齊多夫定骨髓移植白細胞低

1、人體中白血球減少是什麼原因

診斷
白血病是骨髓的病變,因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查,才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類,還需要額外的特殊檢查,才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括:細胞生化特殊染色,流式細胞儀檢查,染色體檢查

治療
主要治療有下列幾類化學治療﹑放射治療﹑標靶治療。部分高危險性病人,需要進行骨髓移植。

存活率
在過去30年中,存活率提高了一倍,但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病,由於發現創新的治療方式,存活率達高於此。譬如,自1970年代以來,在中國大量使用全反式維甲酸或三氧化二砷(砒霜),治療急性早幼粒細胞白血病,獲得重大的成就。此種創新的治療,亦獲得全世界血液科醫師的一致肯定,成為標準的治療方式。不但大幅度提高該型白血病的治癒率,而且大大地減少因為出血引起的並發症,使得可高達80%以上病人獲救。而針對BCR-ABL基因的標靶治療-Imatinib (商品名:Glivec 或 Gleevec),可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情,並且達到完全緩解。

白血病是一種原因未明的造血系統惡性腫瘤。其特徵為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生,浸潤全身各組織和臟器,產生不同症狀;周圍血液血細胞有量和質的變化。每天骨髓能產生上百億個新的血細胞,大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多,且多數的白細胞是不成熟的,為幼稚細胞,其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數量很大,然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內這種白細胞的增多,會直接影響一些重要器官的功能,影響正常健康血細胞的產量。由於腫瘤細胞惡性增生,抑制紅細胞和血小板止血的產生,甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染,很容易受擦傷、出血、感染。
白血病有急性與慢性之分。急性白血病的癌細胞在其未成熟時就已經開始繁殖了。慢性白血病發展相對緩慢。根據 細胞的類型,白血病還可進行更深層次的劃分。顯微鏡下可以清楚地觀察到兩種不同的白細胞:髓系白細胞和淋巴細胞。前者包含細小的顆粒和微粒,而後者則沒有。
從白血病細胞類型,可分為粒細胞性、淋巴細胞和單核細胞性白血病等。
(一)急性白血病 急性白血病細胞彌溫地浸潤各種組織臟器,是引起臨床表現的主要病理基礎,骨髓受到侵犯,導致造血生長不良。急性淋巴球或淋巴母細胞白血症(ALL)在嬰幼兒中最為常見,所以有時也叫嬰幼兒白血病;成人中最為常見的是急性骨髓性白血病(ALL)。急性白血病若不加以治療,幾個月內就有致命的危險。
患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血,嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等,並出現進行性貧血,發展極為迅速。
療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞,骨髓表現正常。 自50年代起,由於化學療法取得了重大進展,更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血病(ALL),其緩愈率在80%-90%之間,若完全治癒的話,有40%的患者還可再多存活5年;對於骨髓性白血病(AML),其緩愈率在60%-70%之間,若完全治癒,有20%的患者至少還可存活3年。
對於該病患者,最緊要的是先控制住病情。患者必須住院進行化學治療,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意口腔衛生,加強護理,進行無菌隔離,定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數量很少,通常要進行血液和血小板輸送,以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他葯品以防化學治療過程中出現的一些副作用如惡心、嘔吐等。 ALL型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情,患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療,以徹底清除癌細胞。
對於急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長其緩愈朗,能否痊癒取決於骨髓移植的成功與否,骨髓移植必須組織類型相容,遺傳特點近似,通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。
骨髓移植分三個時期:准備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞,通常採取化學療法,有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內,通過化學方式把骨髓清洗干凈,以避免與新注人的骨髓相排斥,然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最為危險的時期,新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞,病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之後,新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大,但它給AML型患者以及ALL型復發患者一個很好的生存機遇。
(二)慢性白血病 成年人較多患有慢性白血病。慢性淋巴球白血病(CLL)是最為良性,屬緩慢發展型,通過用葯可有效得到控制,如果早期發現甚至無需用葯治療。
慢性骨髓性白血病(CML)是較為棘手的一種,因為此病一旦發展無法控制,一般僅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)進程緩慢且通常為老年人患有,一般的治療趨向於保守治療。隨著症狀消失,該種病也就無需治療了。如果淋巴結或其他器官出現腫脹,可通過一些口服化學性葯品加以控制,所有CLL型患者都能過正常人的生活。在沒有發展為急性血癌之前,口服葯可有效地控制。
CML型患者的症狀達好幾年,CML型患者若攝取干擾素,還可把生命延長的更長。但不管如何治療,所有的CML型白血病最終都要發展為急性白血病,所以大夫一般建議患者進行骨髓移植。化療對於白血病患者是基本的治療,接受化學治療的病人都經歷了副作用的不適。許多放鬆療法--包括針灸、按摩、瑜珈、氣功、葯物或程序肌肉鬆弛都可幫助減輕化療引起的疼痛及惡心。同時注意攝取一些能增強免疫能力的維生素、營養物質和其他中葯。
以上4種還可繼續細分,其他一些很少見的包括:多毛細胞、巨核細胞白血病、嗜鹼性細胞白血病以及嗜曙紅細胞白血病等。 染色體變異與白血病有著直接的關系。環境因素對白血病的發展亦有影響。
調查表明,吸煙者比不吸煙者更容易患有某種白血病。研究表明,長時間置身於輻射、多種化學氣味以及低頻電磁場中都可能導致白血病。 由於多種白血病在早期都沒有明顯的症狀,大多在進行內科檢查或例行的血液檢查中無意發現的。如果患者淋巴結增大,消瘦,低熱,出血傾向,乏力,虛弱,牙床腫大,胸骨壓痛,肝臟和脾臟增大,易擦傷或出現皮疹就應懷疑是否患有白血病。血液檢查中發現不正常的白細胞就應進行進一步診斷。為確診,還需用從骨盆處取樣對骨髓進行活檢,以確定癌細胞類型。
兒童白血病誘因解密:
一直被網友關心的白血病孩兒江錦輝的主治醫生,北京道培醫院的王靜波博士將做客直播室,除了介紹錦輝現在的情況之外,還將解答關於白血病的其他問題:白血病在什麼人身上容易發生?家庭裝修是白血病的確切誘因么?捐獻骨髓對捐獻者的身體一點影響都沒有么?

