1、骨髓移植的配型高分辨的兄弟間10個位點要幾個位點才是半相合?
低分辯的話有6個點位,達到3個點位即半相合,高分辨的話至少要達到5個點才能稱之為半相合,,
2、醫學書上說的HLA配型是什麼意思?
骨髓移植成敗的關鍵之一是HLA(人類白細胞抗原)配型問題,如果骨髓供者與患者(受者)的HLA不同,便會發生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命。HLA分型要比ABO血型復雜的多,每個人不是從父母分別得到一個基因,而是得到一串基因(HLA單倍型)。每人遺傳到二串「冰糖葫蘆」,「冰糖葫蘆」上的「紅果」(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP為序。如A有28種紅果(分別記為A1、、A2、A3、A9...),B有61種(記為B5、B7、B8、B12...),DR有24種(記為DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩紅果共有164種編號,如不同遺傳排列的紅果隨機組合,按理論推算,「冰糖葫蘆」有五億多種變化,能組合33億多種HLA分型。理論推測的HLA分型數量巨大,但對一個具體的民族來說並非如此。如黃種人的某些HLA抗原,白人和黑人是沒有的,白人、黑人所獨有的HLA抗原,中國人也沒有。同時,HLA各遺傳的基因,並非隨機搭配,而是有一定規律。因為上述原因實際的HLA分型數量就大大減少。
HLA分型有常見、少見、罕見之分,常見的HLA分型,在300-500人就可以找到相同者,少見的HLA分型可能是萬分之一的機率,而罕見的就要到幾萬甚至幾十萬的人群中尋找。不同人種的HLA分型有很大的差異,白人、黑人的骨髓不適合中國人,成立一個完全屬於中國人的中華骨髓庫,不僅可以為中國公民提供幫助,還可以為分布在世界各地的炎黃子孫服務。
HLA(人類白細胞抗原)系統是目前所知人體最復雜的多態系統。自1958年發現(Jean Dausset)第一個HLA抗原,到20世紀70年代,HLA便成為免疫遺傳學、免疫生物學和生物化學等學科的一個重要新興研究領域。現在,已基本弄清其系統的組成、結構和功能,闡明了其理化性質和生物學作用。這些研究成果不僅具有重要的理論意義,而且具有巨大的生物醫學價值。
1 HLA的本質及其結構
HLA是具有高度多態性的同種異體抗原,其化學本質為一類糖蛋白,由一條α重鏈(被糖基化的)和一條β輕鏈非共價結合而成。其肽鏈的氨基端向外(約占整個分子的3/4),羧基端穿入細胞質,中間疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分為Ⅰ類抗原和Ⅱ類抗原。
2 HLA的遺傳控制
HLA受控於稱作人類主要組織相容性復合體(MHC)的基因簇。MHC定位於第6染色體短臂上。
HALⅠ類抗原的特異性取決於α重鏈,由HLA-A、B、C位點編碼;其β輕鏈是β2-微球蛋白,編碼基因在第15染色體。HLAⅡ類抗原受控於HLA-D區(包含5個亞區),由其中的A基因和B基因分別為α重鏈和β輕鏈編碼,抗原多態性取決於β輕鏈。以上各基因(名稱為WHO命名委員會1975年修訂)均系多態性位點(復等位),且共顯性。如果把MHC作為一個整體來看待,其多態性則更為突出。保守地估計,至少存在1300個不同的單體型,相應地約有17×107個基因型。這就是除同卵雙生子以外幾乎無HLA相同者的遺傳基礎,從而HLA可視作個體的「身份證」。
3 HLA的生物學意義
HLA這一多態系統在其種系發展過程中被保存下來,具有特殊的生物學意義。
3.1 耙功能
HLAⅠ類抗原分布於所有有核細胞。其抗原特異性在於肽鏈抗原決定簇的特定氨基酸順序。這些抗原可被外來物質例如某種病毒或化學物質加以改變,當這些基因產物被改變之後,便成為自身免疫原,成為免疫排除的耙子。可見,耙功能的實質在於「識別自我」,以保證機體的完整性。因此,分布於所有細胞及其多態性這一特點十分重要。
3.2 識別功能
HLA的識別功能實指在免疫反應中特有的協同作用。抗體在B細胞生成,但在多數情況下,需要巨噬細胞和T淋巴細胞參與。其過程是:抗原經巨噬細胞處理後,抗原信息傳遞給T輔助細胞,後者再將信息傳給B細胞,使B細胞進而分化生成專一抗體。在這個過程中,T輔助細胞不僅識別致敏巨噬細胞上的抗原,同時也要識別巨噬細胞是否與其本身的Ⅱ類抗原相一致。就是說,只有巨噬細胞的單體型和T輔助細胞的單體型相一致時,T輔助細胞才被激活,從而使免疫反應在嚴密的遺傳控制下進行。
4 HLA的醫學價值
4.1 HLA與器官移植
HLA的研究原初是在器官移植研究推動下開展起來的。故此,HLA又稱移植抗原。臨床實踐表明,同種異體移植(除同卵雙生子外)的排斥應是成功率的最大障礙。在遺傳學中,MHC是作為一個單位孟德爾式傳遞的。因此,同胞之間可有HLA相同、半相同和不同3種情況。實踐證明,HLA相同的同胞供者的腎移植,90%以上效果良好;單體型不同的供者,效果明顯下降;兩單型皆不同者則很少存活。HLA本質和功能的揭示,為移植配型提供了重要的理論依據。可以說,器官移植是當代醫學一項重要成就。
4.2 作為某些疾病的遺傳標志
