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急性骨髓炎檢查無壓痛

發布時間:2021-05-24 03:26:57

1、急性骨髓炎會惡化呈慢性骨髓炎嗎?慢性骨髓炎有什麼危害?

急性骨髓炎是骨髓炎的其中一類,是化膿菌由身體其他部位的感染灶進入血流傳播並感染骨組織而引起的炎症。
急性骨髓炎發病急驟,會引起全身不適、發冷寒戰、高熱,甚至會出現頭痛、惡心、嘔吐、食慾不振等症狀,局部主要表現為患肢疼痛,腫脹、活動受限等。
急性骨髓炎多見於小兒,任何年齡及任何骨骼都可能會發生,股骨下端、脛骨上端為易發病部位。
急性骨髓炎如果沒有得到及時的治療,可能會引發慢性骨髓炎,由於膿性分泌物的刺激,周圍的軟組織會發生病理學變化,病患處水腫,皮膚色素沉著。經久不愈如時間長達幾年或十幾年者,容易癌變危及患者的生命健康。
因此,為了患者的健康,金 冠 醫 師溫馨提示:急性骨髓炎一定要及時治療,定期復查,否則後患無窮!

2、骨髓炎如何治療?

髓炎是怎麼治呢,比如說血源性的骨髓炎,它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛,這個時候首先是抗生素的應用,那麼除了抗生素應用如果無效,我們要開創打孔,也就是把髓內的膿,把它引流出來,這是非常重要的,如果引流完了以後,還形成了大量的死骨,那麼我們可以再做手術,把死骨也摘除掉,然後用周圍的肌皮瓣來對髓腔進行覆蓋,肌肉是抗感染能力最強的,因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉,最後創面癒合,如果有骨缺損,可以在二期進行植骨,把他骨缺損修復,這樣的話骨髓炎的治療也不可怕,也就是說現在還有新的治療方案,就是伊利扎諾夫技術進行,把骨發炎的部分全部切除掉,然後用伊利扎諾夫延長技術,把兩端切一塊小骨頭下來,然後把缺損覆蓋掉,所以說這也是一個方式,還有我們就是採取帶血管的骨移植的方式,也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的,然後把它移植過來修復這個缺損,就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈,骨髓炎是完全可以治癒的。

3、急性血源性骨髓炎的檢查項目有哪些?

本病的檢查方法主要有以下幾種:
1、實驗室檢查
急性化膿性骨髓炎患者早期血液中白細胞及中性粒細胞均明顯增高,白細胞計數增高,一般都在10×10的9次方/L以上,中性粒細胞可佔90%以上。可伴有貧血及血沉增快。早期血液細菌培養的陽性率為50%~75%,通常在感染後24h即可獲得血液陽性培養結果。局部骨穿刺抽出膿液,塗片找到細菌即可確診。血液及膿液細菌培養的同時,均應作細菌葯物敏感試驗,以便選擇有效的抗生素治療。
2、細菌學檢查
血培養可獲致病菌,但並非每次培養均可獲陽性結果,特別是已經用過抗生素者血培養陽性率更低,在寒戰高熱期抽血或初診時每隔2小時抽血培養一次,共三次,可以提高血培養陽性率,所獲致病菌均應作葯物敏感試驗,以便調整抗生素。
3、局部膿腫風層穿刺
選用的內芯的穿刺針,在壓痛最明顯的干骺端刺入,邊抽吸邊深入,不要一次穿入骨內,以免將單純軟組織膿腫的細菌帶入骨內,抽出渾濁液體或血性液可作塗片檢查與細菌培養,塗片中發現多是膿細胞或細菌即可明確診斷。任何性質突刺液都應作細菌培養與葯物敏感試驗。
4、X線檢查
起病後14天內的X線檢查往往無異常發現,用過抗生素的病例出現X線表現的時間可以延遲至1個月左右。X線檢查難以顯示出直徑小於1cm的骨膿腫,因此早期的X線表現為層狀骨膜反應與干骺端骨質稀疏。當微笑的骨膿腫合並成較大膿腫時才會在X線片上出現干骨區散在性蟲蛀樣骨破壞。死骨可大可小,小死骨表現為密度增高陰影,位於膿腔內,與周圍骨組織完全游離。大死骨可為爭段骨壞死,密度增高為而無骨小梁結構可見!少數病例有病理性骨折
5、CT檢查
可以提前發現骨膜下膿腫。對細小的骨膿腫仍難以顯示。
6.MRI檢查可以更早期發現在長骨幹骺端與骨幹內有炎性異常信號,還可以顯示出骨膜下膿腫。因此,MRI檢查明顯優於X線和CT檢查。
7、核素骨顯像
病灶部位的血管擴張和增多,使99m鍀早期濃聚於干骨端的病變部位的一般於發病後48小時即可有陽性的結果。核素骨顯像只能顯示出病變的部位。但不能作出定性診斷,因此該項檢查只具有間接幫助診斷的價值。

4、骨髓炎怎樣撿查

骨髓炎是一種常見的骨科疾病,多是因為骨感染引起的。患者患上骨髓炎,一般都是比較難治癒的,需要治療很久。骨髓炎急性發作的時候,跟很多疾病的症狀相似,通常都需要通過輔助工具檢查來進行診斷。那麼做什麼檢查可以確診是骨髓炎?
1、骨髓炎的體格檢查

