為研究急性骨髓白血病

1、急性骨髓白血病去北京哪個醫院治療最好？

建議到北京市道陪醫院治療！

陸道陪是中國科學院院士,被稱為亞洲骨髓移植之父

北京市道培醫院
地 址： 北京市海淀區玉家路15號
網 址： http://www.lupei.org

北京市道培醫院是國內第一家血液病民營專科（非營利性）醫院。由中國著名血液病專家，中國造血幹細胞移植奠基人，工程院院士陸道培擔任醫學總監。在他的領導下，匯聚了一批國內血液病診斷和治療領域的一流人才，為全國的血液病患者提供一流的診療服務。道培醫院以治療白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等惡性血液病為空螞孝特色。擁有全方位的血液病專項治療技術，包括造血幹細胞移植、免疫治療、化療、中醫治療。
北京市道培醫院是我國移植規模最大的造血幹細胞移植單位之一，每年開展的配型不合的異基因造血幹細胞移植數量居國內首位，三年來施行的異基因造血幹細胞移植量350多例，植活率99.67%，總體生存率80%，達到國際領先水平。率先將分子生物學技術、細胞因子治療技術引入
國內造血幹細胞移植領域，取得了一系列突破性進展，治癒了很多曾經絕望的患者，如HLA配型 僅有一半相合的移植、年齡高達70歲的患者、晚期患者等。
道培醫院採用特有的綜合療法，治物散療急性早幼粒細胞性白血病療效很好，做到了百不失一的承諾。自1992年以來，陸道培領導的研究小組就對惡性血液病的免疫治療進行了一系列研究，發展了大容量細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK)，樹突細胞共培養的CIK(DC-CIK)培養技術；採用CIK或 DC-CIK共治療了94例完全緩解期急性白血病患者，臨床治癒概率（5年持續完全緩斗稿解概率）達60%，年齡最大的患者為75歲，為急性白血病開辟了新的治療道路。
道培醫院還發展了一些特有的新方法治療部分難治性血液病，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合症，血小板減少性紫癜等取得了很好的療效。道培醫院為北京市醫保定點醫院，同時也是中華骨髓庫無關供者定點移植和採集醫院、台灣佛教慈濟骨髓幹細胞中心捐髓醫院。
北京市道培醫院是專門治療各類血液病的專科醫院，化療、移植和特殊檢驗檢查都非常正規，而且很新，很多檢測項目都在國內首創，其他醫院尚未開展。

2、急性骨髓性白血病

兒童急性骨髓性白血病 採用新療法提高治癒率

林慧慧(2006-07-06)

國大醫院採用新化療法，有效地把兒童癌症殺手——急性骨髓性白血病的治癒率提高一倍，讓這類病童無需做骨髓移植也能取得高達60%的治癒率。

這項突破獲得新加坡全國醫葯研究理事會的重視，它已承諾在接下來三年，投入50萬元資助一項會在新加坡和馬來西亞兩地四所醫療中心聯手展開的大規模研究。

急性骨髓性白血病是第二種最常見的兒童血癌，本地每年有兩三起這樣的兒童病例。由於這類癌症相當頑強、不易治療，過去每三個病童當中有兩個最終不敵病魔。

國大醫院兒童癌症科是在1996年9月開始，對14名兩個月大到15歲的急性骨髓性白血病病童進行這類新化療法。

國大醫院兒童癌症專科楊榮柱醫生告訴本報，新療法並沒有使用新葯，只是「更好地使用原有葯物」，不過，這卻出乎意料地讓他們把這類病童的治癒率從原來的30%提高到60%。

所謂的治癒率，指的是療程之後三年內癌症不會復發的幾率，有多達七成病人有超過四年不發病的紀錄。

每月四輪密集化療取代兩年低密度療程

國大醫院主要是參考英國醫葯研究理事會的試驗研究，做出改良後在本地急性骨髓性白血病病童身上進行試驗。新療法跟傳統化療法的最大不同是，用四輪較密集的每月化療，取代傳統兩年低密度化療療程。

雖然葯物劑量加強了，但是病童在接受療程期間的副作用並沒有顯著增加。

病童大多會有兩個星期發高燒、長口瘡，以及有免疫力下跌引起的肛門發炎情況。楊榮柱醫生指出，化療期間的支援護理是決定治療是否成功的一大關鍵，因為病人接受強劑化療後，自身免疫力會變得非常弱，就連正常排便都會導致肛門出現發炎傷口，有10%病人會因為受細菌感染而喪命。

在患有急性骨髓性白血病的病童當中，有七成是病情較輕、屬低下風險的病人，按照之前的經驗，這類病人只需進行四輪密集化療；其他病情較重者，在進行兩輪密集化療後，還需做骨髓移植。

