1、骨髓瘤用葯
齊普樂是國產葯，醫生說葯效很好，萬珂是進口的價格貴很多，齊普樂最近有用一療程送兩個療程的活動，家裡之前花了很多錢，現在還可以緩緩。
2、骨髓瘤的治療
多發性骨髓瘤治療新葯登陸我國
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發布時間:2005-10-10 16:17:48 / 瀏覽次數:159 / 文章來源:中國醫葯報
利用2004年諾貝爾化學獎成果——泛素調節的蛋白質降解研究來開發的新葯注射用硼替佐米（Velcade,萬珂），於9月24日正式登陸我國。據悉，這一新葯是通過國家食品葯品監督管理局快速審批通道獲得批准，用於治療多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤（MM）占血液系統惡性腫瘤發病率的第二位，常見於老年人群。傳統化療方案的療效不佳，患者的中位生存期僅3年。近10年來，臨床對該病的治療沒有明顯改觀。
這一由西安楊森最新引進我國的注射用硼替佐米是全球第一個以蛋白質酶體為治療靶標的新葯，它不像其它靶向治療葯物那樣只針對某個異常蛋白，或只干預腫瘤細胞多環節異常中的一環發揮作用，而是通過有效阻斷腫瘤細胞的信息傳遞通道，從而開啟了腫瘤細胞通向凋亡的「大門」。
體外試驗證明硼替佐米對多種類型的腫瘤細胞具有細胞毒性。國內外的多中心臨床研究結果均顯示，靜脈給予注射用硼替佐米1.3毫克/平方米體表面積，間隔3天注射一次，可以減緩、逆轉或終止以往治療失敗的多發性骨髓瘤患者的病情繼續惡化。
多發性骨髓瘤
一、概述
漿細胞病是指單克隆漿細胞異常增生，伴有單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位合成增多
的一組疾病，其中包括漿細胞瘤（軟組織或骨）、巨球蛋白血症及多發性骨髓瘤。
正常情況下，漿細胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株漿細胞或其前體細胞受某一些抗
原的刺激後，增殖為一組單克隆漿細胞，並分泌一定量針對該抗原的單克隆免疫球蛋白
。人體內有成千上萬株漿細胞合成和分泌成千上萬種化學結構和免疫特性均不同的多克
隆免疫球蛋白。每一個免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈組成。根據
重輕鏈氨基酸組成與抗原性不同，將免疫球蛋白分為五類， 即IgG、IgA、IgM、IgD 和
IgE。輕鏈分為κ輕鏈和λ輕鏈。每株漿細胞只能合成一種重鏈和一種輕鏈。同屬一類的
免疫球蛋白，由於來自不同漿細胞的合成和分泌，因此，在重鏈、輕鏈的免疫特異性上
存在著差異而呈多克隆性。故人體血清中的免疫球蛋白是五類免疫球蛋白的混合體，而
每類免疫球蛋白又是多種既相同又有著差別的多克隆免疫球蛋白組成。
漿細胞病表現為單克隆漿細胞系異常增生合並合成和分泌化學結構與免疫特異性完全相
同的單克隆免疫球蛋白或其多肽亞鏈，臨床上稱為「M」成分 （monoclonal component)
或「M」蛋白。當單克隆漿細胞異常增生時，正常的多克隆細胞增殖受到抑制，正常多克
隆免疫球蛋白的合成與分泌減少。由於大量泳動速度相同的單克隆免疫球蛋白，「M」蛋
白在電泳時表現為底部窄而峰甚高的圖像。經化學分析、免疫電泳分析可以確定「M」蛋
白為單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位。
漿細胞病在本質上與B細胞淋巴瘤是相同的，只是不同階段的表現。多發性骨髓瘤（mu-
ltiple myeloma,MM)是最常見的惡性漿細胞病，以單克隆IgG、IgA和（或）輕鏈大量分
泌為特徵。其它惡性漿細胞病包括原發性巨球蛋白血症（IgM異常分泌增多），重鏈病和
原發性澱粉樣變性。惡性漿細胞產生的各類M蛋白出現頻率如下：
含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。百分比 含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。。。...百分比
IgG........................52
IgA........................21
IgM........................12
IgD........................2
IgE........................0.01 含輕鏈的M蛋白（κ或λ）。。。。。。。11
含重鏈的M蛋白（γ、α、μ、δ、ε）。1
>2類M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
血或尿中無M蛋白 .....................1
3、為什麼硼替佐米只適用於多發性骨髓瘤
?
4、注射用硼替佐米治療骨髓瘤有效嗎
有效果的，一般是一個月
5、2016年萬珂進醫保我是多發性骨髓瘤患者，我已用了4個療程的萬珂葯，很好，就是太貴，萬珂葯是我們患
3月14日，寧夏回族自治區社保局印發《寧夏回族自治區城鄉居民大病保險業務經辦規程》（寧社保發[2016]7號），及《寧夏回族自治區城鄉居民大病保險葯品目錄》（寧人社發[2016]23號），將萬珂納入城鄉居民大病保險葯品目錄。這是繼今年元月份湖南省人社廳、衛計委發文將硼替佐米（萬珂）納入大病保險支付范圍後，又一個地區將萬珂納入醫保范圍。至此，在全國范圍內，已有內蒙、青島、深圳等多個省區市啟動了這一利民舉措。
3月8日，國家衛計委主任李斌在兩會期間答記者問中，針對一些專利葯、進口葯價格太貴，老百姓用不起的現狀時，表示衛計委已經開始採取措施，以5種葯為試點，啟動國家談判，這幾種葯降幅可能在50%以上。在這5種葯中，排在第一位的就是來那度胺。目前，來那度胺國內銷售價為5.9萬元（25毫克×21粒/盒）、4.6萬元（10毫克×21粒/盒），患者年均葯物治療費用達60萬—70萬元。降價後，這些葯品就有可能逐步進入各地的大病保險葯品目錄。
附《寧夏回族自治區城鄉居民大病保險業務經辦規程》（寧社保發[2016]7號）鏈