骨髓抑制頭孢西丁

1、胸痛+發燒38.1

建議你還是注意觀察體溫，白細胞低，血小板怎麼樣呢，一定要查清楚，不要盲目用葯，很多葯都有骨髓抑制的

2、敏感厭氧菌的治療

（一）擴創和引流厭氧菌感染常伴有廣泛的組織壞死，必須徹底切除，因壞死組織能降低局部Eh，有利於厭氧菌的繁殖，這是治療厭氧菌感染的先決條件。產氣莢膜桿菌性肌炎（即氣性壞疽）時肌肉廣泛壞死，也必須切除，嚴重的甚至需要截肢。壞死性筋膜炎是較少見的厭氧菌感染，筋膜和皮膚常有廣泛壞死，如不徹底切除，常難以控制感染的擴散而導致死亡。
（二）抗生素療法必須選擇對厭氧菌敏感的抗生素（見表6-5）。厭氧菌對氨基糖甙類抗生素常有抗葯性。大多數厭氧菌，除脆弱類桿菌外，均對青黴素G敏感。林可黴素的抗菌譜與青黴素G相仿，如病人對青黴素過敏時可選用。氯黴素幾乎對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌在內均有效，但缺點是有骨髓抑制的危險性。厭氧菌對四環素、紅黴素和氯黴素的敏感性有差異，且在治療過程中迅速產生抗葯性，氯林可黴素對厭氧菌感染的療效優於林可黴素，但它和林可黴素一樣，有時會引起致命的假膜性結腸炎。在目前的抗菌葯中，療效最好的首推甲硝唑，對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌有效。Sharp等（1977）發現甲硝唑的療效優於氯林可黴素和林可黴素，此葯價格便宜，即使長期使用也無嚴重並發症。甲硝唑不僅可口服（500mg，每日三次），灌腸（每次1～2g），最近國內已有靜脈制劑，0．5%100ml，靜滴每日2～3次。口服甲硝唑和靜脈滴注甲硝唑在結腸手術前准備中的作用，證明這兩種方法均能有效地降低傷口的感染率。
前已述及，厭氧菌與需氧菌之間伴有協同作用，因此在治療厭氧菌感染時須分別採用對需氧菌和厭氧菌敏感的葯物。頭孢西丁（Cefoxitin）對類桿菌屬有效，但療效不如氯林可黴素、氯黴素或甲硝唑。頭孢孟多是一種新的靜脈用頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧菌和厭氧菌均有效。
第三代頭孢菌素例如頭孢羥羧氧醯胺（Moxalactam）頭孢哌酮（Cefoperazone）和頭孢噻肟（Cefotaxime）對需氧菌和厭氧菌均有效，對所有的厭氧菌均有極強的殺菌力（5）。
（三）高壓氧療法高壓氧能提高組織的氧張力，抑制厭氧菌的繁殖，這一療法是梭形芽孢桿菌感染治療中的一個重要方面，但對於無芽孢厭氧菌感染究竟有多少價值，不少人表示懷疑。總之，這種療法目前尚在實驗階段，值得深入研究。
（四）過氧化氫過氧化氫是治療厭氧菌感染傷口的一種有效葯物，它所釋放的新生氧能殺死厭氧菌。過氧化鋅糊劑則可用於治療某些厭氧菌感染，特別是Meleney潰瘍。

