遺傳性免疫缺陷症、重症放射病、某些惡性腫瘤等多種不治之症。
根據流行病學的統計，白血病的自然發病率為十萬分之三，全國每年新增4萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，兒童佔50％以上，其中大多數需做移植手術。我國從60年代起就實行計劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關系的捐髓者提供骨髓。雖然無關人群中配對相符率只有五千至一萬分之一，但是它畢竟走出了家庭的小圈子，只要有足夠的志願捐獻者，還是能為大多數病人提供治癒的機會。
1992年，中國紅十字會正式成立「中華骨髓庫」，上海市紅十字會也參與了骨髓移植供者的徵求工作。96年10月，全國首例由上海市紅十字會提供捐獻者的外周血造血幹細胞移植手術在上海獲得成功，挽救了一名有5年白血病史患兒的生命。上海市紅十字會於1997年7月成立中華上海骨髓庫（上海市骨髓捐獻者資料檢索中心），目前已有志願捐獻者7000名，現正在加快徵求更多志願者的工作。為需要進行移植的患者尋找健康的相配的骨髓，使血液病患者重燃生命之光！
■ 骨髓捐獻的條件:
骨髓移植最理想的供者是同卵雙生子，因為他們之間的遺傳物質是完全相同的。他們之間的骨髓移植，效果好，排異反應少；但雙胞胎畢竟少見。
子女的HLA分型來自於父母，如父親為A和B，母親為C和D，那麼子女有AC、AD、BC、BD四種分型可能，所以同胞間的HLA相配率為25％，因此患者從同胞中尋找供髓者較容易。然而家庭范圍正在縮小，絕大多數的患者還是非血緣關系的骨髓捐獻者。
適合捐獻骨髓的年齡為18～45歲，健康要求如同獻血，即不能因獻髓影響捐獻者的健康，又不能因接受骨髓而使患者增加新的不利因素，重要的是捐獻者必須無可經血液傳播的傳染病：如乙型肝炎、丙型肝炎等。
■ 骨髓捐獻的步驟:
填寫中國血液在線骨髓捐獻志願者登記表；中國血液在線將把您的資料妥善保管並轉交給有關組織機構。
有關組織機構將安排您在適當的時間驗血(5毫升)，並將化驗後HLA分型儲存在電腦資料庫中，供患者尋找配對；
初步配型相同，骨髓庫將通知您作進一步的檢測；
如果配型完全相同，骨髓庫的工作人員會向您詳細介紹捐獻過程，同時您必須接受全身檢查；
捐獻時您完全處於清醒狀態，從您的手臂靜脈中採集造血細胞(總量為50～100毫升)，通過血細胞分離機富集，將剩餘的血液回輸人體，完全無礙健康。
■ 小資料：骨髓捐獻不可怕
據統計，約有90％的公眾對骨髓（造血幹細胞）的移植方法、移植安全性和風險性等知識掌握不夠，對其過程的了解還停留在對字面含義的簡單理解上，普遍認為捐獻骨髓需要直接從供者骨內或脊椎內抽取骨髓。正是這種懼怕心理，在一定程度上阻礙了人們加入志願捐髓者行列，造成了供者的流失。
實際上，捐獻骨髓與普通獻血沒有本質區別，現代醫學的進步使得骨髓移植的技術越來越簡單、安全和有效。目前採用的骨髓移植方法類似於一般獻血，只需採集50～100毫升含有造血幹細胞的血液輸給患者。在正常情況下，人體的造血幹細胞本身就有50％處於靜止狀態，供者所捐獻的造血幹細胞只佔人體內造血幹細胞總量的0.3％～0.5％，在完成採集後，供者的造血幹細胞會迅速增殖，一兩周內完全恢復，所以捐獻骨髓對供者的健康不會產生不利影響。
骨髓庫實質上是通過普通血檢而建立的骨髓信息庫，即建立骨髓捐獻志願者資料檢索中心，而不是抽取志願者的骨髓儲存起來。
■ 小資料：上海骨髓捐獻者突破萬人
中華上海骨髓庫，日前創下了骨髓捐獻志願者入庫人數超過1萬人的紀錄。
根據流行病學的統計，白血病的發病率為十萬分之三，全國每年新增4萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，其中半數以上為兒童，而骨髓移植是目前根治白血病的有效的醫療手段。鑒於我國從六十年代起實行計劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關系的捐髓者提供骨髓，而在非血緣關系的人群中配對相符率只有五千至一萬分之一。中華上海骨髓庫志願捐髓者入庫人數突破1萬人之後，將有望成為白血病患者的福地，挽救更多患者的生命
3、我兒現在7歲了，不造血，肝脾腫大，老是發燒現在在醫院，醫生說要骨髓移植，他妹妹才3個月可以骨髓移植嗎
請問供受者體重，差距在2倍以內的可以考慮，但是有風險；做父母的半相合比較合適。
4、慢性白血病白細胞600，頭暈，脾大等等。去廣州有把握嗎？大約要多少錢？求求醫生幫忙
病情分析： 白血病治療方法：化學治療的目的是清除白血病細胞克隆並重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確：（1）長期緩解的病例幾乎只見於有完全緩解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外，對於開始治療的反應可以預測白血病病人的預後。盡管白血病治療的毒性較大，且感染是化療期間引起亡的主要原因，但未經治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2～3個月，絕大部分未經治療的病例均死於骨髓功能障礙。化療的劑量並不應因細胞減少而降低，因為較低劑量仍會產生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大，但對於最大限度地清除白血病細胞克隆極為不利。
意見建議：你好，根據情況建議到醫院檢查並對症治療比較好的
5、我媽媽得了白血病脾臟腫大，今年六年了，肚子有個疙瘩吃不下飯，一直化療治療，可是今年她的病越來越不好
指導意見：
白血病只能骨髓 移植，目前，骨髓移植風險大大降低，對於有合適供體的患兒來說，小兒白血病的治癒，成功率可 達90%以上。
6、你好，我前段時間脾大去濟南做骨穿查出慢性粒細胞白血病，現在用著格列衛，白細胞已經正常范圍內。醫生說
指導意見：
癌症化療後長的頭發要剪掉一次是沒有根據 也是沒有必要的
7、本人脾腫大因外力致破裂，檢出腫大原因是慢性淋巴白血病，這病能治嗎？
病情分析： 白血病分為很多類型,每一種類型的治療方法不一樣,治療時間也長段不一,治癒率當然差別也很大.要想確定一個有指導意義的治療方案,樓主需要先弄明白自己得的是哪一種白血病,當然白血病的治療大致上可以分為三個階段：第一個階頓-誘導緩解,在這個階段,絕大多數白血病人都需要接受不能方案的化療,直到獲得完全緩解.在這個階段超過2個月仍不能緩解的病人,就基本上緩解沒有希望了,等待病人的只有死亡; 不進行骨髓移植的病人進入第二個階段-強化治療,很多已經取得緩解的白血病人,如果不繼續治療,
意見建議：在不長的一段時間內病情又會復發.因此除了骨髓移植的白血病人,所有白血病患者都需要進行強化治療,強化治療通常是4~6個療程的大劑量化療,這樣可以最大限度的殺滅殘留白血病細胞,減少復發幾率