捐骨髓動員劑

1、捐獻骨髓什麼步驟

以下轉自造血幹細胞公益論壇。
造血幹細胞捐贈的流程

1、當有患者與您配型一致而需要您捐贈時，中國造血幹細胞捐獻者資料庫管理中心會通過分庫的同志再一次征詢您的意願。如果您願意捐獻，接下來就要做一次高分辨的血檢，以確定配型確實無誤。

2、高分辨相和後將做一次全面的體檢，這是為了雙方的安全。

體檢項目：
內科系統:血壓、皮膚檢查、淋巴結檢查、心肺聽診、甲狀腺
輔助檢查：胸片、心電圖、腹部B超
血液檢查：血常規、血型、乙肝兩對半、甲肝、丙肝抗體、巨細胞病毒抗體（IgG、IgM）、血糖、腎功能、肝功能、HIV抗體(酶標法)、梅毒螺旋體抗體

3、全部通過後將確定移植的時間、並注射動員劑

在移植前4－5天您將入住採集醫院，每天注射一針細胞集落刺激因子，主要是為了讓您體內的造血幹細胞被充分地動員起來（動員劑：促進造血幹細胞大量生長釋放到外周血中）。

4、採集造血幹細胞

到了確定患者移植的這一天，開始採集您的造血幹細胞。

採集方法：從您的手臂靜脈處把血引流到血液分離機中，對造血幹細胞進行富集，其餘的血液成份全部回輸給您，整個過程需要3-4個小時，然後您稍事休息即可。

採集的時間要根據患者和供者的體重來判斷。

一般根據患者的體重來確定您是需要進行一次還是兩次採集，假如患者是小孩，有時一次就可以滿足患者的需要。一般說來，100-150ml的造血幹細胞混懸液就能挽救一個患者。採集好後要在24小時之內輸入患者體內。

5、定期隨訪並為捐獻者購買一年份健康保險。

對每位捐獻者均進行長期的隨訪，以保障捐獻者的健康，並建立我們自己的捐獻者臨床資料。在捐獻者進行造血幹細胞捐獻的10天、1個月、3個月、6個月之後，會安排血象檢查，並在1年、3年和5年後安排全面體檢。

保險由中國平安保險公司提供,價值30萬。(期限是一年)

2、捐獻骨髓是怎麼個捐法？

首先，您到所在地中華骨髓庫分庫登記,他們將與您面談，讓您了解捐獻造血幹細胞的全部程序，再次征詢您對捐獻、採集造血幹細胞的態度。
在您捐獻前，會要求您作一次全面的身體檢查，確認您的健康狀況符合捐獻的條件。
需要正式簽署一份「捐獻造血幹細胞同意書」。在捐獻前的2~4周內將要求您保持健康的狀態，盡可能少外出，減少感冒等不良健康情況的發生。
最後，在實際採集、捐獻的前2~3天，將要求您少吃油膩的食物，睡眠良好，不要緊張等，以保持好心情、好狀態。
然後，需要再採取5毫升血樣，以便進行高分辨分型檢測，以確認與患者的配型相合。
登記成為志願者和實際採集、捐獻都是建立在自願的基礎上，因而才會與您約時面談，再次確認您的自願性質。因為做高分辨的HLA檢測需要高額的資金，您如果改變了決定，那就不用再作昂貴的檢測增加患者的負擔了。反之，如果您做了高分辨的檢測，又簽署了「捐獻造血幹細胞同意書」，則患者也將同時進行移植前的准備，進行大劑量的放射療法或化學療法，致患者喪失了造血能力，而此時您又改變了初衷，則患者不但喪失了生存的希望，更會加快其死亡，這是大家都不希望發生的惡果。因此，我們希望您能夠在報名捐獻時深思熟慮.