10%會出現充血性心臟衰竭

雖然新療法大大提高了病童的生存機會，不過這個療程卻有一個令醫生擔心的問題：化療過程中使用的一種名為anthracyclines的葯物，抗癌葯效很好，但卻因為有毒性，可能會使病人日後出現後遺症。在接受療程的病童當中，有10%會出現充血性心臟衰竭的病況。

楊榮柱醫生指出，由於他們過去根本都無法治癒這類病童，所以沒法找出最理想的用葯比例，如今隨著更有把握治好病童，他們將在接下來的試驗研究中，嘗試找出一個平衡點，以便在不影響化療績效的情況下，把這個葯物的用量降低。

相同療法無法改善成年病人治癒率

值得一提的是，同樣的療法，用在病童身上能提高治癒率，用在患有急性骨髓性白血病成年人身上卻無法改善治癒率。

楊榮柱醫生的看法是：「相對來說，兒童的身體較年輕強壯，可以忍受較強的化療療程，換成是60歲以上的年長者就無法接受這個療程，因為身體不勝負荷。所以，病人年紀越輕越好。」

來自馬來西亞柔佛州麻坡的男童蔡丹尼爾（Daniel Chua）是在1996年接受這項療程的首批病人，當時他還不到3歲。

據他母親陳玉真（47歲，家庭主婦）透露，由於她與丈夫以及其他兩個孩子的骨髓都不匹配，所以當時她即使知道孩子是這項新研究的「試驗品」，她也要爭取讓孩子活命的機會，而最重要的是，她對主治醫生楊榮柱有十足的信任。

丹尼爾最終只能承受三次的密集療程，雖然還差一次療程，但是後來他的病情卻有了顯著的改善。陳玉真說，丹尼爾現在已經13歲，自10年前完成最後一次療程後便無需接受其他療程，而且病情至今從沒復發。

3、急性骨髓細胞白血病m3

癌（Leukemia）就是俗稱的「白血病」。佔台灣癌症的第八位，小兒血癌更為小兒癌病之第一位，發病的人數更有逐年增加之勢。國內外均是如此。白血病的死亡人數佔全部癌症死亡人數的2.61%;死亡率的排名男性為第八位, 女性為第十位。 白血病的成因是多重的，包括：基因突變、放射線污染的環境（如核爆）、病毒感染（如日本的HTLV－I病毒）、化學物品的刺激，以及病人體質因素（癌基因的表現型）等。白血病又可分為急性及慢性兩種，其成因及臨床表現皆不相同

血球的功能

血液含量約占正常人體的體重的7-10%，即成人大約有5公升左右的血液。血液55%的血漿和45%的血球所組成。血球又可分為：紅血球、白血球、血小板等。血液對人體的功能包括有：
運送氧氣、養份及荷爾蒙
消滅病原體
止血作用
維持人體體內酸鹼平衡
調整體溫

造血就是骨髓內形成血球的過程，人體內血球細胞的始祖是骨髓內的幹細胞，幹細胞在骨髓內經過連續的分裂和成熟分化過程後，形成成熟的血球，循環於全身血管中。

血癌的分類

白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性及慢性白血病。其次，再依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。

急性骨髓性白血病（AML）：急性骨髓性白血病好發於成年人，約有80%的病人超過25歲。急性骨髓性白血病可再細分類為M1到M7型；M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；M3是「急性多顆粒前骨髓細胞性白血病」；M4是「急性骨髓單核球性白血病」；M5是「急性單核球性白血病」；M6是「急性紅血球性白血病」；M7是「急性巨核細胞性白血病」。

慢性骨髓性白血病（CML）：慢性骨髓性白血病好發年齡層20歲~45歲的成年人。與費城染色體的異常有關，可再分為幼年型及成年型。

急性淋巴球性白血病（ALL）：急性淋巴球性白血病好發於兒童，急性淋巴球性白血病又可再分為L1、L2、L3型。

慢性淋巴球性白血病（CLL）：好發50歲以上的老年人。淋巴球可分為B細胞及T細胞，故可再分為慢性B淋巴球性白血病以及慢性T淋巴球性白血病。

血癌的病因

白血病的成因復雜，目前可能的致病原因及看法包括：

放射線：正常人罹患血癌的機率約在兩萬五千分之一左右，但在原子彈爆炸圈的倖存居民，罹患白血病的機率竟然高達六十分之一。另外懷孕婦女的腹部X光照射，出生的小孩罹患白血病的機率也較高。

化學葯劑：長期的接觸有機苯的工人，或曾接受過含氫化合物（Alkylating agents）化學治療的病人。

遺傳及基因突變：先天染色體異常，如唐氏癥候群（Down's）、布倫氏癥候群（Bloom's）等先天疾病可能會誘導白血病的發生。如家族中罹患急性白血病，則罹病的機率也會比較高。

