1、急！！！骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙，漿細胞比例增高
1、血常規，三系減低
2、骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙，漿細胞比例增高，不排除某種白血病的可能，需要到比較好的醫院血液科進一步明確診斷後治療。
2、如何解讀骨髓檢查？內外鐵陰性說明是缺鐵性貧血嗎？？
【題 名】成人缺鐵性貧血百伴缺銅1例
【作 者】張誠 劉林 陳幸華 孔佩艷 劉紅 王武 李俊 王慶余
【機 構】第三軍醫大學新橋醫院血液科度,重慶400037 平頂山152醫院腫瘤科,河南平頂山467000
【刊 名】第三軍醫大學學報, 2006(19): F0002-F0002
【關鍵詞】問缺鐵性貧血 缺銅
【文 摘】患者女，34歲。因「面色蒼白5月余，乏力1月余」於2005年12月27日入院。2005年7月患者發現面答色蒼白，到當地醫院查血像提示血色素降低（未見具體結果），未予特殊處理。2005年11月28日患者出現乏力，無頭痛、頭昏，心慌等症狀，遂專到我院門診就診。胃鏡檢查提示：慢性淺表性胃竇炎伴膽汁返流，骨髓檢查提示缺鐵性貧血，屬內外鐵陰性.
3、骨髓鐵染色 細胞內鐵和細胞外鐵是怎麼回事
鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病。骨髓小粒中有含鐵血黃素稱細胞外鐵；細胞內也含有鐵稱細胞內鐵，其中三價鐵離子與分子中蛋白質結合不牢，經處理後游離，可在酸性亞鐵氰化鉀溶液中產生普魯士藍反應而染色。
4、巨幼細胞貧血合並缺鐵性貧血的骨髓像
1.紅細胞、血紅蛋白減少，以後者的減少更為嚴重。貧血輕微時紅細胞形態變化不大。重者則呈典型的小細胞低色素性改變。MCVl5%。
2.白細胞計數及分類一般正常。
3.血小板計數多正常。
4.網織紅細胞常輕度增高。
1.骨髓增生明顯活躍。
2.紅細胞系明顯增生，幼紅細胞總百分率常>30%，其中以中、晚幼紅細胞增多為主，各階段幼紅細胞胞體常較小，胞質量少，邊緣不整齊，嗜喊性色調較強，細胞核小而緻密。
3.粒系細胞總百分率常因紅系增生而相對減低，各階段百分率及細胞形態染色大致正常。
4.粒、紅比值減低。
5.巨核細胞系常無明顯變化，血小板形態一般正常。
6.成熟紅細胞形態學變化同外周血，嗜多色性紅細胞較易見到。
5、缺鐵性貧血做骨髓穿刺有用嗎？
建議：一般和這些除銹劑沒有聯系。其實診斷缺鐵性貧血最准確的還是做骨髓塗片檢查及骨髓鐵染色檢查。骨髓穿刺是一種血液病的常用檢查。對診斷缺鐵性貧血有價值。不過如果已經確診了有缺鐵，可先補鐵治療。
6、缺鐵性貧血需要做什麼檢查
缺鐵通常是由於人體對鐵的需求增加而攝入鐵量不足；人體自身對鐵量吸收率低；慢性長期人體體內鐵量丟失，這三種原因造成的。
而在醫院體檢的時候，通常會有血象檢查、骨髓象檢查、鐵代謝檢查、紅細胞內卟啉代謝檢查這4項檢查來確定患者是否缺鐵，同時醫生還會根據這4項的檢查結果來確定患者是由於什麼而造成的缺鐵進行對症的治療。
7、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血在骨髓象中的特點和異同
缺鐵性貧血：為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細胞增生活躍或明顯活躍，個別患者減低。
主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細胞以中、晚幼紅為主，其體積較正常為小，胞質少而著色偏藍，邊緣不整，呈鋸齒狀或如破布，顯示胞質發育落後，血紅蛋白合成不足。胞核小而緻密、深染，甚至在核的局部呈濃縮塊狀；表現為「核老質幼」的核質發育不平衡改變。分裂象易見。粒細胞比例相對降低，各階段間比例及形態基本正常；巨核細胞系正常；淋巴/單核細胞正常。
巨幼細胞貧血：骨髓增生活躍或明顯活躍。以三系細胞出現巨幼變為特徵
①紅細胞系統：紅系明顯增生伴顯著巨幼樣變，粒紅比值降低或倒置。正常形態的幼紅細胞減少或不見，各階段的巨幼紅細胞出現，其比例常大於10%。可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞。由於發育成熟受阻，原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高，在有的病例中占幼紅細胞的比例可高達50%。核分裂象和豪焦小體易見，胞核的形態和「核幼質老」的改變是識別巨幼樣變的兩大特點；
②粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低。中性粒細胞自中幼階段以後可見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多核葉中性粒細胞；
③巨核細胞系統：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多（正常在5葉以下）與核碎裂；胞質內顆粒減少。
相同點：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系為主，粒紅比值降低甚至倒置，核漿發育不平衡（但一個是胞漿發育不良，一個是胞核發育不良）
8、診斷缺鐵性貧血時，鐵代謝檢查包括哪些
1、根據病史（包括病因追查）、臨床表現、血象特點等可作初步診斷。如果家長平時較留意小孩，提供的病史更接近實際，能給醫生更好的明示作用。檢驗血常規，留意小細胞低色zd素這一特有的結果做初步診斷。 2、鐵代謝檢查回：具有確診意義。 3、骨髓檢查：必要時做。有些缺鐵性貧血的小孩表現不典型，前面做的檢查不太支持診斷，醫生會指引做骨髓鐵染色，因為骨髓鐵染色是診斷的金標准；另一方面經補鐵治療無效或診斷不成立時要做鑒別診斷，血細胞都是從骨髓造出來，如果不是因為缺鐵造成貧血，那可能有其他方面的答原因，所以骨髓檢查在關鍵時候很必要做。 4、診斷性治療：鐵劑有效可證實。