骨髓移植問題

1、骨髓移植的利弊···

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各種血液腫瘤、再生不良性貧血症、重度地中海型貧血症以及一些先天性免疫缺乏症或代謝性疾病救命的根本治療方法。近年來世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，顯示骨髓移植已經成為目前治療的趨勢；而因骨髓移植所帶來的病人長期存活率也大大的增加，各種血液疾病如再生不良性貧血症與慢性骨髓性白血病，如有適當的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的長期存活率，而在成人急性白血病亦可以達到百分之五十左右的治癒率，這些成果皆遠非傳統之化學療法所能及，這也是這什麼我們需要發展骨髓移植的最重要原因。 什麼是骨髓移植呢？如何作骨髓移植？

10年前，骨髓移植用的還是老辦法"骨髓移植"。由於造血幹細胞通常存在於人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會到血液中"旅行"。只能通過抽取骨髓這條"路"獲得造血幹細胞，因此稱之為"骨髓移植"。為了採集600毫升骨髓，必須給供者做局部麻醉，經過多次骨穿才能完成。在骨穿過程中，供者流失的帶氧紅細胞比較多，所以手術後會感到頭暈、乏力。

隨著科學技術的發展，但近10年來，"骨髓移植"已漸漸被"造血幹細胞移植"代替，這種方法對供者基本上沒有不利影響。

首先讓骨髓中的造血幹細胞大量釋放到血液中去，這個過程稱為"動員"。然後，通過血細胞分離機分離獲得大量造血幹細胞用於移植，這種方法稱為"外周血造血幹細胞移植"。也就是說，現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是"獻血"了。而且，由於技術的進步，現在運用造血幹細胞"動員"技術，只需採集分離約50-200毫升外周血即可得到足夠數量的造血幹細胞。採集足夠數量的造血幹細胞後，血液可回輸到捐獻者體內。

造血幹細胞具有自我復制功能，捐贈造血幹細胞後人體將在短時間內恢復原有的造血細胞數量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血幹細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術，不用作任何額外的休息和調養。
髓移植是根治白血病的主要方法，包括各種急、慢性白血病，其他還有多發性骨髓瘤、重型再生障礙性貧血、重型地中海貧血等造血系統疾病；由於骨髓移植是建立在放、化療基礎上的治療方法，它也是治療惡性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌實體腫瘤的根治性辦法之一，骨髓移植在國外巳成為這些疾病的首選治療方法。近幾年來，骨髓移植治療重症自身免疫疾病也取得了很好的療效，如系統紅斑狼瘡、風濕性關節炎、重症肌無力等，但這類病人應嚴格掌握移植的適應症，權衡利弊問題。
骨髓移植和外周血造血幹細胞移植的區別
二者的目的都是為了採集和移植造血幹細胞，種植到患者體內，維持其造血及免疫功能，但骨髓移植需要在麻醉的狀態下採集骨髓750ml －1000ml左右，給供者帶來了一定的痛苦和不便。自從發現造血幹細胞可被動員到血液中來並可用血細胞分離機分離採集後，目前多數的移植都採用外周血造血幹細胞移植的方法。與骨髓移植相比，它具有造血恢復快、採集方便、供者痛苦少的優點，供者易於接受，對供者的健康無任何影響

2、關於骨髓移植的配型問題

關於排異，並不是完全沒有排異就是最好，有一些適當的排異移植後的復發幾率會降低很多的。

3、骨髓移植相關問題

骨髓移植成功率受諸多因素及時間考驗：

只有依次順利通過以上這五關，並在半年後作基因檢查，在患者體內發現供髓者的基因表達，且骨髓、血象及重要臟器檢查正常、無明顯症狀，才算真正成功。

臨床上常見有些患者在移植出艙後一月、三月、六月甚至一年後出現復發的。這與患者病情類型、機體臟器功能、自身免疫反應、移植過程的並發症及供髓者與患者的基因位點匹配相符率、移植醫院的綜合水平又有相當關系。
目前骨髓移植真正移植成功率新聞媒體報告在50%左右，但醫學界認可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 觀點：1/3患者在移植中失敗;1/3在移植後半年內復發;1/3患者獲得移植成功。