採取造血幹細胞主要有兩種方式：
一是抽取骨髓造血幹細胞。捐獻者需要作全身庥醉或局部麻醉，從捐獻者的髂骨中抽取骨髓血；
二是外周血採集造血幹細胞。即給捐獻者注射造血幹細胞動員劑，使骨髓中的造血幹細胞大量動員到外周血中，從捐獻者的肘部靜脈處進針，通過一種「血細胞分離機」的動作，將外周血中的造血幹細胞收集在50亳升的血漿袋中，同時將其它血液成份回輸到捐獻者體內。
我國目前較多採用外周血採集造血幹細胞。
在正常生理條件下，外周血的造血幹細胞量極少，不能滿足移植的需要。葯物動員之後，加速骨髓造血幹細胞的生成並釋放到外周血中，可使外周血造血幹細胞增加20~30倍，使得在外周血中就能採集到能滿足移植需要的造血幹細胞了。
動員劑的全名叫做「粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）」，除能增加外周血造血幹細胞的數量外，尚有輔助心臟功能等作用，而並未有對人體有害的報道或結論。
首先，我們慎重申明：決不會以損害捐獻者的健康為代價，去救助患者。因為人體內的造血幹細胞具有委強的再生能力，正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環住復，失血或捐獻造血幹細胞後，可刺激骨髓加速造血，1~2周內，血液中和各種血細胞恢復到原來水平，因此，捐獻造血幹細胞不會影響健康。
梵語說：救人一命，勝造七級浮屠。意思是說救人性命是功德無量的好事善事。

施善，在幫人的過程中，心中自然而然地會湧起欣慰之感。同時，一個人堅信活在世上對他人有益，對社會有益，會消除自卑感，增強對生活的自信心。施善，可使心理狀態獲得平衡，而平衡的心理狀態是預防許多疾病的基礎。科學家還發現，助人為樂、與人為善的思想和行動有益於人體免疫系統功能的建立和完善，情緒對免疫系統作用是顯而易見的。健康的情緒通過神經、體液、內分泌系統溝通大腦及其它組織和器官，使其處於良性的動態平衡狀態，使人增強抵抗感染能力，從而免受各種疾病的侵襲。因而說，做好事、做善事，在幫助別人的同時，也幫助了自己。
有一幅獻血招貼畫，其宣傳口號就是「施比受更有福」，說的就是這個意思。
捐髓者用自己的愛心延續、挽救了他人的生命，體現了人類共同生存、珍惜生命、友愛互助的高尚情操。愛心使心靈得到慰藉，使人生更加充實、快樂。經常保持充實、快樂的心緒是健康長壽必備的因素之一。

最後一個問題:有人買賣骨髓嗎？這樣的買賣，是不是違法的？
骨髓的採取和移植是一個很大很復雜的工程,而且捐者受者都是實名實姓,不可能有私下買賣.

3、捐獻骨髓國家有沒有補助？

捐獻骨髓國家沒有補貼，捐獻登記和捐獻骨髓是完全的志願行為，沒有任何的經濟補償，會頒發無償捐獻造血幹細胞獎。

捐贈過程：

1、患者將在中國造血幹細胞捐獻者資料庫中搜索。初始匹配成功後，患者將得到體檢和高解析度的通知。如果高解析度的結果一致，將採取以下步驟。如果沒有，捐款就不可能了。

2、高解析度匹配後，根據患者的時間表，入院前五天入院，進行簡單的體檢，並在四天內每天靜脈注射動員劑（用於動員劑的描述，見造血幹細胞柱的基本知識）。

3、他們於第0天入院，第1天至第4天注射動員劑，第5天收集。

(3)捐骨髓動員劑擴展資料:

無償捐獻造血幹細胞奉獻獎由各省（自治區、直轄市）人民政府、紅十字會和軍隊有關單位負責表彰，無償捐獻造血幹細胞特別獎由衛生部、中國紅十字會總會和總後勤部衛生部負責表彰。

骨髓捐獻分兩種：

一種是造血幹細胞捐獻，跟獻血小板一樣，自體血回輸，時間比獻血小板長，需要3-4個小時。在此之前需要打一周的刺激因子，提高外周血中的造血幹細胞的比例，這個葯現在還沒發現明顯的副作用，一般會發熱1、2天。尚未發現有遠期的副作用。

