1、什麼是血液常規檢查?
當人們去醫院看病時,一般醫生都會讓病人先去做血液常規檢查。檢驗師用針輕輕地刺破病人手指的前端,將一滴血液吸入細管後,藉助顯微鏡,病人血液中的最基本變化就會呈現在醫生眼前。醫生通過病人的血液常規檢驗,就可對一些疾病的性質和嚴重程度做出大致的判斷。如是否貧血、是否存在感染、是否能進行外科手術治療等。所謂血液常規檢查,主要就是觀察血液中各種細胞成分的狀況,它一般包括血紅蛋白的含量、紅細胞數目、白細胞數目、不同類型白細胞的分類情況以及血小板的數目。
19世紀下半葉,隨著復式顯微鏡製造技術的改進,醫學家在血液細胞成分的研究方面取得了較多成果,例如對單位容積中的血細胞進行計數,對各種白細胞進行分類。這些成果極大地推動了疾病診斷學的進步。20世紀初,加拿大醫生溫特羅伯發明了血球容積計,使得對紅細胞的形態學的實際觀察成為可能,他還是著名的引臨床血液學》前六版(1942~1968)的作者,加拿大和美國都將他視為20世紀血液學之父。
2、血常規檢查哪一項是反應骨髓的造血功能
骨髓造血細胞有六大系啊,血常規只是外周血,可以說那一項都能反映,那一項也不足以反映啊,看骨髓造血功能要做骨穿啊!您這個問題我看是想問那一項反映自己是不是存在貧血,血紅蛋白,另外還要看你的紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白濃度區分類型。總之這里邊深著呢,要不醫學生為什麼總喊累,醫生為什麼總是嫌自己掙得少。付出與回報相差太多啊!
3、反映骨髓幼紅細胞增生活躍最有意義的指標為
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4、血小板 血小板壓積 低熒光網織紅百分比偏高 未
1.血小板偏高一點,問題不大,飯後、運動後等都可能導致血小板檢測偏高。
2.網織紅各項指標提示以幼稚網織紅細胞為主,提示骨髓紅細胞再生剛剛回復或成代償性增生狀態(往往在失血後或貧血治療後)。
3.最近瘦的很快,血常規看不出消瘦原因,建議做進一步檢查,以排除糖尿病、甲亢、腫瘤等。
5、血液常規檢查
1.紅細胞計數(RBC)
正常參考值:
成年男性 (4.0~5.5)×1012/L(400萬~550萬/mm3)
成年女性 (3.5~5.0)×1012/L(350萬~500萬/mm3)
新生兒 (6.0~7.0)×1012/L(600萬~700萬/mm3) 2周歲後逐漸下降。
臨床意義:
減少:各種類型貧血,如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等,以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲狀腺功能減退症、胃切除術後等所致的貧血。有的老年人由於骨髓造血功能下降,也可能產生中度貧血。
增多: ①慢性心肺疾病,如肺源性心臟病、某些紫紺型先天性心臟病、肺氣腫、心力衰竭等。
②真性紅細胞增多症。
③慢性一氧化碳中毒。
④大量失水、嚴重燒傷等。
2.血紅蛋白(Hb或Hgb)
正常參考值:
成年男性 120~160g/L(12~16g/d1)
成年女性 110~150g/L(11~15g/d1)
新生兒 170~200g/L(17~20g/d1)
臨床意義:
減少: ①Hb減少的程度比RBC嚴重,見於缺鐵性貧血,即小細胞低色素性貧血,主要由於慢性反復性出血所致,如潰瘍病、鉤蟲病、痔瘡出血及婦女月經過多等。
②Hb減少的程度與RBC相同,見於正細胞正色素性貧血,如大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎、急性腎炎、慢性腎炎所致的貧血。
③RBC減少的程度比Hb嚴重,見於大細胞高色素性貧血,如維生素B12或葉酸缺乏的營養不良性貧血和慢性肝病所致的貧血。
增多: 慢性肺源性心臟病、真性紅細胞增多症、紫紺型先天性心臟病、大量失水、嚴重燒傷、休克、高原病等。
3.白細胞計數(WBC)
正常參考值:
成 人 (4~10)×109/L(4000~10000/mm3)
新生兒 (15~20)×109/L(15000~20000/mm3)
6個月至2歲 (11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
臨床意義:
減少:
①某些病毒性疾病,如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等,某些原蟲感染如瘧疾、黑熱病等,以及傷寒、結核病、極嚴重敗血症等。
②某些血液病,如再生障礙性貧血、非白血病性白血病、粒細胞缺乏症、脾功能亢進等。
③使用抗癌葯物、放療和長期接觸放射性物質者,以及葯物反應,如使用氯黴素、甲磺丁脲、磺胺葯等。
④自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡等。
⑤營養不良、惡病質等。
增多:
①急性細菌性感染如扁桃體炎、中耳炎、大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、感染性心內膜炎、闌尾炎、腎盂腎炎、輸卵管炎、肝膿腫、癤腫、膿胸、急性風濕熱、白喉、百日咳、敗血症等,以及由感染引起類白血病反應等。
②某些病毒性疾病,如乙型腦炎、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症等。
③某些螺旋體病,如鉤端螺旋體病、回歸熱等。
④急、慢性白血病等。
4.白細胞分類計數(DC)
正常參考值:
a、中性粒細胞(N):
中性桿狀核粒細胞(st) 1%~5%
中性分葉核粒細胞(sg) 50%~70%
b、嗜酸性粒細胞(E或Eos) 0.5%~5%
c、嗜鹼性粒細胞(B或Bas) 0%~1%
d、淋巴細胞(L或LY) 20%~40%
e、單核細胞(Mon) 3%~8%
臨床意義:
中性粒細胞:
