pd1免疫化療骨髓瘤

1、針對PD1/PDL1的免疫治療真正的效果怎麼樣？

免疫治療的部分副作用是免疫相關副作用（IRAS）。常見的副作用如下。皮膚毒性（黃斑口皮疹和瘙癢）、疲勞、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性腸炎、免疫性腎炎、甲狀腺功能減退。有四種不同的治療水平。大約1/7的患者至少有一種三級或更高的副作用。總計：9999999:1。有嚴重副作用的病人可能是致命的。是否建議繼續免疫治療？

因為沒有大規模的臨床研究，也沒有專門的准對症葯物，所以結合臨床資料和個人經驗。九千三百一十二例由於嚴重的副作用，不使用PD-L1的患者在免疫抑製作用解除後可以繼續使用PD-1/PD-L1，患者可以繼續接受後期免疫治療。但是，由於嚴重的不良事件，不建議不使用PD-1/PD-L1的患者使用PD-1/PD-L1。目前，PD-1/PD-L1不推薦用於利潤顯著的患者。首次服用PD-1/PD-L1後，嚴重不良反應的患者經治療後可得到改善。如果他們繼續使用PD-1/PDL1，當出現與免疫力有關的不良反應時，應永久戒煙。

靶向治療比免疫治療更適合於驅動突變患者（如肺癌引起的EGFR、ALK、ross1）。這就像一把打開門的鑰匙。對於靶向的耐受性，建議繼續進行基因檢測，發現葯物基因突變。如果你想打開其他卧室的門，你需要用鑰匙來開門。新葯可以打開卧室的門如果。新的靶向葯物仍有抗葯性，以目前的治療方法，如果沒有其他治療方法，也可以進行免疫治療。

靶向葯物應在治療初期使用，免疫治療應在治療結束時使用。只需增加免疫治療的副作用。靶向治療完成後，免疫治療的副作用是否絕對確定？目前，科學家的研究表明，一年是絕對安全的，副作用不會增加。但是很多病人等不及了，所以建議用6個月。但是，靶向治療結束後3個月內接受免疫治療的患者，除了要注意療效外，還要注意免疫治療的副作用。

2、PD1葯物達伯舒/信迪利單抗一個療程多少錢？需要幾個療程？

2019年11月，達伯舒（信迪利單抗）被納入醫保目錄，是目前唯一成功列入國家醫保目錄的PD1單抗葯物。納入醫保後，達伯舒達伯舒價格降至2843元一瓶。一般來說，21天為一個療程，每個療程用葯兩瓶，即5686元每療程。參保患者根據各地區醫保政策享受相應報銷待遇，一般來說個人負擔30%左右，每個療程費用為1700元。要知道達伯舒進入醫保前，每年使用該葯要花費26.9萬元，這個價格在以前想都不敢想。
關於治療療程，每個患者的情況都不一樣。以我個人為例，我是經多次治療後復發的霍奇金淋巴瘤，第二次復發後，腫瘤耐葯了，治療效果不是很好，醫生建議我用PD1免疫治療，並且給我介紹了好幾種PD1，讓我根據情況選擇。了解了一圈，最後選了可以報銷的信迪利單抗。我們這里的報銷幅度是70%，費用算下來是我可以承受的。我正在使用達伯舒加化療，目前病情穩定，基本可以正常生活，到現在一共打了6次。上周剛做完增強CT，CT顯示縱隔內多發淋巴結較前數目減少，體積縮小，腫瘤活性降低。醫生建議還要接受一段時間的鞏固治療鞏固效果，具體還是要看治療進展。

3、醫生建議得了癌症的朋友試試PD1，什麼是PD1？

PD1就是PD-1，全稱是程序性死亡1（programmed cell death protein 1)，是一種重要的免疫抑制分子。
它可以在T細胞與癌細胞結合之前，和T細胞表面的蛋 白質相互結合，這樣癌細胞暴露在了T細胞面前，癌細胞就能被T細胞正常識別並被T細胞 消滅了。 目前國內已經上市的PD-1/PD- L1單抗，既有進口的，也有國產的，但只有信達生物開發的合資PD- 1單抗達伯舒（又名信迪利單抗）被列入了醫保目錄。
PD- 1因為它特殊的作用機制，可以說算是廣譜抗癌葯了，因此也成為目前癌症免疫治療的前 沿熱門葯物，具有廣譜性、療效相對持久及比傳統化療毒副作用更小等優勢。
現在國內外很多葯廠都在對PD- 1葯物進行更多的應用研究，獲批的適應症也有很多，如果家裡有癌症患者想用pd1的話 ，最好還是到大的三甲醫院咨詢一下醫生比較好。