3、噻吩的衍生物

α-噻吩衍生物廣泛應用於合成醫葯、農葯、染料、化學試劑、高分子助劑等。
帶有噻吩環的抗生素比苯基同系物具有更好的療效。一些消炎鎮痛新葯，如對羥麻黃鹼、舒洛芬、噻布洛酸、噻洛芬酸、苯噻啶、舒芬太尼等10餘種療效顯著的消炎鎮痛葯均為噻吩的衍生物。噻吩的衍生物還可以用於合成解痙攣葯替喹溴胺、驅蟲葯噻乙吡啶、抗膽鹼葯環己甲醇、利尿葯阿唑噻米、氯吡咯、抗膽胺葯噻哌苯胺、噻苯二胺、美沙吡啉、噻吩二胺等數百種葯物。噻吩-α-乙酸主要用於合成先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、頭孢西丁、頭孢三唑、頭孢尼特羅、呋煙腙等20餘種抗菌素，還用於心血管葯、降血脂葯、抗潰瘍葯、血小板凝集抑制劑、心血管舒張葯、 5-脂氧含酶抑制劑等多種醫葯產品的合成。
由二氨基噻吩可合成一系列黃、紅、紫色調的染料，適用於聚丙烯腈、聚酯等纖維的著色；烷氨基噻吩的衍生物是一次成像照相乳劑的敏感劑；某些α- 噻吩衍生物是目前世界上性能最好的螯合劑，若控制適當的PH值及配合恰當的萃取劑，可用於鋯、鈾 -釷等數十種貴重金屬離子的分離以及直接作為人民幣的防偽劑。
β-二酮配合物的抗腫瘤作用已引起人們的極大關注，是繼順鉑用於臨床之後唯一進入抗腫瘤臨床研究的過渡金屬配合物，對結腸癌、直腸癌有明顯療效，毒性小、無骨髓抑製作用、無誘變性，即將上市。
α-噻吩衍生物在其他精細化工領域也有廣泛的應用。如2，5-雙（5-叔丁基-2苯並惡唑基）噻吩可用作塑料、注塑成型材料、EVA發泡及橡膠製品、合成纖維、軟塑料、轉光農膜、天然漆、油漆、塗料等的熒光增白劑。 α-噻吩衍生物主要是通過噻吩環上的親電取代反應獲得。噻吩的α位取代很容易進行，主要衍生物有α-乙醯噻吩、α-氯代噻吩、α-碘代噻吩、α-氯甲基噻吩、α-乙烯噻吩、噻吩-α-甲醛、噻吩-α-乙酸、噻吩 -α-乙醇、噻吩-α-乙腈、噻吩-α-乙胺、α-硝基噻吩等。
世界上有關噻吩及其衍生物的生產能力和產量的統計數據均不完整，估計世界年生產總量為 3000t左右，其中用量最大的是噻吩-α-乙酸，年用量約為所有噻吩類產物總量的1/3，在1000t左右，其次為α-氯甲基噻吩、α-乙醯噻吩、噻吩-α-甲醛。 噻吩的氯甲基化比較容易進行，一步即可完成。
將噻吩溶於濃鹽酸中，通入HCI氣體進行氯化，再加入37%甲醛水溶液進行甲基化反應。分取有機層，精餾即可獲得產物，也可用溶劑提取。α-氯甲基噻吩很不穩定，不宜長期存放，只能低溫儲存，密閉時有爆炸危險。