另外一種就是骨髓穿刺取扁骨中的紅骨髓，骨穿一般是取右髂前上棘為穿刺點行骨髓穿刺。需要打麻葯，之後穿刺部位可能會痛1-2天。很少穿胸骨，雖然這個部位的骨髓質量很好，但很容易穿露，傷及胸腔內部結構，比較危險。

我國現在採取的全是第一種，採集外周血的造血幹細胞，一般人體內有3000克，一次就採集50-100。之後注意事項跟獻血一樣的。就是針眼1天內不要碰水。10天左右（7-14天）就能完全恢復。

4、捐獻造血幹細胞前打的細胞動員劑對身體有害嗎？

你都捐獻完這來些造血幹細胞，還能回到骨髓中嗎
其實我們獻血後，身體的造血速度是很快源的……
獻血後失去的水分和無機物，1～2個小時就會補上；血小板、白細胞和紅細胞也很快就恢復到原來水平。正常人紅細胞的壽命只百有120天，紅細胞衰老死亡後分解破壞,所含的鐵被機體再利用,其他通過肝腎代謝後排出體外。死去的紅細胞則度由骨髓製造出的新鮮紅細胞所代替。
紅細胞的功能之一是攜帶氧氣，知在肺部通過氣體交換將氧氣帶到各組織道器官，再將代謝所產生的二氧化碳帶到肺部通過氣體交換呼出體外。

5、動員劑是什麼葯

醫學研究發現人體外周血液中有微量的造血幹細胞，只是數量不足以提供患者移植所需的造血幹細胞數量。如果通過連續幾天注射「重組人粒細胞集落刺激因子」（Filgrastim，簡稱為造血幹細胞動員劑，或者G-CSF），就可以知將骨髓腔內的造血幹細胞道動員（mobilization）至人體外周血液中，此時再經由血細胞分離的技術，就可取得足夠所需的造血幹細胞（過程與捐獻單采血小板類似）。初步證據顯示，對於健康人而言，外周血幹細胞捐贈與骨髓捐贈比較，外周血干細專胞捐贈時的疼痛不僅恢復較快，而且無麻醉相關危險性。造血幹細胞動員劑是一種造血幹細胞生長因子，能增加從骨髓釋放到血管內的造血幹細胞數量，以便通過血細胞分離的程序進行採集。造血幹細胞動員劑已普遍應用於很多的患者，如癌症患者接受化學治療後、或患者在接受骨髓移植後、以及其它原因所致急性造血功能停滯的患者，可以使用造血幹細胞動員劑增加其白細胞數目。造血幹細胞動員劑用於像您一樣的健康捐贈者以動員造血幹細胞至外周血，已在多數先進國家廣泛推屬行，我國食品葯品監督管理局也已批准使用。

6、捐獻骨髓

現在國內一般不採用採集骨髓的方法，而是採集造血幹細胞。採集的過程類似於做血液透析，從一個胳膊把血液抽出來，分離造血幹細胞之後在回輸體內。在此之前需要住院注射造血幹細胞動員劑，會有點不適感，如發燒。
採集的過程中也會有些不適感，醫生會對症處理。
捐獻造血幹細胞對人體無害有利不敢說，不會影響健康是確實的。
保護志願者的健康是捐獻的首要條件——這是國際公認的原則。
只要你有一顆愛心，就會克服恐懼，哪怕有點不適也能挺過去。
謝謝你。

