多發性骨髓瘤再發輕鏈lam升高

1、多發性骨髓瘤輕鏈型Ds分期2期A組Iss分期3期是什麼情況

根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。

在第Ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白>100g/L），骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高，包括IgG和IgA都增到到一定的數量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿輕鏈<4g/24h）。

第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期，屬於介於二者之間。

第Ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/L，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿輕鏈>12g/24h）。

以上是Durie-Salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL，表明腎功能正常，為A組；如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL，表明腎功能不正常，為B組。在B組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3B期。

除了Durie-Salmon分期外，國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期（如下圖）。

　目前，臨床上通用的分期標準是把Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)結合起來，其中國際分期體系(ISS)較為側重病人預後。

2、多發性骨髓瘤k輕鏈一般高於正常多少

血清J/K輕鏈比值測定對多發性骨髓瘤的診斷價值
目的 探討免疫速率散射比濁法測定血清J/K比值及其在多發性骨髓瘤中的臨床價值。方法 以多發性骨髓瘤患者25例、良性M蛋白病患者28例及健康人120例為研究對象,採用Immage特定蛋白儀測定血清J/K比值,並分析三組檢測結果的差異。結果 以J/K>2.4為陽性判斷標准,有0.8%正常人為陽性,J、K型良性M蛋白病組陽性檢出率分別為23.1%和26.7%,J、K型多發性骨髓瘤組陽性檢出率分別為92.3%和100.0%。結論 應用免疫速率散射比濁法採用Im2mage特定蛋白儀測定J、K輕鏈的靈敏度和穩定性均較高,J/K比值預測多發性骨髓瘤具有較高的准確性。

3、多發性骨髓瘤LAM輕鏈正常值

正常人血清免疫球蛋白κ鏈：λ鏈約為2：1，單看一個值是沒有意義的。因為其他疾病也會引起數值升高。
[參考值]
血KAP598～1329mg／dl；LAM280-665mg／dl
尿KAP<5．1mg／dl；LAM<5．0mg/dl
[臨床意義]Ig的分子結構分為重鏈和輕鏈兩部分，五類Ig的重鏈不同，而輕鏈只有兩型，即κ型和λ型。κ型多於λ型，約為2：1。多發性骨髓瘤(MM)患者血清中出現的異常M蛋白，由於是單克隆惡性增生，所以只為單一型輕鏈增多，即κ增多或λ增多，故測定血或尿中的輕鏈對MM的診斷、分型及病情監測有重要意義。如患者血或尿中出現單一型輕鏈異常增多，而另一型往往減少，破壞了κ／λ二2：1的比值，則應高度懷疑MM的可能。此外，自身免疫性疾病、感染、腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多，但一般均表現為κ、λ同時增多；腎病、自身免疫病、糖尿病等患者尿小也可出現κ、λ同時增多。

4、多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤 III期 輕鏈型

1 你的大夫的結論是不全面的。ECT檢查有新的發現，不一定是疾病進展，很有可能是病情好轉。原因是ECT反映的是成骨，而骨髓瘤的骨病變是破骨，ECT不顯像；既然ECT顯像，說明有成骨存在，應該是好現象；
2 疾病的狀況如何，應該以M蛋白（對你應該是24小時的尿輕鏈排除量）作為標准。
3 本人認為，目前最好是做自體幹細胞移植。

（陳文明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京朝陽醫院陳文明 http://chenwenming.haodf.com/

5、多發性骨髓瘤【多發性骨髓瘤】

你應該咨詢你的醫生,按照你的描述判斷你前一段時間是感染.現在的症狀需要你現在的指標重新全面評估

（北大人民醫院路瑾大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、多發性骨髓瘤尿輕鏈增長是什麼原因

多發性骨髓瘤 (MM) 可以 大量合成 免疫球蛋白(Ig)。 因結構不同復可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE 5種。
Ig 分子的基本結構是由四制肽鏈組成的，即由二條相同的分子量百較小的輕鏈（L 鏈）和二條相同的分子量較大的重鏈（H 鏈）組成的。 因此，降解後的 片段 就是 輕鏈和重鏈。
腎臟 的 腎小度球 濾過膜 只能 過濾 分子量 比較小的 輕鏈（L鏈），從 尿液 排出問。若血液中免疫球蛋白分解的輕鏈較多 時，尿液中 濃度 也會隨之答增長。

7、多發性骨髓瘤的症狀 多發性骨髓瘤IgA/k輕鏈型 多發性骨髓瘤剛確診，以後該如何治？謝謝了，大神幫忙啊

骨髓穿刺與活檢相關知識 骨髓穿刺是指通過專用穿刺針具在髂後上棘或髂前上棘、胸骨、腰椎棘突、脛骨等部位抽取極少量（一般為0.2cc）骨髓液進行化驗檢查，是診斷血液病等疾病最為常用的一種常規檢查方法，其價值等同於心內科的心電圖、心臟彩超，呼吸科的X線胸片，消化科的B超或胃鏡檢查。骨穿抽取的並不是「脊髓液」，而是骨髓液（其作用僅僅是造血）。除了胸骨穿刺外，其它部位骨髓穿刺的安全性明顯高於胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰穿等穿刺檢查，其對人體的影響明顯小於X線攝片、CT檢查和核素掃描，經數十年大量臨床實踐及科學實驗證明，骨髓穿刺對人體無任何不良影響，不會傷身體，亦無明顯後遺症，更不會引起癱瘓、殘疾或危及生命等。骨髓活檢是確診和鑒別再障、骨髓增生異常綜合征、低增生白血病、骨髓轉移瘤等重要手段。骨髓活檢的操作與骨髓穿刺相似，且一樣安全、無不良反應和後遺症。除了血友病凝血機制嚴重異常者外，任何病人（包括危重病人）如有必要均可進行骨髓穿刺和骨髓活檢，並不影響其病情。另外，由於病情特殊等原因，骨髓穿刺和骨髓活檢可能失敗或「干抽」，或由於再障、骨髓瘤等患者體內不同部位的骨髓情況常常不同，故很有必要進行多部位反復穿刺來確診。由於骨髓塗片或活檢後，所取出的「東西」（標本）需經過固定、切片、一系列化學染色、單克隆抗體檢測等以後，再進行醫學分析，故需要一些時間（骨髓穿刺塗片3天左右、骨髓活檢7天左右）才能出結果。 查看原帖>>

8、多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤

用葯後第十天出現上訴症狀，可能是血常規中三系細胞下降所知，當時血常規是多少。反應停可以繼續用。萬珂+地米治療效果較好，但費用較高，現在MM一線治療方案是VAD方案。

（陳香麗大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

河南省人民醫院陳香麗 http://snowdrop999.haodf.com/