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骨髓移植嵌合持續降低停環孢素

發布時間:2021-05-08 22:57:19

1、環孢素保胎 白血病m4eo骨髓移植後3年 骨髓移植後慢性肝排異,環孢素用量是越來越多嗎?

造血幹細胞移植術後返院復查 中心部分工作人員與骨髓移植後康復的七位患者在病區合影,左第3、4為急性、慢性粒細胞白血病全相合骨髓移植患者,從左第5--8位為慢性粒細胞性白血病半相合骨髓移植患者,從左第9位為急性淋巴細胞白血病半相合骨髓移植患者。空軍總醫院血液病研究中心王恆湘 查看原帖>>

2、我兒子做了骨髓移植後,CMV病毒有反復,怎麼才能根治?

你咨詢一下醫生啊!
這是什麼是CMV你先了解一下啊
cmv
CMV是最常見的機會性感染性病毒,對免疫機能不全患者可以導致嚴重的後果
巨細胞病毒(CMV)屬於皰疹病毒家族中的一員。CMV表面具有脂質包膜,為229kb的雙鏈DANN染色體。CMV感染通過直接接觸感染的組織或體液(如唾液、血液或尿液)。傳播的途徑非常廣泛,最常見的為子宮內、宮頸分泌物或乳汁傳播;與監護室的幼兒密切接觸;性接觸。 CMV 感染也常見於器官移植、骨髓移植和艾滋病患者。
CMV 感染的發生率與年齡相關,兒童約為 10-40% ,成人約為 50-90% (50% 的成人感染患者年齡高於 50 歲 ) 。在感染 HIV 的高危人群中(如同性戀男性或靜脈毒品注射者) CMV 的感染發生率高達 90% 以上。
健康人體感染 CMV 初期沒有症狀或僅有輕微不適(類似 E-B 病毒感染)。之後, CMV 進入潛伏期,直至再次被激活。器官或骨髓移植後應用免疫抑制劑或者艾滋病患者由於免疫狀態低下,導致 CMV 被再次激活。
有症狀的 CMV 疾病由於免疫抑制而發生。對於實體器官移植的受者, CMV 是移植術後最常見的病原微生物,它的臨床表現多種多樣,從無症狀到病情嚴重甚至可能導致死亡。 CMV 感染的間接作用包括縮短移植物和受者的長期存活。對於艾滋病患者, CMV 是嚴重機會性病毒感染最常見的病毒。其最常見的臨床表現為視網膜炎,這可以導致視力減退甚至失明。
CMV 感染是實體器官移植受者最常見的感染,致病率和致死率很高
盡管免疫抑制的治療方案不斷改善,但 CMV 感染的發生率仍非常高。對於實體器官移植受者而言, CMV 感染是最常見的臨床感染,尤其是對那些高危人群(如兒童、老年或過度免疫抑制的受者)致病率、致死率更高。
移植術後發展成 CMV 疾病最重要的危險因素,是供者和受者先前對於 CMV 暴露的狀態。受者 CMV 陰性 / 供者 CMV 陽性( D+/R- ), CMV 疾病的發生率較高( 50-75% );因激素抵抗性排斥而使用抗淋巴細胞抗體或抗 T 細胞抗體的 CMV 陽性受者,其 CMV 疾病的發生率也較高。某些伴隨的細菌或病毒感染(如 HHV-6 )也會導致 CMV 疾病的發生,這或許是由於細胞免疫受到抑制的結果。 CMV 感染的也與不同器官移植所採用的免疫抑制劑不同和免疫抑製程度有關。此外,還與供受者間 HLA 配型有關,無 HLA 錯配的受者接受 CMV 陽性的供體, CMV 疾病的發生率非常高。
CMV 可通過供體器官或血製品(少數)感染受者。感染通常發生於移植後 1~4 個月內。 有症狀的 CMV 感染在腎移植、肝移植、心臟移植以及心 - 肺聯合移植中的發生率分別為 8% 、 29% 、 25% 和 39% 。
作為皰疹病毒的一種, CMV 具有的 2 種特性決定了其在器官移植中的作用:潛伏和細胞交聯。移植受者的諸多因素可誘導 CMV 從潛伏狀態被激活,這些因素包括: 抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物的治療、排斥反應、全身感染和炎症 等。器官移植中不同的免疫抑制劑對 CMV 的影響不同,抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物增強病毒從潛伏狀態的激活,而環孢素、他克莫司和糖皮質激素則通過宿主抗病毒免疫反應促進病毒感染的持續和病毒擴增。全身性炎症通常伴有腫瘤壞死因子( TNF )和其他促炎細胞因子的釋放,刺激一系列細胞內信使(如核轉錄因子 NF- κ B ),導致 CMV 的激活,引起病毒復制,復制中的 CMV 通過宿主的主要組織相容性復合物( MHC )與病毒特異的細胞毒性 T 淋巴細胞呈高度細胞交聯。
目前對 CMV 感染的診斷方法多種多樣。 tube cell 和 shell vial 培養技術用於檢測體液和組織中正在復制的 CMV ;血液中的 CMV (病毒血症)或組織活檢中的 CMV 與臨床上存在活動性的 CMV 感染高度相關;從尿液或呼吸道分泌物中分離到病毒通常為無症狀感染的標志;從移植受者血液中性粒白細胞中直接檢測 PP65 抗原血症較 shell vial 技術更敏感,而且快速,是檢測早期活動性 CMV 感染的指標;多聚酶鏈式反應( PCR )可用於檢測外周血白細胞、血清、血漿或其他臨床樣本中的 CMV DNA 和 外周血白細胞 CMV RNA 。 在器官移植時,血清學檢測是確定 CMV 臨床風險的重要檢測手段 (血清學陰性的受者接受血清學陽性供者的器官,超過 50% 的人會出現 CMV 病症狀) 。

3、你好 四年前做過骨髓移植,環孢素停用三年,三個月檢測可以排除艾滋嗎?我兩周四周六周檢測都是陰性

?

4、我是急性白血病骨髓移植後,出現眼睛排斥,用了中山眼科教授開的環孢素滴眼液 他克莫司滴眼液,為什麼滴

你好,白血病骨髓移植後出現排斥現象為不良現象,表明移植細胞與自身免疫系統產生對抗,影響移植效果,如不能消除排斥反應,則有骨髓移植失敗的可能。

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