體格檢查是骨髓炎的基本檢查,醫生要經過查體,才可以看到患者的皮膚和軟組織是否完整。在體格檢查的時候,還會確定壓痛點的定位,檢查骨的穩定性。也要通過查體,去了解肢體神經血管情況,然後決定患者是否需要做進一步的檢查來診斷是不是骨髓炎。
2、實驗室檢查
實驗室檢查,最簡單的就是抽血查血常規,這是一般患者懷疑有感染,都會檢查的項目。骨髓炎的患者在血常規結果中,可能會看到白細胞計數正常,但是會有血沉和C-反應蛋白升高的現象。另外也可能會有三成的患者出現白細胞升高。另外,針對骨髓炎,想要確診,還可能會做穿刺活檢和手術活檢。一般通過穿刺取液,去做細菌培養和葯敏試驗。如果是急性化膿性骨髓炎,那麼做細菌培養的話,還可以看到化膿細菌。
3、影像學檢查
骨髓炎的確診影像學檢查,有X線片、同位素骨掃描和CT檢查。一般在從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息。在檢查的時候,如果發現有皮質骨破壞和骨膜反應,那麼就提示有骨髓炎。不過一些患者單從X線片上面,是很難確診骨髓炎的,還需要做其他的檢查。同位素骨掃描,一般是用來確診急性骨髓炎。急性骨髓炎在平片上一般很難看出異常,但在同位素骨掃描的時候,就會出現異常。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99 骨掃描上表現為吸收增加,但沒有特異性。通常用鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加,那麼就是骨髓炎,如果掃描正常的話,那麼就肯定沒有骨髓炎。CT檢查,則是對檢查死骨有很重要的作用。如果有條件的話,可以做MRI檢查軟組織。
以上就是骨髓炎的三類診斷檢查。想要確診骨髓炎,還需要根據患者的病情來進行檢查。急性骨髓炎和慢性骨髓炎需要檢查的項目也不盡相同。一些檢查可以檢查出急性骨髓炎,但是卻對慢性骨髓炎不敏感;而另一些檢查則相反。活檢雖然確診率高,但患者多不喜歡該檢查。

5、急性骨髓炎是一種什麼樣的病?需要多長時間可以痊癒?

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6、骨髓炎的症狀?骨髓炎怎麼確診?

骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續,往往全身症狀大多消失,只有在局部引流不暢時,才有全身症狀表現,一般症狀限於局部,往往頑固難治,甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前,對大多數病例,通過妥善的計劃治療,短期內可以治癒。
病因在急性期中,經過及時、積極的治療,多數病例可獲得治癒,但仍有不少患者發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下:
1.在急性期未能及時和適當治療,有大量死骨形成。
2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
3.局部廣泛瘢痕組織及竇道形成,循環不佳,利於細菌生長,而抗菌葯物又不能達到。
臨床表現
臨床上進入慢性炎症期時,有局部腫脹,骨質增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合,但由於存在感染病灶,炎症擴散,可引起急性發作,有全身發冷發熱,局部紅腫,經切開引流,或自行穿破,或葯物控制後,全身症狀消失,局部炎症也逐漸消退,傷口癒合,如此反復發作。全身健康較差時,也易引起發作。
由於炎症反復發作,多處竇道,對肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形;如發病接近關節,多有關節攣縮或僵硬。
X線片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成,有時有空腔,如系戰傷,可有彈片存在。布勞德膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有圓形稀疏區,膿腫周圍骨質緻密。加利骨髓炎骨質一般較粗大緻密,無明顯死骨,骨髓腔消失。
診斷
根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史,局部病灶檢查及X線片表現,不難確診。

7、骨髓炎怎樣檢查

病情分析: 骨髓炎應綜合臨床表現、實驗室檢查和影像檢查進行診斷。診斷的金標準是通過活檢取死骨行組織學和微生物學檢查。查體應注意皮膚和軟組織是否完整,確定壓痛點的定位,檢查骨的穩定性,判斷肢體神經血管情況。實驗室檢查一般沒有特異性,不能確定感染的嚴重程度。絕大多數病人ESR(血沉)和CRP(C-反應蛋白)升高,但白細胞升高的病人只佔35%。可以用多種影像手段檢查慢性骨髓炎患者;但沒有一種方法能夠明確地肯定或者排除骨髓炎。影像學檢查的目的是幫助確診和術前准備。從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息,在一開始就應該做這項檢查。如果有皮質骨破壞和骨膜反應則強烈提示有骨髓炎。斷層片在過去是常規檢查手段,現在已經不再是了,但是斷層片在發現死骨方面很有用。如果有竇道,應做竇道造影,對制定手術方案很有用。同位素骨掃描對診斷急性骨髓炎很有用,但對慢性骨髓炎用處則不大,因為急性骨髓炎平片一般沒有異常表現。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99骨掃描上表現為吸收增加,但沒有特異性。但是,該檢查有很大的陰性排除作用,雖然也有假陰性的報告。鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加。如果鎵掃描正常,則可以肯定沒有骨髓炎,在術後用鎵掃描隨診也很有用。銦111標記白細胞掃描比鍀掃描和鎵掃描敏感,在鑒別慢性骨髓炎和糖尿病性神經病足方面非常有用。CT可以清晰顯示皮質骨,可以很好地觀察周圍軟組織,對檢查死骨尤其有用。MRI檢查軟組織比CT好,而且顯示骨的水腫區效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可顯示界限清晰的高信號區,周圍有活躍的病灶(環形征)。竇道和蜂窩織炎在T-2加權像上顯示為高信號區。

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