骨髓移植環孢素發熱

1、環孢素用了會怎樣

環孢素是 一種西葯免疫抑制劑，可以有以下方面的適用：

用於預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應;

預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。

本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯合應用，以提高療效;

近年來有報道試用於治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

2、環孢素膠囊的不良反應

腎、肝和心肝移植：環孢素治療的主要不良反應是腎功能障礙、震顫、多毛、高血壓和牙齦增生。通常為輕至中度的高血壓可見於約50%腎移植病人和多數心臟移植病人。曾在環孢素治療病人中發現腎小球毛細血管血栓形成，並可能進展為移植物衰竭。病理改變與溶血性尿毒症相似，包括腎小球毛細血管和輸入小動脈被血小板-纖維蛋白血栓閉塞而導致的腎微脈管系統血栓形成、微血管病溶血性貧血、血小板減少、腎功能下降。在移植術後使用其它免疫抑制劑也有相似的發現。曾有報道，一些(但不是全部)用環孢素治療時發生驚厥的病人出現了低鎂血症。雖然在正常人進行的鎂除去試驗提示低鎂血症與神經紊亂有關，但似乎是包括高血壓、大劑量甲潑尼龍、低膽固醇血症在內的多種因素及與環孢素高血漿濃度有關的神經毒性共同導致了環孢素毒性的神經病學表現。對照試驗中，將環孢素膠囊(改進品)和環孢素膠囊(非改進品)的劑量調整至產生相同的環孢素谷濃度，結果在493名用環孢素膠囊(改進品)治療的移植病人觀察到的不良反應的性質、程度和發生率與在208名服用環孢素膠囊(非改進品)的移植病人觀察到的相近。根據環孢素膠囊(非改進品)的歷史經驗，892名參加腎、心臟和肝移植臨床試驗的病人中有≥3%發生了下述反應。 臨床試驗用環孢素口服溶液(非改進品)治療的750名腎移植病人中，因各種原因終止治療的病人百分數如下：腎素性5.4%，感染0.9%、無效1.4%，急性腎小管環死1.0%，淋巴組織增生紊亂0.3%，高血壓0.3%，高血壓0.3%，其它原因0.7%。下述反應在環孢素膠囊(非改進品)治療病人的發生率≤2%：過敏反應、貧血、厭食、意識模糊、結膜炎、水腫、發熱、指甲易碎、胃炎、聽力喪失、呃逆、高血糖、肌肉痛、消化性潰瘍、血小板減少、耳鳴。下述反應罕見：焦慮、胸痛、便秘、抑鬱、頭發斷裂、血尿、關節疼、嗜眠、口腔潰瘍、心肌梗塞、夜汗、胰腺炎、瘙癢、吞咽困難、麻刺感、上消化道出血、視覺障礙、虛弱、體重下降。 *一些病人還接受了ALG(抗淋巴細胞球蛋白)治療。類風濕性關節炎：類風濕性關節炎病人使用環孢素的主要不良反應是腎功能障礙、高血壓、頭痛、胃腸道功能紊亂和多毛或毛過多。在臨床試驗中，以推薦劑量范圍內的環孢素對類風濕風濕性關節炎病人進行治療，結果有5.3%的病人因高血壓、7%病人因肌酐升高而停葯。如及時減量或停葯，這些變化通常是可逆的。血清肌酐升高的頻度和程度隨環孢素治療的劑量和時程增加而增加。如不減量或停葯，這些升高很可能變得更嚴重。臨床對照試驗中發生了下述不良反應：環孢素(改進品)/環孢素(非改進品)用於類風濕性關節炎兩個環孢素處理組中發生率≥3%的不良反應占病人總數的百分數 僅包括每天2.5mg/kg劑量組的病人，*NOS=非特異或不必特意說明(Not Otherwise Specified)。