7、請問捐造血幹細胞如果不想用打動員劑的方法可不可以選擇直接抽骨髓？

首先，感謝你的無私奉獻，每一次造抄血幹細胞的移植都意味著另一個生命的延續。下面基於我的專業知識和相關文獻來解答一下你的一些顧慮
1、造血幹細胞移植前，醫生會對你的身體狀況及病史進行全面採集和評估，如果你有不適合造血幹細胞採集的相關因素，醫生會告知你。
2、目前的造血幹細胞採集是採用採集外周血幹細胞，由於外周血中百本身幹細胞比較少，因此在採集前需要注射葯物動員。你在圖片中2.1-2.2中的不良反應就是注射動員葯物時常見的不良反應，可能會令你感到不適，如度果你感覺無法忍受時可以隨時主動的告知你的主管醫生，他們會給你提供幫助。
3、採集過程中，會有醫護陪伴在你身邊，同時，對於可能出現的一些的意外，也會有一定的安排，你在採集前適當增加一些營養，如果採集過程中有任何不適，你可以隨時告知你的醫生。
4、採集後，按時進行體檢
5、目前我們常用的動員方案對於同種異問體移植的健康供者僅使用細胞集落刺激因子。外周血造血干答細胞的動員和採集通常是比較安全的，有調査報道5930例健康供者的不良反應發生率極低（<1%)，有一項9年的隨訪研究結果暫未發現任何遠期並發症。
以上

8、捐獻骨髓會對捐獻者的身體造成什麼傷害或後遺症？

合理的捐獻骨髓對捐獻者是沒有傷害的。之所以捐獻者少，應該是因為大眾對於捐獻骨髓的認識還不夠，可能認為想要捐獻還要開刀動手術，會使很多想要捐獻骨髓的人們望而生畏，也可能是由於我國現在捐獻骨髓的正規機構數目還不夠多或是技術還沒有達到100%讓人放心的程度，有待發展。——育果醫生

9、捐骨髓怎麼捐能給多少錢

捐獻骨髓是完全的志願行為，沒有任何的經濟補償。會頒發無償捐獻造血幹細胞獎。

捐贈過程：

1、將在中國造血幹細胞供體資料庫中搜索患者。初始匹配成功後，將通知患者身體檢查和診斷。如果分析結果一致，則將執行以下步驟。沒有它，捐款將是不可能的。

2、完全匹配後，根據患者的時間表，在入院前五天入院，進行簡單的體格檢查，並每天靜脈動員四天（有關動員的說明，請參閱造血乾的基本知識）單元格列）。

3、他們在第0天住院，在第1－4天注射動員劑，並在第5天收集。

(9)捐骨髓動員劑擴展資料：

全國各省（自治區，直轄市）人民政府，紅十字會及有關軍事單位對無償捐獻造血幹細胞給予了獎勵。捐獻造血幹細胞的特別獎由中國紅十字會和衛生部頒發。

骨髓捐贈有兩種類型：

一種是捐贈造血幹細胞。像血小板捐贈一樣，自體輸血比血小板捐贈要花費3－4小時更長的時間。在此之前，需要一周的刺激時間以增加外周血中造血幹細胞的比例。該葯物未發現任何明顯的副作用，通常發燒1或2天。尚未發現長期的副作用。

另一種是骨髓穿刺術，以獲取扁平骨中的紅色骨髓。通常，以前上棘為穿刺點。需要麻醉劑，穿刺部位可能會疼痛1－2天。很少穿胸骨。盡管該區域的骨髓質量良好，但很容易暴露和破壞胸腔的內部結構。

在中國採用的第一種類型是收集外周血造血幹細胞。通常，人體中有3，000克，一次收集50－100克。之後，注意事項與獻血相同。也就是說，請勿在1天內用眼睛接觸水。它可以在大約10天（7－14天）內完全恢復。