4、PD1免疫葯物目前有哪幾種？這種葯物治療頭頸癌副作用大嗎？

目前PD1免疫葯物在國際上已經上市了兩款，分別是O葯和K葯。在臨床上盡管PD1這兩款葯物表現出良好的治療效果，但是其也顯示出很多的毒副作用。部分頭頸癌患者在治療過程中出現了疲勞、皮疹、肺炎、結腸炎等副作用。但是經過大量的臨床研究發現，PD1副作用產生的原因主要盲目用葯導致的人體免疫異常。
頭頸癌患者如果想要解決PD1免疫葯物副作用的話，可以從兩個方面入手。一方面，頭頸癌患者是選擇具有專業用葯經驗的醫生，在其指導下使用。另一方面，頭頸癌患者可以採用PD1免疫聯合療法。

5、PD1對轉骨有治療作用嗎

PD1抗體的機制是解除腫瘤微環境對免疫系統的抑制，主要是T細胞，所以如果PD1如果有效那麼這個效果將是全身性，對於腦轉和骨轉都會有一定的控製作用，腦轉的作用相對較小。雖然臨床大數據沒有特別的說明骨轉的有效率，但是PD1臨床招收資格都是不排除骨轉的，而且從我們可以看到的身邊的例子來看，PD1有效的話對於骨轉有非常好的效果。

6、PD1免疫治療葯物可以治療霍金奇淋巴瘤嗎？

淋巴瘤是我國常見的惡性腫瘤之一，其中的經典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是一種惡性淋巴瘤，多發生於中青年人群。盡管使用聯合化療對其治療效果較好、治癒率較高，但仍有部分患者對多種化療方案耐葯或治療後復發，許多患者備受折磨，甚至英年早逝。幸而，一種通過調動自身免疫細胞殺傷腫瘤的新葯對此類患者顯示出了良好的療效。
正常情況下，人體免疫系統中的T淋巴細胞好比「警察」，可以及時識別並清除體內突變細胞，從而防止腫瘤的發生。不過，腫瘤組織可導致T淋巴細胞功能被抑制，從而無法殺傷腫瘤細胞，這也是腫瘤肆意發展、難以被攻克的原因之一。
與傳統的化療不同，PD-1單抗可通過克服患者體內的免疫逃逸，重新激活和恢復患者自身的免疫細胞殺傷腫瘤的功能。PD-1單抗也因此成為目前癌症免疫治療的前沿熱門葯物，具有廣譜性、療效相對持久及比傳統化療毒副作用更小等優勢。由於經典霍奇金淋巴瘤特有的生物學機制，免疫治療對其有良好的治療效果。
2019年，信達生物生產的信迪利單抗注射液產品（達伯舒）獲批上市，用於至少經過二線系統化療的復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤的治療。也是目前唯一列名醫保目錄的PD-1單抗葯物。

7、PD1和PDL1的區別是什麼

1、作用不同

PD-1(程序性死亡受體1)，也稱為 CD279（分化簇 279），是一種重要的免疫抑制分子。

PDL1也稱為表面抗原分化簇274，是人類體內的一種蛋白質，由CD274基因編碼。

2、特點不同

PD-L1 是大小為 40kDa 的第一型跨膜蛋白，據信其在某些特殊情形（例如懷孕、組織移植、自體免疫疾病，以及諸如肝炎等某些疾病）下，免疫系統的抑制有關。

PD-1通過向下調節免疫系統對人體細胞的反應，以及通過抑制T細胞炎症活動來調節免疫系統並促進自身耐受。這可以預防自身免疫性疾病，但它也可以防止免疫系統殺死癌細胞。

3、功能不同

細胞程序性死亡-配體1（PD-L1）結合可以傳導抑制性的信號，減低淋巴結CD8+ T細胞的增生， 而且PD-1還可以藉由調節Bcl-2基因，控制淋巴結中抗原特異性T細胞的聚積。

PD-1是免疫檢查點，通過兩種機制防止自身免疫。首先，它促進淋巴結中抗原特異性T細胞的凋亡（程序性細胞死亡）。其次，它減少了調節性T細胞（抗炎，抑制性T細胞）的細胞凋亡。