4、如何治療婦科中的厭氧菌？

厭氧菌感染 【概述】 厭氧菌感染近年來已受到外科醫師的重視，在外科感染中厭氧菌的檢出率至少在50％以上。根據中山醫院的資料，厭氧菌在腹部感染中的檢出率為60．67％，在闌尾膿腫、闌尾切除術後切口化膿中佔70．58％。厭氧菌不僅可引起嚴重的胸腹部感染和膿腫，而且很多嚴重的軟組織壞死性感染幾乎都與厭氧菌有關。 【發病機理】 厭氧菌是人體內主要的正常菌群（表6-3），類桿菌屬在口腔、腸道、泌尿道、女性生殖道最多；梭形桿菌主要存在於上呼吸道和口腔；消化球菌和消化鏈球菌存在於腸道、口腔、陰道和皮膚；丙酸桿菌常存在於皮膚、上呼吸道和陰道；韋永氏球菌則存在於口腔、上呼吸道、陰道和腸道。 表6-3 主要厭氧菌的分布部位 口腔 結腸 陰道 皮膚 土壤 梭狀芽孢桿菌屬 ±＋±○＋ 類桿菌屬 ＋＋＋○○ 梭形桿菌屬 ＋＋＋○○ 消化鏈球菌屬 ＋＋＋＋○ 放線菌屬 ＋±○○○ 丙酸桿菌屬 ＋±○＋○ 韋永球菌屬 ＋＋＋○○ 由於厭氧菌是人體內的正常菌群，因此，厭氧菌感染絕大多數屬內源性。這些細菌是一種條件致病菌，必須在全身或局部抵抗力下降時才能發生侵入和感染（表6-4）。 表6－4 誘發厭氧菌感染的情況 1．全身情況 糖尿病 低球蛋白血症 脾切除 皮質類固醇 免疫抑制劑 膠原病 白細胞減少症 細胞毒葯物 2．氧化還原電位差（Eh）降低 組織缺氧 異物 外周血供應不足 組織壞死 鈣鹽 需氧菌感染 燒傷 3．惡性腫瘤 結腸、子宮、肺 白血病 4．手術前腸道"滅菌"准備 5．胃腸道和女性盆腔手術 6．胃腸道創傷 7．人和動物咬傷 全身性因素包括惡性腫瘤、白血病、糖尿病、白細胞減少症、丙種球蛋白降低、應用免疫抑制劑或細胞毒葯物、脾切除、膠原病等，手術創傷、營養不良、組織缺氧、組織破壞、異物、外周血管閉塞、需氧菌感染等使局部氧化還原電位差（Eh）降低的因素，均有利於厭氧菌的滋長和感染。發生外科厭氧菌感染的常見部位如下：口腔感染、腹膜炎、腹內膿腫、闌尾炎、憩室炎、肛旁膿腫，直腸周圍膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫和盆腔感染等。女性生殖道的厭氧性感染常發生於難產和非法流產，因產道組織的破壞和出血有利於厭氧菌的滋長，病情凶險，往往合並附近血管的血栓性靜脈炎。在皮膚和軟組織感染中，有一種厭氧菌和需氧菌的協同性感染；如壞死性筋膜炎，雖不多見，但一旦發生，可引起大片筋膜和皮膚壞死，病情發展迅速。 【臨床表現】 外科厭氧菌感染有下列臨床特點： （一）內源性 除破傷風和氣性壞疽為外源性感染外，無芽孢厭氧菌感染均為內源性。Moore，Cato和Holdeman證明從臨床感染標本分離出來的40種厭氧菌，除3～4種外均存在於正常的腸道內。當全身或局部情況改變時，它們才發生侵入和引起感染。中山醫院外科收集腹部感染100份標本中，厭氧菌陽性率為60．67％，其中革蘭氏陰性桿菌42株，占厭氧菌的61．76％。在42株革蘭氏陰性桿菌中類桿菌35株，佔83．33％，其中脆弱類桿菌32株，又占類桿菌的91.42％。另有韋永氏球菌8株，革蘭氏陽性梭狀芽孢桿菌7株，真桿菌6株，革蘭氏陽性球菌5株。顯然絕大多數的厭氧菌感染的 致病菌均為內源性。 （二）多菌性 外科感染中的厭氧菌常與其他細菌同時存在，在中山醫院100份標本中，有細菌生長89份，其中屬多種細菌者43份，佔47．19％，而同時存在的需氧菌中以大腸桿菌和各種鏈球菌為最多見。根據我院的經驗，如不做厭氧菌培養，則有半數以上（60．67％）的病原菌不能被及時發現，特別是12．36％的病例是單獨厭氧菌感染，這種感染以往由於未做厭氧菌培養，需氧菌培養陰性而被誤診為無菌膿腫。由於厭氧菌感染常為多菌性，不僅細菌協同現象值得注意，而且厭氧菌中最多見的脆弱類桿菌能產生β醯胺酶，它能顯著降低病灶中青黴素的濃度並將其滅活，採用抗生素治療時必須加以考慮。 （三）膿液腐臭和產氣性 厭氧菌感染的膿液具有特殊的腐臭味，以往常被認為是大腸桿菌的特徵，現已證明，大腸桿菌產生的膿液並無臭味，惡臭的膿液實際上是厭氧菌引起。 厭氧菌中的產氣莢膜桿菌所引起的氣性壞疽，其特徵是在肌肉和皮下組織內有氣體，但產氣的外科細菌性感染並不一定就是氣性壞疽。實際上，類桿菌和消化鏈球菌感染時，組織中也常有氣體產生。因此，凡是傷口的膿液腐臭或組織中有氣體存在，均應首先考慮厭氧菌感染的可能性。 （四）緩發性 無芽孢性厭氧菌的生長通常比較緩慢，因此出現臨床症狀有時較晚。厭氧菌引起的切口感染甚至在拆線後數天才發現明顯的膿液。此外厭氧菌培養往往需要3～7天始有細菌生長，因此外科感染病人的膿液除送需氧菌和厭氧菌培養外，常規做革蘭氏染色檢查對於迅速確診也有裨益。倘使革蘭氏塗片證明有菌而需氧菌培養陰性時，就應高度懷疑為厭氧菌感染，應毫不遲疑地採取措施治療厭氧菌，不必等待培養結果。 【治療說明】 （一）擴創和引流 厭氧菌感染常伴有廣泛的組織壞死，必須徹底切除，因壞死組織能降低局部Eh，有利於厭氧菌的繁殖，這是治療厭氧菌感染的先決條件。產氣莢膜桿菌性肌炎（即氣性壞疽）時肌肉廣泛壞死，也必須切除，嚴重的甚至需要截肢。壞死性筋膜炎是較少見的厭氧菌感染，筋膜和皮膚常有廣泛壞死，如不徹底切除，常難以控制感染的擴散而導致死亡。 （二）抗生素療法 必須選擇對厭氧菌敏感的抗生素（見表6-5）。厭氧菌對氨基糖甙類抗生素常有抗葯性。大多數厭氧菌，除脆弱類桿菌外，均對青黴素G敏感。林可黴素的抗菌譜與青黴素G相仿，如病人對青黴素過敏時可選用。氯黴素幾乎對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌在內均有效，但缺點是有骨髓抑制的危險性。厭氧菌對四環素、紅黴素和氯黴素的敏感性有差異，且在治療過程中迅速產生抗葯性，氯林可黴素對厭氧菌感染的療效優於林可黴素，但它和林可黴素一樣，有時會引起致命的假膜性結腸炎。在目前的抗菌葯中，療效最好的首推甲硝唑，對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌有效。Sharp等（1977）發現甲硝唑的療效優於氯林可黴素和林可黴素，此葯價格便宜，即使長期使用也無嚴重並發症。甲硝唑不僅可口服（500mg， 每日三次），灌腸（每次1～2g），最近國內已有靜脈制劑，0．5％100ml，靜滴每日2～3次。口服甲硝唑和靜脈滴注甲硝唑在結腸手術前准備中的作用，證明這兩種方法均能有效地降低傷口的感染率。 表6-5 厭氧菌對抗生素的敏感性 梭狀芽孢桿菌 厭氧性球菌 脆弱類桿菌 類桿菌種 放線菌 青黴素 ＋＋－＋＋ 林可黴素 ±＋－＋＋ 頭孢菌素 ±± - ± - 氯黴素 ＋＋＋＋＋ 氯林可黴素 ＋＋＋＋＋ 甲硝唑 ＋±＋＋＋ 四環素 ±±－±± 紅黴素 ±＋±＋± ＋敏感；±稍敏感；－不敏感 前已述及，厭氧菌與需氧菌之間伴有協同作用，因此在治療厭氧菌感染時須分別採用對需氧菌和厭氧菌敏感的葯物。頭孢西丁（Cefoxitin）對類桿菌屬有效，但療效不如氯林可黴素、氯黴素或甲硝唑。頭孢孟多是一種新的靜脈用頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧菌和厭氧菌均有效。 第三代頭孢菌素例如頭孢羥羧氧醯胺（Moxalactam）頭孢哌酮（Cefoperazone）和頭孢噻肟（Cefotaxime）對需氧菌和厭氧菌均有效，對所有的厭氧菌均有極強的殺菌力（5）。 （三）高壓氧療法 高壓氧能提高組織的氧張力，抑制厭氧菌的繁殖，這一療法是梭形芽孢桿菌感染治療中的一個重要方面，但對於無芽孢厭氧菌感染究竟有多少價值，不少人表示懷疑。總之，這種療法目前尚在實驗階段，值得深入研究。 （四）過氧化氫 過氧化氫是治療厭氧菌感染傷口的一種有效葯物，它所釋放的新生氧能殺死厭氧菌。過氧化鋅糊劑則可用於治療某些厭氧菌感染，特別是Meleney潰瘍。

