急性血源性骨髓炎早期應用廣譜聯合

1、急性血源性骨髓炎的症狀有哪些？

一、症狀表現
1.全身症狀起病急，開始即有明顯的全身中毒症狀，多有弛張性高熱，可達39～40℃，有時並發寒戰，脈搏快，口乾，食慾不振。可有頭痛、嘔吐等腦膜刺激症狀，患兒煩躁不安，嚴重者可有譫妄、昏迷等敗血症表現。追溯病史，有的曾有感染灶。
外傷引起的急性骨髓炎，除有嚴重並發症或大量軟組織損傷及感染外，一般全身症狀較輕，感染較局限，少有發生敗血症，但應警惕並發厭氧菌感染的危險。
2.局部症狀早期有局部劇烈疼痛和搏動性疼痛，肌肉有保護性痙攣，懼怕移動患肢。患兒常將肢體置於保護性姿勢，以減輕疼痛。患部皮溫增高，有深壓痛，但早期可無明顯腫脹。數日後，局部皮膚水腫、發紅，為已形成骨膜下膿腫的表現。膿腫穿破骨膜進入軟組織後，壓力減輕，疼痛緩解，但軟組織受累的症狀明顯，局部紅、腫、熱，有壓痛，並可出現波動。膿液進入骨幹骨髓腔後，整個肢體劇痛腫脹，骨質因炎症而變疏鬆，常伴有病理性骨折。
二:診斷
在診斷方面應解決兩個問題，即疾病診斷與病因診斷。診斷宜早。因X線表現出現甚遲，所以不能以X線檢查結果作為診斷依據，對有條件者可爭取行MRI檢查。急性骨髓炎的診斷為綜合性診斷，凡有下列表現者均應想到有急性骨髓炎的可能：
1.急驟的高熱與毒血症表現。
2.長骨幹骺端疼痛劇烈而不願活動肢體。
3.該處有一個明顯的壓痛區。
4.白細胞計數和中性粒細胞比例增高。局部分層穿刺具有診斷價值。
5.病因診斷在於獲得致病菌。血培養與分層穿刺液培養具有很大的價值。為了提高陽性率，需反復做血培養。
6.X線表現為局部骨質稀疏、骨膜反應、骨質破壞。由於骨質破壞徵象多出現在發病2周以後，所以X線檢查對急性血源性骨髓炎早期診斷幫助不大。國外學者認為X線可顯示出軟組織腫脹，但至少10～14天局部骨質破壞或有骨膜反應時才可能出現。
7.骨掃描早期診斷陽性率高，可顯示局部核濃染。99mTc掃描可使90%～95%的患者在病後24～48小時確診。有人建議，對疑診本病患者不僅應拍X線平片、行骨掃描檢查，對需要手術引流(包括脊柱或骨盆感染)、病變侵襲到骨乾的感染、應用抗生素治療48小時無效者，還需要行MR檢查。
應該在起病後早期作出明確診斷與進行合適治療，以避免發展成慢性骨髓炎。據文獻報道，在發病後5天內即作出診斷與進行合理治療，可以減少急性血源性骨髓炎轉變至慢性階段的機會。

2、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎，
一、全身症狀
最典型的全身症狀是：惡寒、高熱、嘔吐，呈敗血病樣發作。新生兒及乳圌兒易興圌奮、拒乳，換尿布時哭鬧有發圌熱及嘔吐時常就診於小兒科，這些都屬於急性血源性骨髓炎的症狀。最近，雖然呈現急性發作的患者有大幅減少，但仍能看到，即使在國際大城市北圌京仍能見到。早期投與大量敏圌感抗菌素及中葯。缺乏這種全身症狀的患者較少見。
二、局部症狀
按感染部位、范圍、年齡等，表現不同的病像。 首先是疼痛 ，細菌在骨圌干圌部骨髓內繁殖，局部炎性充圌血，因炎症性滲出物引起骨內壓增高而出現自發痛，新生兒及乳圌兒因不會講話，疼痛表現為患肢不動(假性麻痹)，換尿布時哭鬧也是疼痛的表現。局限在骨圌干骺部的壓痛最重要，是最早出現的局部表現 。發圌熱、發紅是典型的急性炎症表現。

3、急性血源性骨髓炎的介紹

急性血源性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質形成骨膜下膿腫後使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環，造成骨壞死。其數量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個骨幹壞死。由於骨膜剝離，骨膜深層成骨細胞受炎症刺激而生成大量新骨包於死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長期不愈，成為慢性骨髓炎。

4、急性血源性骨髓炎早期診斷的根據是什麼？

急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。多發生於兒童及青少年，起始於長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成後膿腫的周圍為骨質，引流不好，多有嚴重的毒血症表現，以後膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
急性血源性骨髓炎
早期診斷的根據：（1）起病急驟，全身中毒症狀明顯。常有畏寒、高熱等毒血症表現。（2）白細胞計數和中性粒細胞增多。（3）早期影像學表現不明顯。（4）患部持續劇痛，不願活動患肢。（5）靠近關節的干骺端有明顯深壓痛。（6）早期局部分層穿刺對明確診斷有重要意義，若抽出混濁液或血性液，塗片檢查有膿細胞或細菌時，即可確診。

5、急性血源性骨髓炎是什麼症狀？

問題分析：你好，急性血源性骨髓炎好發於兒童。多見於脛骨上段和股骨下段。起病急，有寒戰，高熱，有明顯毒血症症狀！兒童可有煩躁不安，嘔吐，驚厥等，早期患區劇痛，周圍肌肉痙攣，抗拒主動，被動活動，局部皮溫高。腫脹不明顯，數天後可出現局部水腫，形成骨膜下膿腫，膿腫破裂後可形成軟組織深部膿腫。易發生病理性骨折！意見建議：本病自然病程為3---4周，應早期聯合使用大劑量抗生素，及時引流膿液，減少毒血症，阻止急性骨髓炎向慢性骨髓炎發展！