免疫能力：自體免疫能力的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關。

病毒感荊旱諞恍腿死郥淋巴球細胞性病毒HTLV-I病毒感染與成年型T細胞白血病有關。
急性白血病：一般常見的臨床表徵有不明原因的發燒：新陳代謝加速，不成熟白血球快速生長，容易出血：包括鼻血、牙齦出血、皮膚出現塊狀瘀血、女性會有月經量不止的情形。貧血：因紅血球減少、血紅素降低、導致容易疲倦、臉色蒼白。關節疼痛：常發生在膝蓋部位。其他如淋巴結腫大、牙齦腫脹、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。

慢性骨髓性白血病：依其病程可以分為慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常見的症狀為發燒、體重減輕、貧血等，約有百分之二十的病人並沒有症狀。加速期，常見肝脾腫大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期則病情就會轉變如急性白血病。

慢性淋巴球性白血病：在初期幾乎沒有任何不舒服，有些人會有免疫力變差的現象，如長帶狀疹、及出現淋巴腺、脾臟腫大。有些病人會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。

血癌的診斷

血液檢查：白血球數目增高，可能增高到數十萬以上（但有少部份的病人反而減少白血球數目），且大量出現未成熟的白血球，其他如血紅素下降、紅血球數目減少，血小板數目減少等。

周邊血液抹片檢查：出現許多髓芽細胞，這些髓芽細胞就是不成熟的白血球。

骨髓穿刺切片檢查：骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔處的腸骨脊，醫師會以穿刺針穿過皮膚，再以特殊的針鑽過骨頭表層，抵達骨髓腔，抽出少許骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。

血癌的分期

對於白血病的病人而言沒有意義，因為從一發病，惡性細胞就已經進入了周邊血液，並進入各器官系統，所以臨床以各細胞型態加以辨認後便可開始治療。

血癌的治療

I. 化學治療
急性骨髓性白血病：近幾年的研究報告，除了M3型使用口服的ATRA來治療，其餘六型所使用的化學治療處方是一致的。Ara-C加上Daunorubicin是首選的葯物，治療效果可達70%的完全緩解率。但疾病緩解之後，若不繼續接受鞏固性的治療，復發的機率相當高。

慢性骨髓性白血病：治療開始是以化學葯物為主，即可達緩解。使用干擾素治療也可以使病人達到緩解，但通常仍無法根治。高劑量化學治療合並骨髓移植是唯一可根治疾病的治療。

急性淋巴球性白血病：常用的葯物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。當疾病完全緩解後，可以考慮鞏固性的化學治療，治療之後，再以口服的化學葯物進行維持性治療。急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統，所以應考慮給予頭部的放射線治療加上脊髓腔內化學治療。

慢性淋巴球性白血病：當早期，如果沒有特殊症狀，並不需要急於治療，當症狀出現後，此時再考慮給予化學治療。一些抗癌新葯對慢性淋巴球性白血病皆有不錯的控制。

II. 血液幹細胞移植
骨髓移植：可分自體骨髓移植及異體骨髓移植。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓；而異體骨髓移植則是輸入捐贈者的骨髓。

周邊血液幹細胞移植

臍帶血液幹細胞移植：利用胎盤來收集幹細胞，這是近年來醫界持續研究中的移植法。

III.放射線治療
急性淋巴球性白血病病人，因為癌細胞容易侵犯病人的中樞神經系統，所以醫師常會安排做預防性的放射線治療。

預後

1.急性骨髓性白血病：經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20~40%。
2.慢性骨髓性白血病：經干擾素治療初次緩解率達70~80%，如接受造血幹細胞移植，五年存活率約40~60%。
3. 急性淋巴球性白血病：初次緩解率約70~80%，成人五年存活率約20~30%。
4. 慢性淋巴球性白血病：化學治療後緩解率在70%左右，平均存活期約為六年。

追蹤與展望

白血病的病人，須做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是2,3年內沒有復發，表示復發機會相當低。若接受骨髓移植者，必須服用抗排斥葯至少半年，且須定期回門診追蹤。服用抗排斥葯時免疫能力會降低，應避免受感染。

高危險因子包括家族中有罹患白血病、唐氏癥候群、神經纖維瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染，曾接受過甲基類化學葯物治療者， 以及有不正常的染色體或抑癌基因缺損者，皆比常人高出許多倍的血癌致病機率。放射線污染的受害者更需定期做血液檢查。維甲酸衍生物，維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生，已得到學者的認同；惟需更多的研究加以證實。有原因不明的白血球或其它血球數目增加或減少，應做進一步的檢查。