採納哦

5、厭氧菌的治療方法

以上三樓說的都很精彩啊。不敢說有本本主義喲。筆者行醫多年，談談自己的經驗和心得吧。不說理論只講經驗。腹腔厭氧菌多為革蘭氏陰性桿菌，條件致病菌。免疫力低下了，發作致病。如本次發作，感冒後或者使用激素後（退燒過程中使用激素了？）。
一農村患者經常反復感染，與你說的症狀相類似，使用甲硝唑及三代頭孢，無效後。口服羅紅黴素，效果顯著，三年來病情穩定。
一壞死性急性胰腺炎患者，嚴重感染，拒絕手術，在使用諸多抗生素如四代頭孢馬斯平，替硝唑、泰能等無明顯效果後，使用阿米卡星注射液後取得良效。
一嚴重腹腔感染病人，生命垂危。使用多種抗生素無效後，使用靜脈人血免疫球蛋白（臨床稱靜丙）後，取得明顯效果，直到出院。
以上情況說明，現在厭氧菌耐葯性已比較強。長期反復使用常規葯物甲硝唑、三代頭孢後，耐葯顯著。向羅紅黴素、阿米卡星等價格便宜，在腹腔感染中使用率較低，往往能取得良效。阿米卡星應用劑量必須足量，短期應用，副作用並不是特別明顯。免疫療法，是常規感染的萬人敵，但來源於人血，價格昂貴有諸多的不安全因素。非必要情況不用。
你母親的情況，建議一、去醫院徹底檢查腹腔感染的原因。二、盡量避免導致免疫力下降的因素，避免受涼感冒、如避免使用激素。適當的改善生活，提高免疫力。三、如果重了可以適用紅黴素類抗生素及其換代產品（如羅紅黴素），避免使用廣譜抗生素，如三、四代頭孢，各種沙星抗生素。四、徹底治癒不容易，提高免疫力是關鍵。