增多:一般化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。
減少:某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染,以及葯物中毒、放射線損傷等。提示機體抵抗力差。
嗜酸性粒細胞:
增多:寄生蟲病如鉤蟲病、蛔蟲病、肺吸蟲病等,過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻央等,某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等,以及肺嗜酸性粒細胞增多症、慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。
減少: 較嚴重的疾病進行期,待到恢復期時可轉為正常。長期應用腎上腺皮質激素後亦可減少。
嗜鹼性粒細胞:
增多:慢性粒細胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術後等。
減少: 無臨床意義。
淋巴細胞:
增多:淋巴細胞白血病、百日咳、結核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細胞增多症等,以及傳染病或中毒後的恢復期、淋巴肉瘤等。
減少:傳染病的初期、淋巴系統有廣泛破壞後和接觸放射線、細胞免疫缺陷及應用腎上腺皮質激素等。
單核細胞:
增多:單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多症、急性傳染病的恢復期、活動性結核病、瘧疾、黑熱病等。
減少:一般無臨床意義。
血小板 PLT
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100--300X109/L(10--30萬/mm3)
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1.血小板增多:當>400x109/L時為血小板增多,原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多症,原發性血小板增多症等;反應性血小板增多症常見於急慢性炎症,缺鐵性貧血及癌症患者,此類增多一般不超過500×109/L,經治療後情況改善,血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術後血小板會有明顯升高,常高於600x109/L,,隨後會緩慢下降到正常范圍。
2.血小板減少:當<100x109/L即為血小板減少,常見於血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,消耗過度如彌漫性血管內凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
血沉 ESR
正常參考值:
男:0--15mm/60分鍾
女:0--20mm/60分鍾
臨床意義:
1.生理性加快:月經期、妊娠期婦女、小兒及50歲以上老人,膽固醇的增加均使血沉加速,而卵磷脂可使血沉減慢。
2.病理性加快:
(1)風濕熱和急性傳染病:麻疹,猩紅熱,腦膜炎或敗血症等。
(2)活動性結核病。
(3)炎症:肺炎,乳突炎,化膿性膽囊炎和輸卵管炎,動脈炎等。
(4)血液和心血管疾病:各類貧血,白血病,多發性骨髓瘤,組織變性或壞死性疾病如心肌梗阻,膠原病等。
(5)其他:如嚴重酒精中毒,惡性腫瘤,黑熱病,瘧疾,注射異性蛋白和手術等。
另外血沉加快的程度與病情的輕重有關,如風濕熱和結核病時,可作為疾病的預後及治療觀察的指標。
3.血沉減慢:真性紅細胞增多症,酸中毒,蕁麻疹,支氣管哮喘等。
網織紅細胞計數 RET
網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生,故可間接反映骨髓造血功能情況。
[參考值]
成人:0.5%--2.0%
新生兒:2%一6%
[
1、網織紅細胞增多:表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見於各種增生性貧血,如溶血性貧血,特別是急性溶血性貧血,急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時,可出現短時間的網織紅細胞大量增加,以後即降至正常或稍高於正常。
2.網織紅細胞減少:多見於骨髓增生低下,如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿症網織紅細胞有所減少,但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞並不明顯減低。
3.可以作為貧血治療療效的判斷監察指標,用於觀察治療效果和判斷病情變化。
附:常見的為16-18項參數的血常規檢驗結果中英文名稱:
紅細胞 RBC
血紅蛋白HGB
紅細胞壓積 HCT
平均紅細胞體積 MCV
平均紅細胞血紅蛋白量MCH
平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC
紅細胞體積分布寬度 RDW
白細胞 WBC
淋巴細胞百分比 LY%,LYM%,W--SCR%
中間細胞百分比 MO%,MONO%,W--MCR%
粒細胞百分比GR%,GRAN%,W--LCR%
淋巴細胞絕對值 LY#,LYM#,W--SCC
中間細胞絕對值 MO#,MONO#,W--MCC
粒細胞絕對值GR#,GRAN#,W--LCC
血小板 RLT
血小板壓積 PCT
平均血小板體積 MPV
血小板體積分布寬度 PDW
6、骨髓造血功能障礙 的症狀是什麼
症狀:
1,全血細胞減少(血常規即可查出)
2,四肢散布出血點
3,牙齦或者鼻孔出血
4,持續低燒