骨髓腫瘤靶向葯

1、目前國內治多發性骨髓瘤最先進的葯是什麼

最先進的恐怕是單抗葯物。Elotuzumab是一種靶向細胞表面蛋白SLAMF7（它存在於骨髓瘤細胞和NK細胞）的單克隆抗體，它通過直接靶向骨髓瘤細胞、同時增加NK細胞殺傷骨髓瘤細胞的能力，提供了對癌症的雙重和連環攻擊

2、靶向葯的副作用太大怎麼辦？參百益好用嗎

根據患者抄目前的情況襲來看，症狀可能是由於靶向治療的副作用引起的，靶向葯物最常見的副作用可能有皮疹、過敏反應，有的會引起比較嚴重的腹瀉，還有和化療葯物類似的症狀，甚至會引起肝、腎功能受損以及血細胞方面的影響，比如白細胞下降、貧血等。所以靶向治療過程中，是需要監測有沒有副反應的，並且在治療中是建議用中葯進行綜合的，患者說的參百益不會與靶向葯相互沖突，可以降低靶向治療中產生的副作用，緩解患者目前產生的症狀，切斷腫瘤在患者身體內的營養鏈接。同時靶向葯物使用也可能會發生耐葯的情況，針對這一情況也有許多患者用參百益膠囊進行輔助，反饋也都不錯。癌症患者要適當配合中葯進行身體的調理，增強自身的體質狀況，要改變不良的生活習慣，避免高強度的工作，勞累緊張、熬夜等，因為規律的生活習慣等對疾病的康復很有必要。最主要的就是科學的進行體育鍛煉，是最好的治病方法。

3、腫瘤靶向治療前有幾種方法進行細胞基因檢測

化療是利用化學葯物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用。

化療葯物依據它們的作用機制分為幾大類：

1、烷化劑：烷化劑直接作用於DNA上，防止癌細胞再生。此類葯物對慢性白血病、惡性淋巴瘤、何傑金氏病、多發性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有療效。烷化劑主要有白消安、順氯氨鉑、環磷醯胺(癌得星)、氮烯咪胺、異環磷醯胺、二氯甲二乙胺(鹽酸氮芥)和苯丙氨酸氮芥。

2、抗代謝葯：抗代謝葯干擾DNA和RNA的合成，用於治療慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和結直腸癌。抗代謝葯主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和環胞苷。

3、抗腫瘤抗生素：抗腫瘤抗生素通過抑制酶的作用和有絲分裂或改變細胞膜來干擾DNA。抗腫瘤抗生素為細胞周期非特異性葯物，廣泛用於對癌症的治療。抗腫瘤抗生素主要有博來黴素、更生黴素、紅必黴素、阿黴素和黃膽素。

4、植物類抗癌葯：植物類抗癌葯都是植物鹼和天然產品，它們可以抑制有絲分裂或酶的作用，從而防止細胞再生必需的蛋白質合成。植物類抗癌葯常與其它抗癌葯合用於多種癌瘤的治療。植物類抗癌葯主要有長春鹼、長春新鹼、三尖杉酯鹼、足葉乙甙和威蒙。

5、雜類：另外一些化療葯物具有不同的作用機制，不屬於上面幾類。其中包括門冬醯胺酶和維甲酸。

6、激素：皮質類固醇激素用於治療淋巴瘤、白血病和多發性骨髓瘤等癌症。當激素用於殺死癌細胞或減緩癌細胞生長時，可以把它們看成化療葯物。皮質類固醇激素有強的松和氟美松。性激素用於減緩乳腺癌、前列腺癌和子宮內膜癌的生長。它包括雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素。性激素的作用方式不同於細胞毒素葯物，屬於特殊的化療范疇。

7、免疫制劑：免疫制劑可以刺激癌症病人的免疫系統更有效地識別和攻擊癌細胞。它們屬於特殊的化療范疇。

化療對人體的傷害是非常大的，化療葯物並不能識別正常細胞和癌細胞的區別，化療清除正在高速復制分裂的癌細胞的同時，對正常細胞也會產生影響，區別與化療，靶向治療具有明顯的優勢，靶向治療可以消滅癌細胞，但是對正常細胞的影響是非常小的

4、靶向葯為什麼這么貴？對治療癌症真的有效嗎？

劉女士，46歲，胃癌患者。確診為進展期胃癌後，醫生告訴她，服用阿帕替尼片可能會延長她的生存期，否則她甚至可能在一兩年內走到生命的盡頭。當時阿帕替尼片還沒有進入醫保范圍，對於普通家庭來說是天價。吃葯幾年，為了買葯，房子沒了，一家人被拖垮……