2、齊多夫定膠囊的不良反應

成人與兒童的不良反應譜是一致的。接受齊多夫定進行治療的患者中曾有下列不良反應的報道，它們可能是與其它葯物聯合治療HIV有關，也可能是潛在疾病進展過程的一部分。不良反應與使用齊多夫定的關系很難判斷，特別是當晚期HIV疾病患者處於復雜的用葯狀況下，在下列現象出現時，應減少或暫時停止齊多夫定的治療：心血管：心肌病。胃腸道：惡心、嘔吐、口粘膜色素沉著、腹痛、吞咽困難、厭食、腹瀉、胃腸脹氣。血液學：貧血（可能需要輸血）、中性粒細胞減少症、白細胞減少、再生障礙性貧血。上述情況多見於接受大劑量治療（1200–1500mg/天）和晚期HIV患者（特別是治療前骨髓功能儲備差者），特別是當患者CD4細胞計數小於100/mm[sup]3[/sup]時。必要時需減量或終止治療（參見【注意事項】）。接受齊多夫定治療初期中性粒細胞計數、血紅蛋白水平及血清維生素B12水平偏低者，中性粒細胞減少的發生率增加。血小板減少症、全血細胞減少（伴骨髓再生不良）和真性紅細胞發育不良。肝臟/胰腺：肝臟功能紊亂如嚴重的脂肪變性相關的肝腫大，血中肝酶水平和膽紅素升高及胰腺炎。代謝/內分泌：非低氧血症性乳酸酸中毒。肌肉骨骼：肌痛、肌病。神經學/精神病學：頭痛、頭暈失眠、感覺異常、嗜睡、喪失智力、驚厥、焦慮、抑鬱。呼吸道：呼吸困難、咳嗽。皮膚：指甲和皮膚色素沉著、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、出汗。其它：尿頻、味覺倒錯、發熱、不適、全身痛、冷顫、胸痛、感冒樣綜合征，男子女性型乳房，虛弱。安慰劑對照及開放試驗的結果表明，接受齊多夫定治療後數周內，惡心及其它臨床常見不良反應的發生率將逐步下降。齊多夫定用於預防母–嬰傳播的不良反應：在安慰劑對照研究中（ACTG076），孕婦對於推薦用於此適應症的劑量耐受性良好。臨床不良反應和實驗室異常在齊多夫定和安慰劑組相似。在相同的研究中，血紅蛋白濃度在暴露於齊多夫定的嬰兒中略低於安慰劑組的嬰兒，但不需要輸血。貧血在完成齊多夫定治療6周內緩解。其它臨床不良反應和實驗室異常在齊多夫定和安慰劑組相似。宮內和嬰兒暴露於齊多夫定的遠期後果尚不清楚。