此外，對照臨床試驗中環孢素治療組的類風濕性關節炎病人有1%～＜3%報告了下述不良反應：植物神經系統：口乾、出汗增多；全身性：過敏、無力、熱潮紅、不適、服用過量、非特異性(NOS*)過程、非特異性(NOS*)腫瘤、體重下降、體重增加；心血管：心音異常、心衰、心肌梗塞、外周缺血；中樞和外周神經系統：感覺減退、神經障礙、眩暈；內分泌：甲狀腺腫；胃腸：便秘、咽下困難、粘膜疹、噯氣、食管炎、胃潰瘍、胃炎、胃腸炎、牙齦出血、舌炎、消化潰瘍、唾液腺增大、舌病、牙病；感染：膿腫、細菌感染、蜂窩織炎、毛囊炎、真菌感染、單純性皰疹、帶狀皰疹、腎膿腫、念珠菌病、扁桃體炎、病毒感染；血液學：貧血、鼻出血、白細胞減少、淋巴結病；肝膽系統：膽紅素血症；代謝和營養：糖尿病、高鉀血、高尿酸血、低血糖；肌肉骨骼系統：關節痛、骨折、滑囊炎、關節脫臼、肌痛、強直、滑液囊腫、腱病；腫瘤：纖維囊性乳腺病、癌症；精神症狀：焦慮、意識模糊、性慾減弱、情緒多變、注意力不集中、性慾增強、緊張、惡夢、嗜睡；生殖系統(女性)：乳房痛、子宮出血；呼吸系統：胸音異常、支氣管痙攣；皮膚和附件：色素沉著異常、血管性水腫、皮炎、皮膚乾燥、濕疹、指甲病、瘙癢、皮膚失調、風疹；特種感覺：視力異常、白內障、結膜炎、耳聾、眼睛疼痛、味覺倒錯、耳鳴、前庭功能障礙；泌尿系統：尿異常、血尿、BUN升高、尿急、夜尿、尿頻、腎孟腎炎、尿失禁。*NOS= 非特異或不必特意說明(Not Otherwise Specified)牛皮癬：牛皮癬病人使用環孢素的主要不良反應是腎功能障礙、頭痛、高血壓、高甘油三酯血、多毛/毛過多、感覺異常或感覺過敏、流感樣症狀、惡心/嘔吐、腹瀉、腹部不適、嗜睡及肌肉骨骼或關節疼。美國臨床試驗中以推薦劑量范圍內的環孢素進行治療的牛皮癬病人、有1.0%因高血壓、5.4%因肌酐升高而終止治療。大多數病例的這些變化在減量或停用環孢素後可逆轉。曾有一例與使用環孢素有關的牛皮癬病人死亡的報告。一名27歲的男子在腎功能惡化的情況下繼續使用環孢素，結果發展為致死的進行性腎功衰竭。血清肌酐升高的頻度和程度隨環孢素治療的劑量和時程增加而增加。如不減量或停葯，這些升高很可能變得更嚴重並可能導致不可逆的腎損害。臨床對照試驗中的≥3%的牛皮癬病人發生的不良反應 *系統內事件的總百分數**新發生的高血壓SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg。下述事件在用環孢素治療的牛皮癬病人的發生率為1%～＜3%；全身：發熱、潮紅、熱潮紅；心血管：胸痛；中樞和外周神經系統：食慾增強、失眠、頭暈、神經質、眩暈；胃腸道：腹脹、便秘、牙齦出血；肝膽系統：高膽紅素血症；腫瘤：皮膚癌【鱗狀細胞癌(0.9%)和基底細胞癌(0.4%)】；網狀內皮系統：血小板一出血、凝集異常、紅細胞異常；呼吸系統：感染、病毒和其它感染；皮膚和附屬器官：痤瘡、毛囊炎、角化病、瘙癢、皮疹、皮膚乾燥；泌尿系統：尿頻；視力：視力異常。可能會出現輕度低鎂血症和高鉀血症，但無症狀。尿酸可能會升高，罕有痛風發作報告。曾觀察到輕微的、與劑量相關的高膽紅素血症，但無肝細胞損傷。環孢素治療可能與血清甘油三酯或膽固醇輕微升高有關。有大約15%牛皮癬病人甘油三酯升高(＞750mg/dL)；少於3%的牛皮癬病人可見膽固醇升高(＞300mg/dL)。一般來說，這些實驗室異常在環孢素減量或停葯後可逆轉。