「我要活到救命葯進醫保的那一天。」「這種葯太貴了，每天都感覺在拿錢延年益壽，不知道還能堅持多久。」。我相信所有像劉女士這樣的癌症患者都有同樣的困擾。國家有關部門都意識到了這個問題。2017年7月19日，人力資源和社會保障部公布了一則重磅新聞——36種葯物被列入國家醫療保險葯品目錄，其中包括15種抗腫瘤葯物，艾坦(Apatinib)就是其中之一。

艾坦(阿帕替尼)是我國主要新葯開發的特效葯。它是世界上首個被證明對晚期胃癌安全有效的小分子抗血管生成靶向葯物，也是晚期胃癌標准化療失敗後顯著延長生存期的單一葯物。同時，該葯物是胃癌靶向葯物中唯一的口服制劑，可有效提高患者的治療依從性，高度選擇性地爭奪細胞內VEGFR-2的ATP結合位點，阻斷下游信號轉導，抑制腫瘤組織中的血管生成。

進入醫保後，葯品降價可達35.8%，支付標准分別為136元(250mg//片)、185.5元(375mg//片)、204.15元(425mg//片)。此次降價相當於惠及所有患者，但醫保支付僅限於既往接受至少兩種全身化療後進展或復發的晚期胃腺癌或胃食管結合部腺癌患者。

救命的抗癌葯，為什麼這么貴？除了一些已經進入醫保的抗癌葯，國內其他進口抗癌葯都是出了名的貴。為什麼？要搞清楚這一點，就要搞清楚我們付出的葯價里包含了哪些成分。

首先是葯物本身的研發成本。

任何新葯從發現、篩選、合成工藝優化、臨床前研究，到長時間臨床試驗，一般需要10-15年，直到獲得葯監部門批准，費用超過10億美元。此外，大量項目研發失敗。這些成功和失敗項目的研發費用，最終都會包含在葯價里，由患者來買單。

其次是銷售和流通葯品的成本。國內自主研發的葯物價格相對較低。如果從國外進口，高葯價的很大一部分用於：

1.進口稅

眾所周知，不僅是葯品，從國外購買的其他東西也要繳納關稅。中國的葯品進口需要繳納5-8%的關稅，這需要患者來支付。

2.營銷、商業和物流成本

一種新葯的推廣和運輸，甚至葯品進出口的審批，都需要費用，一般占葯價的7-8%，病人也需要買單。

3.多家經銷商提高價格

在葯物到達患者手中之前，肯定要經過幾個經銷商的提價，這你是知道的。

4.高增值稅

在中國，除了進口稅，進口葯品還要繳納17%的增值稅。這種高稅收最終會落到病人身上。

最後是中國的葯品審批成本

在中國，進口葯物需要完成臨床試驗才能獲得批准。這些試驗和等待費用將包含在葯品價格中，由患者承擔。

為什麼有些抗癌葯很難納入醫保？

醫療保險是基本醫療保險的簡稱，「基本」二字表示不是高端醫療，就像你的業務單位報銷火車票價，但不報銷飛機票價，也是這個道理。所以醫保包含的葯品基本都是普通葯品，比如感冒葯、降壓葯、降糖葯等。一些最新的高端葯和貴的葯比較少見。原因是錢。

國民醫療保險就像一個巨大的資金池。如果所有的葯都報銷了，多交葯少交錢，那麼這個資金池遲早會乾涸。所以國家健康險局要經過周密的計算，既能保證資金進出的動態平衡，又能最大限度地讓大家受益。截至目前，已有35種癌症葯物降價進入醫保，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌症。然而，對於沒有將「救命葯」納入醫療保險的患者來說，經濟負擔仍然很重。

5、靶向治療葯物進口和國產有啥區別

主要就是價各的問題。
現在一般印度仿的最低。
這（盛康合醫葯）都有。
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⑴原註：時哥舒入奏，勒蔡子先歸。
⑵《韓詩外傳》：「彎弓而射之。」漢桓帝時童謠：「丈夫何在西擊胡。」
⑶陳琳樂府：「邊城多健兒。」曹植詩：「名在壯士籍。」希曰：健兒、壯士，乃軍士之名。公元755年（天寶十四載）舊歷十一月，於京師召募十萬眾，號曰文武健兒。陳琳樂府：「男兒寧當格鬥死。」
⑷《漢書·項羽傳》：「願與王挑戰。」註：「挑戰，擿嬈敵求戰也。」
⑸韋鼎詩：「一鳥忽相驚。」張景陽詩：「忽如鳥過目。」
⑹公元724年（開元十二年）舊歷四月敕，四軍槍矟，有緋綠紅碧之辨。《玄宗實錄》：吐蕃寇邊，翰用半段槍，當其鋒，擊之。《項羽傳》：「學萬人敵。」杜牧詩：「射鵰都尉萬人敵，黑弰將軍一鳥輕。」本此。
⑺王洙曰：軍中以幕為府。《西京雜記》：成帝設雲幕於甘泉。
⑻沈約詩：「春城麗白日。」黃鶴曰：古時，國都通稱上都，至寶應元年，方以京兆府為上都。班固《西都賦》：「作我上都。」

