1、關於骨髓瘤的提問
骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發生的多發惡性骨髓內腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質極少發生。其主要症狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續性，疼痛十分劇烈。神經可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發現後，多數患者逐漸發生進行性貧血和惡病質變化。但很少產生轉移瘤，肺部極少被累。實驗室檢查可發現以下數種變化： ①約50％病例的血清球蛋白增高；②約50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克％者；此種病例的甲狀旁腺有繼發性增生；⑧進行性貧血，系因造血機構被腫瘤破壞所致；④少數晚期病例的周圍血液中可能發生假性漿細胞白血病現象，⑤75％病例屎中有凝溶蛋白，⑥約有70％病例在晚期發生腎病。 x線檢查時，在被累的骨質中，可以發現多數溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應性新骨增生，此為骨髓瘤的特點。所以病理性骨折較多。椎體發病時，則產生壓縮骨折。四肢發生病理性骨折時，可以引起小量骨膜反應性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線徵象為分布不規則的多發穿鑿形缺損，一見即可識別。但長骨骨幹發病時，骨質的破壞有時與此不同，根據x線照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉移瘤區別。 [治療] 化學治療對多發性骨髓瘤具有一定療效，對有嚴重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術，有病理骨折者施用適當的外固定。單發於肢體者，可以考慮截肢。疼痛嚴重者可施行放射線治療。
2、多發性骨髓瘤症狀是什麼？
多數多發性骨髓瘤患者起病緩慢，可長期無症狀。多不明顯，認識多發性骨髓瘤的症狀有利於做到早發現早治療，以免耽誤最佳治療時間，今天就多發性骨髓瘤的主要表現總結如下，如果大家發現有以下兩種或者以上表現的請及時到醫院做個檢查。 1.骨骼病變：骨髓瘤細胞浸潤，並分泌破骨細胞激活因子，可導致溶骨性損害，2/3以上患者，以骨痛為主要的首發症狀，常見於胸部及腰背部，隨活動而加重。受累的骨骼局部可隆起，按之有彈性或聲響，易發生病理性骨折，引起神經根或脊髓壓迫。 2.高血鈣：廣泛的溶骨性病變，可引起血鈣和尿鈣增高，表現為厭食、惡心、多尿、煩渴、煩躁、心律失常，甚至昏迷。 3.腎臟損害：由於大量單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積於腎小管內、高粘滯血症、澱粉樣變性、骨髓瘤細胞浸潤以及合並腎盂腎炎等因素，50%患者在診斷時已存在「骨髓瘤腎病」,可表現為蛋白尿、腎病綜合症，但多不伴高血壓。骨髓瘤腎病和高血鈣，是造成腎功能不全和尿毒症的主要原因，脫水可加劇腎功能損害。 4.貧血和出血：骨髓內骨髓瘤細胞增殖，正常造血功能被抑制，可導致全血細胞減少。同時，由於腎功能不全、促紅細胞生成素減少、繼發感染、M-蛋白引起高粘血症所致血漿容量增加等多種因素，幾乎所有患者均有不同程度的貧血。血小板生成減少、M-蛋白對血小板與凝血系統功能的干擾、血管壁澱粉樣變等均可能是出血的重要原因，患者多表現為粘膜和皮下出血，晚期可有內臟和顱內出血。 5.感染：M-蛋白不具有正常的免疫活性，故正常免疫球蛋白減少，加之中性粒細胞生成減少，患者易發生感染。常見肺炎球菌及其它化膿菌感染，晚期革蘭氏陰性桿菌也較常見。呼吸道、尿路感染和敗血症常較頑固，而且不易控制。 6.高粘滯血症：由於M-蛋白增多，可引起血液粘滯度增高，微循環障礙，視網膜、腦、腎最易受累。可表現為頭昏、視力障礙、手足麻木、腎功能不全等，嚴重者可發生昏迷。 7.澱粉樣變：約10%患者有澱粉樣變，表現為心臟擴大和心功能不全、腎病、周圍神經炎、肝、脾、淋巴結腫大和巨舌等。直腸活組織剛果紅染色陽性可證實診斷。 8.其它：局部腫塊多為骨骼病變，如顱骨、肋骨的浸潤病變擴展，從而侵及鄰近組織而成，部分為髓外漿細胞瘤。少數患者，可有雷諾現象和循環障礙。溫馨提示：西安國醫血液病防治中心白血病治療2011年最新技術：【「福星康血寧」特色療法】【中西醫結合治療】【活性植物易血清髓三聯綜合療法】更多關於白血病，白血病的起因，白血病治療，白血病症狀等信息請參考血液健康網，我們竭誠為您服務。
3、關於lgM,下列哪項是錯誤的？
IgM偏高不要太擔心。
免疫球蛋白（Ig）是一組具有抗體活性的蛋白質，主要存在於生物體血液、組織液和外分泌液中，是檢查機體體液免疫功能的一項重要指標。人類的免疫球蛋白分為五類，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中IgD和IgE含量很低，故我們常規所測定的Ig主要為IgG、IgA、IgM三項。血清中免疫球蛋白異常，主要可分為三類：
(一)幾種不同的Ig水平增加：主要見於感染、腫瘤、自身免疫病、慢性活動性肝炎、肝硬化及淋巴瘤等。自身免疫病中，如系統性紅斑狼瘡(SLE)以lgG、lgA、IgM升高多見，類風濕性關節炎以IgG、IgM升高多見。
(二)單一的Ig水平增加：又稱為「M」蛋白病，主要見於：
(1)多發性骨髓瘤(MM)，表現為僅有某一種Ig異常增高，而其他種明顯降低或維持正常。其中以IgG；型MM最常見，血清中lgG含量可高達70g／L，IgA型次之，IgD型較少見，IgE型最為罕見。
(2)巨球蛋白血症，是產生IgM的漿細胞惡性增生，血清中IgM可高達20g／L以上。
(三)一種或多種Ig水平減少：分為原發性或繼發性的，前者屬於遺傳性，如瑞士丙種球蛋白缺乏症，選擇性IgA、IgM缺乏症等。繼發性缺損見於網狀淋巴系統的惡性疾病、慢性淋巴細胞性白血病、腎病綜合征、大面積燒傷燙傷患者、長期大劑量使用免疫抑制劑或放射線照射所致。lgD升高主要見於lgD型MM。流行性出血熱、過敏性哮喘、特應性皮炎患者IgD升高。妊娠末期、吸煙者中IgD也可出現生理性升高。IgE升高常見於超敏反應性疾病，如過敏性鼻炎、外源性哮喘、枯草熱、慢性蕁麻疹，以及寄生蟲感染、急慢性肝炎、葯物所致的間質性肺炎、支氣管肺麴菌病、類風濕性關節炎和IgE型MM等。
4、多發性骨髓瘤腎病的診斷
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