骨髓移植費用：

因患者病情、並發症、輸血量、所用葯、進艙時間長短等有關，一般在15—50萬元左右。

配型一次在4000元/次，一般得在3--4次左右的。

動員針劑600到800元不僅供者打，受者在細胞回輸後也要打，打到血象上升。

分離一次2500，冷凍5000，還要用白蛋白培養近2500，分裝幾袋，進口袋子一個300多的，要用7、8個。

化療葯有的貴有的便宜，貴的60ml要24800元，便宜的幾塊錢。

中心靜脈管有700--1000元的。

層流艙一天1400，要住35+天這就要50000多。

血不是每個人都要輸。

預防的感染葯不多也就1000--2000元，感染的就要用好的葯，那一用要上萬。

最主要的是排異，因為不是自己的東西。有的人輕有的人重，不一定，而且出艙後還要用，有的排異重的人最多要花幾十萬。

北京中國人民解放軍第309醫院第一分院血液病治療專家溫馨提示：309醫院第一分院血液病中心作為一家血液病專業門診，擁有從疾病檢測、診斷、治療到愈後康復護理的一整套體系，該體系囊括了多項核心技術和輔助技術，按照患者血液病發病的具體原因、病情不同階段的發展和變化規律，採用「一人一方」的治療准則為患者制定個性化的立體治療方案，從治療、養護到日常飲食計劃都為患者進行周到的考慮，有針對性地對血液病進行全面的調整和控制，最終達到內外兼修、標本兼治、「由內而外」徹底治癒血液病的目的。

4、白血病骨髓移植後為什麼大部分人活不到五年，能活十年的基本絕跡？

白血病是一種造血幹細胞惡性克隆疾病，也被大家俗稱為血癌，白血病的常用治療方法就是先化療，然後進行骨髓移植，在移植完以後應對各種異排，骨髓移植是目前治療白血病最有效的方法，但是並不是說骨髓移植會百分之百治好白血病，有非常高的比例在骨髓移植後會復發，各種感染和異排以及復發導致移植失敗。

在白血病的移植治療當中跟其他癌症有一個共同的特點，那就是五年復發生存率的問題，正常來說一般治療後五年後沒有發現復發的現象基本上就可以看做治癒，但是五年生存率就像一道天坎，有非常多的患者跨不過這個坎，在治療後不久感染上各種並發症導致移植治療失敗。

正常來說治療白血病都是先通過化療的方式把身體裡面的白血病變異細胞殺死，然後在進行骨髓移植，而為什麼會有一些人發生復發的現象，其實就是因為沒有完全清除身體裡面的白血病細胞，導致了這種細胞在身體裡面重新生存復制，最後導致白血病復發，一旦白血病復發就宣布移植失敗，失敗後最好的方法仍然是化療殺死白血病細胞後重新移植骨髓。

移植成功後還要面對後續的許多並發症和異排，所以移植完並不代表就沒有事了，移植完也只是代表這次治療完成大半而已，還有後面治療的小半也是非常重要的，後續護理不好很容易造成感染和復發，所以移植後的護理是非常重要的一個環節，移植後的衛生護理是是否會引起病症變化的重要環節。

最主要的護理環節就是個人衛生和環境衛生以及飲食衛生的保障，化療和移植後病人身體虛弱很容易感染上各種病症，每一次感染都是非常嚴重的威脅，白血病治療後是否復發其實跟治療過程中是否完全清除白血病細胞有關。

跟後續的護理有關，以及跟病人自己的身體心態也有一定的關系，而白血病對於一個病人一個家庭的痛苦不只是身體和精神上面的還有最重要的金錢物質上面的壓力，有錢就有機會，沒錢基本上就是很難了。

5、關於骨髓移植的問題，好奇問問？

與白血病有關，白血病多要骨髓移植才可治療。

6、關於骨髓移植問題

因為細胞會不斷地分裂再生，到了一定的時間也會衰老死亡。
捐出一部分幹細胞，身體會受到正刺激，會加快生長新的細胞，很快就補上了原先捐出去的那部分，因此不會對身體產生損傷。
當然，在捐贈的過程中，需要採集細胞，就像抽血一樣，有點疼那是免不了的。

7、骨髓移植問題

您好，因為骨髓移植（幹細胞移植）後，輸注到患者體內的幹細胞會代替患者原有的血細胞提供造血功能，因此患者的血型有很大的可能性會與幹細胞供給者一致

8、骨髓移植的學術問題

請注意:骨髓移植移植的不是白細胞，而是造血幹細胞，由新的、健康的造血幹細胞分化從而生成新的正常的血細胞，從而使病人恢復正常

9、骨髓移植的問題

問題一般不大的，現在都是造血幹細胞移植了，也不需要像從前那樣骨髓穿刺取骨髓，就事先打針，動員一下造血幹細胞，然後就象獻血那樣用你外周血，然後收集你外周血液中的造血幹細胞，一般沒有什麼明顯傷害的，但是疼還是疼的。不是受不了的疼，但是對於我這樣怕疼的還是覺得挺不舒服的。
一般都是比較安全的。