6、多發性骨髓瘤最後真的太痛太辛苦了該怎麼辦？止痛針都打了很多，也是沒用，這樣死不了，又太辛苦。

到了後期一天得兩針，在最後病人最需要的是陪伴。我媽媽也是這個病去世的，檢查出來已經晚期，後面幾個月由一天一針到一天兩針，看到她疼的難受也希望她早些解脫，但又不想她離開，真的很難受！現在該為他做了盡力去做，不要給自己留遺憾！保重！

7、多發性骨髓瘤的化療方案哪個好？

（一）．傳統化療方案：馬法蘭和環磷醯胺對骨髓瘤細胞化療療效較好，但單葯療效不如聯合化療。馬法蘭常由腎臟排泄，且易損傷造血幹細胞。故若有腎臟病變或准備行造血幹細胞移植者，應盡量避免含此葯的方案。常用以下化療方案：1.VAD方案：V（長春新礆）：0.4mg/d,靜注，第1~4天；A（阿黴素）9mg/m2.d，靜注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，靜注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一療程。多用於治療復發、難治性骨髓瘤的治療，有效率達30%左右。由於此方案有腎臟病變也可應用，不損傷造血幹細胞，對初發骨髓瘤患者有效率達60%，故得到廣泛應用。2.M2方案：長春新礆1.2mg/m2，靜注，第1天；卡氮芥20mg/m2，靜注，第1天；環磷醯胺400mg/m2，靜注，第1天；馬法蘭8mg/m2.d，口服，第1~4天；強的松20mg/m2.d，第1~14天。間歇5周重復1療程。初發骨髓瘤患者有效率達60-80%。3.MP方案：馬法蘭（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；強的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作為骨髓瘤治療的金標准方案，但由於強度較弱，僅用於年老體弱的患者。有效率達55-60%。（二）新的靶向治療葯物及方案：1. 反應停（又名沙利度胺，T）：具有調節免疫和抗血管新生作用，用於本病治療單葯有效率30%左右。劑量為100-200 mg/d，2. 蛋白酶體抑制劑（Velcade Ps 341或萬珂）：2003年5月美國FDA批准用於臨床, 2008年6月美國FDA批准萬珂作為MM一線治療葯物。Velcade通過抑制內源性核因子KB（NF-KB誘導MM凋亡），下調MM細胞與基質細胞表達的粘附分子進而減少細胞因子抑制耐葯。主要副作用為頭暈、便秘、手腳麻木等臨床表現。硼替佐米1.3 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，年齡大於75歲，或周圍神經病變等副作用不易耐受時，可減量為1.0 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2靜脈注射，每周一次，4次一療程。3.. 雷利度胺（R）：是繼沙利度胺後新一代調節免疫和抗血管新生作用。為口服制劑，可用於MM的誘導、鞏固及門診維持治療。劑量為10-25mg/天。傳統化療方案治療MM完全緩解（CR）率小於10%，新的靶向治療葯物組成的化療方案CR率大於10-40%。組成的新的化療方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（環磷醯胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿黴素+地塞米松）CAD（環磷醯胺+阿黴素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿黴素+地塞米松)DVD(脂質體阿黴素+長春新鹼+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（馬法蘭+潑尼松+沙利度胺）MPV（馬法蘭+潑尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿黴素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)

8、治療骨髓瘤齊普樂是什麼葯？醫生處方BRD方案，大家幫我看看

《中國多發性骨髓瘤診治指南(2017年修訂)》推薦硼替佐米應用於骨髓瘤的誘導、鞏固、維持全程治療。BRD方案，就是硼替佐米聯合來拿度胺和地塞米松治療骨髓瘤，2017年《柳葉刀》雜志發表了一篇BRD方案治療骨髓瘤的臨床研究SWOG S0777，研究結果顯示：硼替佐米聯合來那度胺來那度胺和地塞米松（BRD）方案對比來那度胺聯合地塞米松（RD）方案，患者中位生存期延長了11個月，BRD方案組患者中位生存期達75個月。
齊普樂葯品名是注射用硼替佐米，由齊魯制葯有限公司研發生產。