10、捐獻造血幹細胞的動員劑有沒有副作用，臨床應用多少年了？

有副作用，只是屬於可承受范圍。
動員劑：
在捐獻造血幹細胞之前幾天，會打一種叫粒細胞集落刺激因子，促進造血幹細胞大量生長釋放到外周血中。關於幹細胞捐獻者術前應用粒細胞集落刺激因子的問題。對可能產生的並發症存在顧慮。解釋見下：
這種葯物的全名叫：重組人粒細胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF），是利用基因重組技術生產的。它可選擇性的作用於粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，並可增加外周血中性粒細胞的數目和功能。在每個正常人體內都存在，是調節骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一。
該葯物進入臨床應用已十餘年，其有效性及安全性已得到了充分的驗證。健康成人應用該葯24小時後，其在尿中的濃度即已降至檢出界限以下。連續多日用葯，監測其血清葯物濃度，未發現蓄積現象。
在該葯的動物試驗中，給小鼠一次注射相當於臨床劑量近1000倍的葯物，未發現有急性中毒反應。長期大量應用（4～13周）可出現ALP升高，脾重增加。但停葯後即恢復。
其臨床應用中報告的不良反應主要有以下：發熱（1.3％）；骨痛、腰痛（1.2％）；肝功能異常（0.5％）；皮疹（0.3％）等等。有極少數可發生過敏反應（發生率<1/4000），經積極抗過敏治療能迅速消失。對於高敏體質者必要時可先做皮試。
對於再生障礙性貧血及先天性中性粒細胞減少症患者，有可能轉化為骨髓增生異常綜合征（MDS）或急性髓性白血病。對於MDS患者有可能促進幼稚細胞增殖，轉化為髓性白血病。
需要強調的是：1、其副反應總的發生率約4.9%，並不比我們日常應用的其他葯物多或者嚴重。2、其誘導產生白血病細胞的基礎，是患者本身已有血液病。對於我們正常人而言，這種可能性並不存在。

【葯品名稱】

通用名：重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子注射液

商品名：

英文名：Recombinant Human Granulocyte/Macrophage Colony-stimulating Factor Injection

漢語拼音：Chongzu Ren Lixibao Jushixibao Jiluocijiyinzi Zhusheye

主要組成成分：重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子

【性狀】

本品為無色透明的液體。

【葯理毒理】

1.葯理作用：重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM-CSF）作用於造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，並能促進巨噬細胞及噬酸性細胞的多種功能。

2.毒理作用：
2.1急性毒性：結果表明，以最大濃度給小鼠靜脈注射和皮下注射，未能求出LD50。其最大耐受量達5000μg/kg，相當於人臨床用量（5～10μg/kg）的500～1000倍，觀察14天，皮下注射和腹腔注射兩種給葯途徑，動物均未見有明顯行為異常，生長良好，毛色光澤，二便正常，無動物死亡。
2.2大鼠長期毒性：用90隻Wister大鼠分為大劑量組（600μg/kg/日）和rhGM-CSF小劑量組（300μg/kg/日），每天皮下注射1次rhGM-CSF，連續五周，結果表明：試驗組大鼠的活動、行為、進食情況、體重、大小便等均無異常。血液學和血液生化檢查，各項指標及重要臟器肉眼和病理組織學檢查，均未見異常改變。恢復性觀察，也未發現延遲毒性反應。
2.3犬長期毒性試驗：健康雜種犬rhGM-CSF300μg/kg/日和150μg/kg/日，每天皮下注射1次，連續五周，結果表明：rhGM-CSF對犬的活動、行為、進食情況、體重、二便、重要臟器重量均未見有明顯影響。血液學和血液生化檢查，各項指標正常，重要臟器肉眼和病理組織學檢查，均未見異常改變。恢復性觀察，未發現延遲毒性反應。
2.4生殖毒性試驗——致畸敏感期毒性試驗：rhGM-CSF大劑量（600μg/kg/日）使大鼠胎仔的體重和身長發育明顯抑制，表明rhGM-CSF大劑量對大鼠胚胎發育有顯著毒性。rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日對胎仔外觀、體重、身長、尾長、內臟和骨骼等的影響，與生理鹽水對照組比較，均無明顯差異，未見畸形。表明rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日對大鼠胚胎發育無明顯毒性。
2.5皮膚刺激試驗：在家兔和豚鼠，rhGM-CSF15μg/0.1ml皮下注射，每日上午一次，連續七天，未觀察到皮膚紅斑和水腫，表明rhGM-CSF無皮膚刺激。

