1、慢性骨髓炎的治療方法有哪些?
慢性化膿性骨髓炎的治療,一般採用手術、葯物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術處理。由於重病長期卧床,尤其在血源性急性發作後,極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外,應增進營養,必要時輸血,手術引流及其他治療。
葯物應用宜根據細菌培養及葯物敏感試驗,採用有效的抗菌葯物。
如有急性復發,宜先按急性骨髓炎處理,加強支持療法與抗菌葯物的應用,必要時切開引流,使急性炎症得以控制。
無明顯死骨,症狀只偶然發作,而局部無膿腫或竇道者,宜用葯物治療及熱敷理療,全身休息,一般一、二周後症狀可消失,無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等,則除葯物治療外,應手術根治。手術應在全身及局部情況好轉,死骨分離,包殼已形成,有足夠的新骨,可支持肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶,包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等,術後適當引流,才能完全治癒骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多,要求盡量在止血帶下進行,作好輸血准備。
(一)病灶清除開放引流法在過去,常用奧爾(orr)氏開放手術法,目的在清除病灶,消除死腔,充分引流,以利癒合。即徹底去除竇道、疤痕組織、死骨、異物,亂除死腔中的肉芽組織,切除不健康的骨質及空腔邊緣,使之呈碟形。但應注意不可去除過多骨質,以免發生骨折。並注意少剝離骨周圍軟組織如骨膜等,以免進一步影響循環妨礙癒合,傷口不予縫合,用油紗布填充,外用石膏固定。2周後更換敷料,以後每4~6周更換一次,直至愈至。此法有一定缺點即傷口長期不愈需多次換石膏,臭味較大,鄰近關節被固定過久,引起僵硬,肌肉萎縮,疤痕也較大。在小部分病人,如軟組織缺損過大,或不能縫合皮膚時,仍有使用價值。
(二)清除病灶、滴注引流法1956年以來我院採用的改進的方法,在徹底清除病灶,死腔碟形化後,洗凈傷口,只定點縫合皮膚,不分層縫合。傷口內放兩根細導尿管或塑料管,術後其中一根用生理鹽水滴注引流(圖3-198),每1000毫升生理鹽水內加青黴素80萬單位,一日約2000毫升,另一根作負壓吸引。當患者體溫降至正常後一周左右。由於傷口有充分滴注沖洗引流,感染容易控制,骨腔凝血機化,而後骨化。大多數病人傷口在一月內得到癒合。少數術後傷口不愈或復發的病人,大多是由於清除病灶不徹底引起的。再次手術徹底清除病灶和滴注引流後可獲成功。術後傷口縫合不可過緊,必須保持不斷滴入,同時又能流出,以免引流不暢。滴注引流法的缺點是容易沾濕被褥,因此要防止潮濕,以免病人受涼,一般採用多量敷料吸水,塑料布和護架保護被褥。如用兩根細導尿管,一根滴入液體,另一根用負壓吸出(如胃腸減壓器),可減輕上述情況。
(三)消滅死腔的手術股骨、脛骨慢性化膿性骨髓炎,在病灶清除術後如死腔很大,可用帶蒂肌瓣充填死腔。勿損傷該肌瓣的血管神經,肌瓣不宜太大,避免蒂部扭轉。
(四)病骨切除有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等。可考慮採用手術切除病變部分。
(五)截肢在感染不能控制,患肢功能完全喪失,甚至危及患者生命時,經慎重考慮後,方可採用。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理,要徹底清除病灶,用滴注引流法根治。
2、右股骨慢性骨髓炎能治好嗎?
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3、左股骨骨髓炎.保險意外醫療賠付嗎
不算的,這種情況首先保持創面清潔乾燥,避免感染, 可以去商丘市第五人民醫院找專業醫生進行治療,不然的話會形成傷口不癒合,需要進行創面修復,要找專業的造口師,進行徹底清創、對創面進行營養神經和血管再生的葯物促進創面快速癒合,形成難癒合創面找不到專業的醫生和專業的治療方案,花錢也治不好
4、怎麼治療骨髓炎最好?
髓炎是怎麼治呢,比如說血源性的骨髓炎,它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛,這個時候首先是抗生素的應用,那麼除了抗生素應用如果無效,我們要開創打孔,也就是把髓內的膿,把它引流出來,這是非常重要的,如果引流完了以後,還形成了大量的死骨,那麼我們可以再做手術,把死骨也摘除掉,然後用周圍的肌皮瓣來對髓腔進行覆蓋,肌肉是抗感染能力最強的,因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉,最後創面癒合,如果有骨缺損,可以在二期進行植骨,把他骨缺損修復,這樣的話骨髓炎的治療也不可怕,也就是說現在還有新的治療方案,就是伊利扎諾夫技術進行,把骨發炎的部分全部切除掉,然後用伊利扎諾夫延長技術,把兩端切一塊小骨頭下來,然後把缺損覆蓋掉,所以說這也是一個方式,還有我們就是採取帶血管的骨移植的方式,也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的,然後把它移植過來修復這個缺損,就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈,骨髓炎是完全可以治癒的。
5、左股骨下端骨折術後感染一年多了未愈,骨不連接,請問哪裡能治【骨折術後感染一年多了未愈】
你好!你股骨遠端骨折術後感染,局部骨質疏鬆,同時有部分骨質被吸收造成骨折癒合不良,目前治療比較麻煩。可以考慮行局部傷口的病灶清除,同時行傷口灌注引流,股骨遠端可以採用吻合旋髂深血管的游離骼骨瓣或者吻合血管的游離腓骨瓣移植來進行修復,下肢繼續用外固定支架進行固定。如果手術順利,有希望在1-2年恢復下肢的行走功能,但膝關節屈伸功能將明顯受限,同時股骨骨髓炎仍可能遷延不愈,術後還需要在醫生的指導下進行下肢的康復訓練。歡迎你方便的時候周五上午來我院就診。
(廣州南方醫院任高宏大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
6、中醫的股骨頭壞死跟骨髓炎有沒有同異之處
你好!重慶貽青中醫院專家指出股骨頭壞死與骨髓炎是2種不同的概念。首先股骨頭壞專死是無菌性壞死是指屬主要病理系股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質缺血故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。引起股骨頭壞死的原因最主要的可以分為3種:一是外傷性二是激素性三是酒精性。而骨髓炎是有細菌感染骨髓、骨皮質、骨膜所引起的嚴重感染。它並不是單純的侵及一段骨折處而是損傷整個骨組織。兩種均是慢性骨病。如果不進行及時正確的治療,這個病是很難治好的。重慶貽青中醫院是家專治骨髓炎
股骨頭壞死骨結核的專科中醫院,你們不妨去這家醫院看看。更多詳見骨病無憂網站!祝好!