6、多發性骨髓瘤3期IGG,男60歲,馬法蘭2.5mg*4+強的松6片,連續用約7天。第一天有用反應停，但第二天有耳鳴停了

一般是這樣的，在化療結束後要復查血常規、肝腎功能。必要是及時糾正。

7、厭氧菌比如乳酸菌和李斯特菌如何殺死？

1.用對厭氧菌敏感的抗生素
厭氧菌對氨基糖甙類抗生素常有抗葯性。[color=red]大多數厭氧菌，除脆弱類桿菌外，均對青黴素G敏感。林可黴素的抗菌譜與青黴素G相仿，如病人對青黴素過敏時可選用。氯黴素幾乎對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌在內均有效，但缺點是有骨髓抑制的危險性。厭氧菌對四環素、紅黴素和氯黴素的敏感性有差異，且在治療過程中迅速產生抗葯性，氯林可黴素對厭氧菌感染的療效優於林可黴素，但它和林可黴素一樣，有時會引起致命的假膜性結腸炎。在目前的抗菌葯中，療效最好的首推甲硝唑，對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌有效。Sharp等（1977）發現甲硝唑的療效優於氯林可黴素和林可黴素，此葯價格便宜，即使長期使用也無嚴重並發症。甲硝唑不僅可口服（500mg，每日三次），灌腸（每次1～2g），最近國內已有靜脈制劑，0．5％100ml，靜滴每日2～3次。口服甲硝唑和靜脈滴注甲硝唑在結腸手術前准備中的作用，證明這兩種方法均能有效地降低傷口的感染率。 厭氧菌與需氧菌之間伴有協同作用，因此在治療厭氧菌感染時須分別採用對需氧菌和厭氧菌敏感的葯物。頭孢西丁（Cefoxitin）對類桿菌屬有效，但療效不如氯林可黴素、氯黴素或甲硝唑。頭孢孟多是一種新的靜脈用頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧菌和厭氧菌均有效。 第三代頭孢菌素例如頭孢羥羧氧醯胺（Moxalactam）頭孢哌酮（Cefoperazone）和頭孢噻肟（Cefotaxime）對需氧菌和厭氧菌均有效，對所有的厭氧菌均有極強的殺菌力
2.高壓氧療法
高壓氧能提高組織的氧張力，抑制厭氧菌的繁殖，這一療法是梭形芽孢桿菌感染治療中的一個重要方面，但對於無芽孢厭氧菌感染究竟有多少價值，不少人表示懷疑。
3.過氧化氫
過氧化氫是治療厭氧菌感染傷口的一種有效葯物，它所釋放的新生氧能殺死厭氧菌。過氧化鋅糊劑則可用於治療某些厭氧菌感染，特別是Meleney潰瘍。
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詳見：http://ke.baidu.com/view/462.htm#4

8、頭孢西丁的葯物副作用

1．血液系統：嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少、粒細胞減少、中性粒細胞減少、貧血、血小板減少、骨髓抑制等。
2．消化系統：腹瀉(偽膜性結腸炎的症狀可發生在治療中或治療後)；惡心、嘔吐等。一過性血清丙酮酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血乳酸脫氫酶、血鹼性磷酸酯酶升高，少有生黃疸的的報告。
3．腎功能：血肌酐和血尿素氮水平升高，罕見急性腎功能衰竭。
4．過敏反應：皮疹(包括剝脫性皮炎及毒性表皮腐解)、蕁麻疹、瘙癢、發熱及其他過敏反應(包括慢性間質性腎炎及血管性水腫)。
6．過敏反應皮疹發生率約2%，有時有胃腸道反應、白細胞減少、氮血症及轉氨酶升高等。
7．主要由腎排泄，偶可引起腎功能損害，對腎功能不全者應減量。
8．與青黴素有時有交叉變態反應，對青黴素過敏者應慎用。對頭孢菌素類過敏者應禁用
9．其他：靜脈給葯可引起血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛、硬結、觸痛，還有重症肌無力、低血壓等。