1972年Russel第一個報告銀屑病(牛皮癬)患者攜帶HLA-B13或HLA-B17。此後陸續發現大量其它疾病與特定的HLA相關,其中,HLA-B27抗原見於大約90%的強直性脊椎炎病人,以至使HLA分型具有了診斷價值,甚至,能較早地證實疾病亞型之間的臨床區別,例如,尋常銀屑病與HLA相關,而膿皰性銀屑病則不然;青少年性胰島素依賴型糖尿病與HLA-B8、HLA-Bw15和HLA-B18相關,而晚期發作型糖尿病並無這種相關。因此,特定類型的HLA便成為某些疾病的遺傳標志。例如,常染色體隱性遺傳的腎上腺皮質增生症是由於21-羥化酶缺乏。應用HLA抗原多態性作群體關聯分析和家系連鎖分析,發現有兩個羥化酶位點(21-OHA和21-OHB)與HLA-B、DR緊密連鎖。依此,可用HLA作出產前診斷。在優生學中,可以根據現有資料,對某些疾病推算出孩子患病的相對風險率。另一方面,關於HLA與長壽的關系,亦形成一個研究熱點。
3、父母骨髓配型最高有幾個點
父母最多是半相合。
具體還是讓更合適的捐獻者來提供,這樣對患者的恢復也是有利的方式。
最後祝願好運。
個人建議,供借鑒參考採納。如有問題,歡迎追問。
4、骨髓移植需要幾個點相符合
北京人民、道培、301、307
天津血研所 上海道培等都可以。
同胞6點為全相合,現在最低3點也可移植但費用高。
非親緣10點相合為全相合,最低7點也有移植的但風險大費用高。
5、父子關系骨髓移植基因匹配五個點能移植嗎
一類為異基因骨髓移植(1970年代以來臨床應用,已取得很大的成功)。它需有與患者人類白細胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓,或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配,但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在後一種情況更嚴重。另一類為同基因骨髓移植,即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚,80年代應用於臨床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法簡便,易於推廣,可用於獨生子女,並且無GVHD的發生。用於白血病,淋巴瘤和多種實體瘤的治療。人類白細胞抗原(HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合,不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個,所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25%,父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。 HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的,其基因編碼所表達的抗原,參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活,另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變,嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否,是重要環節之一。約60%的成人急性白血病患者,經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5~6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療,不做骨髓移植的急性白血病,僅有10~15%的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3~4年,病程雖緩慢,但用目前化療方法無根治的可能。因此,骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
6、HLA的組織配型與骨髓移植的成功有哪些關系?
HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的,其基因編碼所表達的抗原,參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活,另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變,嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否,是重要環節之一。
約60%的成人急性白血病患者,經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5~6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療,不做骨髓移植的急性白血病,僅有10~15%的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3~4年,病程雖緩慢,但用目前化療方法無根治的可能。因此,骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
7、M4型白血病骨髓移植HLA配型3個點機率大還是4個點大?
沒有這樣的說法,只有說兄弟姐妹配對全相配對的幾率是25%,其他的幾率就很小了。高分辨如果只有配對3或者4個點,醫院一般也不會提倡移植的。一般都是8個點或以上比較好