3、白血病m2骨髓移植後環孢素a多少為正常

白血病是惡性腫瘤，是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。目前最前沿的治療是以砷劑誘導細胞凋亡

4、我兒子做了骨髓移植後，CMV病毒有反復，怎麼才能根治？

你咨詢一下醫生啊！
這是什麼是CMV你先了解一下啊
cmv
CMV是最常見的機會性感染性病毒，對免疫機能不全患者可以導致嚴重的後果
巨細胞病毒（CMV）屬於皰疹病毒家族中的一員。CMV表面具有脂質包膜，為229kb的雙鏈DANN染色體。CMV感染通過直接接觸感染的組織或體液（如唾液、血液或尿液）。傳播的途徑非常廣泛，最常見的為子宮內、宮頸分泌物或乳汁傳播；與監護室的幼兒密切接觸；性接觸。 CMV 感染也常見於器官移植、骨髓移植和艾滋病患者。
CMV 感染的發生率與年齡相關，兒童約為 10-40% ，成人約為 50-90% (50% 的成人感染患者年齡高於 50 歲 ) 。在感染 HIV 的高危人群中（如同性戀男性或靜脈毒品注射者） CMV 的感染發生率高達 90% 以上。
健康人體感染 CMV 初期沒有症狀或僅有輕微不適（類似 E-B 病毒感染）。之後， CMV 進入潛伏期，直至再次被激活。器官或骨髓移植後應用免疫抑制劑或者艾滋病患者由於免疫狀態低下，導致 CMV 被再次激活。
有症狀的 CMV 疾病由於免疫抑制而發生。對於實體器官移植的受者， CMV 是移植術後最常見的病原微生物，它的臨床表現多種多樣，從無症狀到病情嚴重甚至可能導致死亡。 CMV 感染的間接作用包括縮短移植物和受者的長期存活。對於艾滋病患者， CMV 是嚴重機會性病毒感染最常見的病毒。其最常見的臨床表現為視網膜炎，這可以導致視力減退甚至失明。
CMV 感染是實體器官移植受者最常見的感染，致病率和致死率很高
盡管免疫抑制的治療方案不斷改善，但 CMV 感染的發生率仍非常高。對於實體器官移植受者而言， CMV 感染是最常見的臨床感染，尤其是對那些高危人群（如兒童、老年或過度免疫抑制的受者）致病率、致死率更高。
移植術後發展成 CMV 疾病最重要的危險因素，是供者和受者先前對於 CMV 暴露的狀態。受者 CMV 陰性 / 供者 CMV 陽性（ D+/R- ）， CMV 疾病的發生率較高（ 50-75% ）；因激素抵抗性排斥而使用抗淋巴細胞抗體或抗 T 細胞抗體的 CMV 陽性受者，其 CMV 疾病的發生率也較高。某些伴隨的細菌或病毒感染（如 HHV-6 ）也會導致 CMV 疾病的發生，這或許是由於細胞免疫受到抑制的結果。 CMV 感染的也與不同器官移植所採用的免疫抑制劑不同和免疫抑製程度有關。此外，還與供受者間 HLA 配型有關，無 HLA 錯配的受者接受 CMV 陽性的供體， CMV 疾病的發生率非常高。
CMV 可通過供體器官或血製品（少數）感染受者。感染通常發生於移植後 1~4 個月內。 有症狀的 CMV 感染在腎移植、肝移植、心臟移植以及心 - 肺聯合移植中的發生率分別為 8% 、 29% 、 25% 和 39% 。
作為皰疹病毒的一種， CMV 具有的 2 種特性決定了其在器官移植中的作用：潛伏和細胞交聯。移植受者的諸多因素可誘導 CMV 從潛伏狀態被激活，這些因素包括： 抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物的治療、排斥反應、全身感染和炎症 等。器官移植中不同的免疫抑制劑對 CMV 的影響不同，抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物增強病毒從潛伏狀態的激活，而環孢素、他克莫司和糖皮質激素則通過宿主抗病毒免疫反應促進病毒感染的持續和病毒擴增。全身性炎症通常伴有腫瘤壞死因子（ TNF ）和其他促炎細胞因子的釋放，刺激一系列細胞內信使（如核轉錄因子 NF- κ B ），導致 CMV 的激活，引起病毒復制，復制中的 CMV 通過宿主的主要組織相容性復合物（ MHC ）與病毒特異的細胞毒性 T 淋巴細胞呈高度細胞交聯。
目前對 CMV 感染的診斷方法多種多樣。 tube cell 和 shell vial 培養技術用於檢測體液和組織中正在復制的 CMV ；血液中的 CMV （病毒血症）或組織活檢中的 CMV 與臨床上存在活動性的 CMV 感染高度相關；從尿液或呼吸道分泌物中分離到病毒通常為無症狀感染的標志；從移植受者血液中性粒白細胞中直接檢測 PP65 抗原血症較 shell vial 技術更敏感，而且快速，是檢測早期活動性 CMV 感染的指標；多聚酶鏈式反應（ PCR ）可用於檢測外周血白細胞、血清、血漿或其他臨床樣本中的 CMV DNA 和 外周血白細胞 CMV RNA 。 在器官移植時，血清學檢測是確定 CMV 臨床風險的重要檢測手段 （血清學陰性的受者接受血清學陽性供者的器官，超過 50% 的人會出現 CMV 病症狀） 。

5、艾滋抗體多長時間可以完全排除 四年前做過骨髓移植環孢素停用三年，還會影響窗口期嗎！兩周四周44天檢

唾液、淚水、汗液和尿液中也能發現艾滋病毒，但含病毒很少，傳染性不大。

6、我是急性白血病骨髓移植後，出現眼睛排斥，用了中山眼科教授開的環孢素滴眼液 他克莫司滴眼液,為什麼滴

你好，白血病骨髓移植後出現排斥現象為不良現象，表明移植細胞與自身免疫系統產生對抗，影響移植效果，如不能消除排斥反應，則有骨髓移植失敗的可能。

7、骨髓移植後吃環孢素最長吃多長時

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8、你好 四年前做過骨髓移植，環孢素停用三年，三個月檢測可以排除艾滋嗎？我兩周四周六周檢測都是陰性

病情分析：
你好，根據你的描述，三個月檢測，抗hIV陰性，是可以排除艾滋病感染的。
指導意見：
多喝水，易消化飲食，保持室內空氣流通，注意休息。

9、骨髓移植後9 0天環孢素的濃度多少為最合適

你好，骨髓移植後需要使用環孢素免疫抑制治療，90天後應該以最小濃度維持治療，具體劑量依人而定，沒有一定量