拜生物科技的快速發展，白血病的治療在造血幹細胞移植上有不錯的進展。非親屬間的骨髓移植，近來成功率也日漸升高，對於抗排斥反應的葯物，近年也有新的進展，病患可以不用再為找不到親屬關系的捐贈者而煩惱。 周邊血液幹細胞移植，目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞，有比骨髓更快恢復造血的能力。而未來臍帶血銀行的設立，更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者

4、什麼是急性髓系白血病？

急性髓細胞白血病包括所有非淋巴細胞來源的急性白血病，是造血系統的髓系原始細胞克隆性惡性增殖性疾病，是一個具有高度異質性的疾病群，它可以由正常髓系細胞分化發育過程中不同階段的造血祖細胞惡性變轉化。

它也是成年人最常見的急性白血病，目前它的治療仍以化療為主，但有70%左右獲得緩解的患者最終復發並演變為難治性白血病，導致治療失敗而死亡。

(4)為研究急性骨髓白血病擴展資料：

急性髓系白血病的病因

白血病的病因和發病機制非常復雜，盡管這一領域的研究已經取得了很大的進展，但白血病的病因仍未被完全了解。目前認為，絕大多數白血病是環境因素與細胞的遺傳物質相互作用引起的。

1、急性髓系白血病的發生與電離輻射有關，如各種射線，有報道1945年日本廣島和長崎兩地原子彈受害倖存者中CML發病率明顯高於其他人群並持續數十年的事實可以肯定輻射損傷是CML的致病原。

2、化學物質如油漆、苯、染發劑等通過對骨髓損害，也可誘發白血病。最近北京的一份調查報告發現許多兒童白血病患者在半年內均做過室內裝飾。

3、細胞毒葯物致病：急性白血病與口服氯黴素可能有關，其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺類、保泰松等。

4、病毒感染：近十年來的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽類、小鼠、大鼠、豚鼠、貓、狗、牛、豬、猴的白血病，此外，目前認為C類RNA腫瘤病毒與人類白血病的病因有關。

5、遺傳因素：文獻報道先天性痴呆樣愚型發生白血病較正常兒童高15-20倍，有少數家族性和先天性白血病。

5、什麼是急性白血病？

急性白血病發病急，骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常於半年內死亡。根據白血病細胞的類型，臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病（ALL）　和急性非淋巴細胞性白血病（ANLL）兩大類，每類又有幾型。目前國內外通用的分型如下：①ANLL分為8型　，急性髓性白血病微分化型（M0）、　粒細胞白血病未分化型（M1）　、　粒細胞白血病部分分化型　（M2）、　早幼粒細胞型（M3）、粒－單核細胞型（M4）、單核細胞型（M5）、紅白血病（M6）、巨核細胞型（M7）；②ALL分為L1　、L2和L3型，近年來又根據細胞的免疫學特點分為T、　B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛，血常規和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高，有些病人已治癒，除輸血和抗感染等對症支持治療外，聯合化療是當前主要的治療方法，由於新的有效化療葯物的不斷涌現和聯合用葯方法的改進，完全緩解率已達80％以上；另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟，療效顯著，是近年來的重要發現；骨髓移植可獲痊癒，但仍有一些問題尚待解決。患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹dfj常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血3嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等，並出現進行性貧血，發展極為迅速。療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞，骨髓表現正常。　自50年代起，由於化學療法取得了重大進展，更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血波ALL），其緩愈率在80％－90％之間，若完全治癒的話，有40％的患者還可再多存活5年；對於骨髓性白血病（AML），其緩愈率在60％－70％之間，若完全治癒，有20％的患者至少還可存活3年。對於該病患者，最緊要的是先控制住病情。患者必須住院進行化學治療，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意口腔衛生，加強護理，進行無菌隔離，定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數量很少，通常要進行血液和血小板輸送，以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他葯品以防化學治療過程中出現的一些副作用如惡心、嘔吐等。　ALL型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情，患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療，以徹底清除癌細胞。對於急性骨髓性白血病（AML）最好的辦法是延長其緩愈朗，能否痊癒取決於骨髓移植的成功與否，骨髓移植必須組織類型相容，遺傳特點近似，通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。骨髓移植分三個時期：准備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞，通常採取化學療法，有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內，通過化學方式把骨髓清洗干凈，以避免與新注人的骨髓相排斥，然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最為危險的時期，新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞，病人隨時都有可能因感染而致死。直至2－6個星期之後，新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大，但它給AML型患者以及ALL型復發患者一個很好的生存機遇。

6、急性髓系白血病能治癒嗎?

病情分析：
急性髓細胞白血病治癒困難，化療多數也只是緩解病情一段時間，年齡太小的幼兒白血病預後也不好。如果有臍帶血可以考慮臍帶血移植的。