【葯代動力學】

志願者皮下注射3、10、20μg/kg和靜脈注射3至30μg/kg可觀察到血濃度峰值和曲線下面積（AUC）隨劑量的增大而增高。皮下注射本品，在3～4小時血濃度達到峰值。靜脈注射本品的清除半衰期為1～2小時，皮下注射則為2～3小時。小鼠皮下注射125I-GM-CSF後，腎臟含量最高，其次是胃和血液，心臟和骨骼中含量較低。在24小時內有45%葯物經尿液排出，其中20%以原型排出，48小時內66～86%的葯物經尿液排泄。

【適應症】

1.預防和治療腫瘤放療或化療後引起的白細胞減少症。
2.治療骨髓造血機能障礙及骨髓增生異常綜合征。
3.預防白細胞減少可能潛在的感染並發症。
4.使感染引起的中性粒細胞減少的恢復加快。

【用法用量】

化療葯物給葯結束後24～48小時起皮下或靜脈注射本品，每日1次，本品的用量和用葯時間應根據患者化療的強度和中性粒細胞下降的程度決定，對化療強度較大或粒細胞下降較明顯的患者以2.5μg/kg/日的劑量連續用葯7天以上較為適宜，至中性粒細胞恢復至5000/mm3停葯。如所用化療葯物劑量較低，估計造成的骨髓抑制不太嚴重者，可考慮使用較低劑量預防中性粒細胞減少，以1.25μg/kg/日的劑量用葯，至中性粒細胞數穩定於安全范圍。對化療後中性粒細胞已明顯降低的患者（中性粒細胞數＜1000mm3），以5μg/kg/日的劑量用葯至中性粒細胞恢復至5000/mm3以上，穩定後終止本品治療並監視病情。

【不良反應】

本品的安全性與劑量和給葯途徑有關。大部分不良反應多屬輕到中度，嚴重的反應罕見。最常見的不良反應為發熱、寒戰、惡心、呼吸困難、腹瀉，一般的常規對症處理便可使之緩解；其次有皮疹、胸痛、骨痛和腹瀉等。據國外報道，低血壓和低氧綜合征在首次給葯時可能出現，但以後給葯則無此現象。不良反應發生多於靜脈推注和快速滴注以及劑量大於32μg/kg/日有關。

【禁忌】

1.對rhGM-CSF或該制劑中任何其他成分有過敏史的病人以及對大腸桿菌表達的其他制劑有過敏史者禁用。
2.自身免疫性血小板減少性紫癜的病人。

【注意事項】

1.本品應在專科醫生指導下使用。病人對rhGM-CSF的治療反應和耐受性個體差異較大，為此應在治療前及開始治療後定期觀察外周血白細胞或中性粒細胞，血小板數據的變化。血象恢復正常後立即停葯或採用維持劑量。
2.本品屬蛋白質類葯物，用前應檢查是否發生渾濁，如有異常，不得使用。
3.本品不應與抗腫瘤放、化療葯同時使用，如要進行下一療程的抗腫瘤放、化療，應停葯至少48小時後，方可繼續治療。
4.孕婦、高血壓患者及有癲癇病史者慎用。
5.使用前仔細檢查，如發現瓶子有破損，溶解不完全者均不得使用，溶解後的葯劑應1次用完。

【孕婦及哺乳期婦女用葯】

孕婦及哺乳期婦女使用本品的安全性尚未建立，應慎重使用。

【兒童用葯】

慎用。

【老年患者用葯】

觀察患者的狀態，注意用量和間隔，慎重給葯。

【葯物相互作用】

1.本品與化療葯物同時使用，可加重骨髓毒性，因而不宜與化療葯物同時使用，應於化療結束後24～48小時使用。
2.本品可引起血漿白蛋白降低，因此，同時使用具有血漿白蛋白高結合的葯物應注意調整葯物的劑量。
3.注射丙種球蛋白者，應間隔1個月以上再接種本品。

【葯物過量】

文獻報道，本品劑量達30μg/kg時，其不良反應的發生與常規用量相比，有明顯增加和相關，一般停葯後可自行緩解。

【規格】

75μg/支、150μg/支、300μg/支