3、阿昔洛韋和更昔洛韋有什麼區別

更昔洛韋 通用名 更昔洛韋
化學名 9-(1,3-二羥基-2-丙氧甲基)-鳥嘌呤
拼音名 GENGXILUOWEI
英文名 GANCICLOVIR
CAS No. 82410-32-0
分子式 C9H12N5O4
分子量 255.23
規 格 0.25g
【葯物名稱】更昔洛韋 ganciclovir
【葯物別名】賽美維、麗科偉 Cymevene
【分子式成分】本品的化學名為9-(1，3-二羥基-2-丙氧甲基)鳥嘌呤。
【制劑規格】每小瓶含有540 mg凍干、白色或接近於無色的鈉鹽粉末，相當於丙氧鳥苷500 mg。用10 mL注射用水可配製成濃度為50 mg/mL的溶液，pH值為11。
【葯理毒理】細胞內的丙氧鳥苷經脫氧鳥苷激酶作用被磷酸化為丙氧鳥苷的一價磷酸鹽，也可被一些細胞激酶進一步磷酸化為三價磷酸鹽，在被巨細胞病毒感染的細胞內丙氧鳥苷可被優先磷酸化。丙氧鳥苷三價磷酸鹽的代謝非常緩慢，從細胞外液分離後18 hr尚可保存 60～70%。其抑制病毒DNA合成的機制在於1.競爭抑制脫氧鳥苷的三價磷酸鹽與DNA聚合酶的結合，2.丙氧鳥苷的三價硝酸鹽與病毒DNA的結合最終導致DNA延長的停止。從接受本葯治療的巨細胞病毒感染患者中發現，巨細胞病毒可以產生急性抗葯性。丙氧鳥苷是化學合成的鳥嘌呤類似物，能夠阻止皰疹病毒的復制。對其敏感的病毒包括CMV，HSV-1，HSV-2，EBV，VZV。臨床研究僅限於對巨細胞病毒感染患者療效的評價。
【葯 動 學】本葯主要是通過腎小球濾過作用以原型排出。腎功能正常的患者，以5 mg/kg體重的劑量持續注射1 hr後，其半衰期為2.9 hr，平均清除率為3.64 mL/分/kg體重。以5 mg/kg體重的劑量，每日注射2次，14天後未引起葯物積蓄。腎功能不全的患者，血肌酐含量分別為<124 mmoL/L、125-225 mmol/L及226-398 mmoL/L時，葯物血漿清除率和半衰期分別為3.64 mL/分/kg體重和2.9 hr，2.01 mL/分/kg體重和5.3 hr及1.11 mL/分/kg體重和9.7 hr。嚴重腎功能受損的患者，血液透析可使葯物濃度降低50%。
【適 應 證】預防及治療免疫功能缺陷病人的巨細胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。
【不良反應】白細胞及血小板減少最常見，少見的有貧血，發熱，皮疹，肝功能異常，浮腫，感染，乏力。心律失常，高/低血壓。思維異常或惡夢，共濟失調，昏迷，頭昏，頭痛，緊張，感覺障礙，精神病，嗜睡，震顫。惡心，嘔吐，腹瀉，胃腸道出血，腹痛。嗜曙紅細胞增多，低血糖。呼吸困難。脫發，瘙癢，蕁麻疹。血尿及尿素氮升高。有巨細胞病毒感染性視網膜炎的艾滋病患者可出現視網膜剝離。注射處可見感染，疼痛，靜脈炎。
【相互作用】丙磺舒以及其它一些可以抑制腎小管分泌和重吸收的葯物，能降低腎臟對本葯的清除率及延長其半衰期。本葯與抑制細胞快速分裂復制的葯物同時使用可產生協同效應。本葯與氨苯碸，戊烷脒，氟胞咪啶，長春新鹼，長春花鹼，阿黴素，兩性黴素，三甲氧基氨嘧啶以及一些核苷類葯物聯合使用，可增加副作用的發生。艾滋病患者同時使用本葯和齊多夫定，大多會產生嚴重的白細胞降低。本葯與伊米配能/西司他丁鈉鹽聯合使用可誘發癲癇。
【用法用量】巨細胞病毒感染的治療 預防和誘導期：5 mg/kg體重/次，每日2次靜脈注射，每次注射時間應超過1 hr，維持14-21天。維持期：6 mg/kg體重/日，每周5天或5 mg/kg體重/日，每周7天，靜脈注射。當患者的視網膜炎有進一步發展時，需要再次使用誘導劑量進行治療。
巨細胞病毒感染性疾病的預防 誘導量5 mg/kg體重，每12 hr注射1次，維持7-14天。
當患者腎功能不全時，誘導劑量應調整如下：血肌酐<124 μmoL/L者，劑量不變；血肌酐為125-225μmoL/L時，使用2.5 mg/Kg體重，每日2次的劑量 ；血肌酐為226-398 μmoL/L時，劑量為2.5 mg/kg體重，每日1次 ；血肌酐>398 μmoL/L時，劑量為1.25 mg/kg體重，每日1次。其最佳維持劑量尚不明確，透析患者的用葯劑量為1.25 mg/kg體重/日。一天的透析結束後應立即用葯。 症狀 500 mg/kg對動物一次性靜脈注射可產生嘔吐、唾液分泌過多、出血、遲純、肝功能異常、尿素氮升高、睾丸萎縮、死亡。治療 血液透析及增加補液可降低葯物血漿濃度。 每小瓶應加入10 mL注射用水，其配製溶液濃度為50 mg/mL，將葯物加入100 mL靜脈注射液中，注射時間應超過1 hr。0.9%生理鹽水，5%葡萄糖，乳酸鈉注射液及林格氏液可以與本葯配伍，含有對羥基甲酸鹽成分的抗菌素溶液與本葯不相容。稀釋後的注射用液應當冷藏但不能冷凍，而且必需在24 hr內使用。
【注意事項】懷孕及哺乳期婦女，對本葯或阿昔洛韋過敏者禁用。 致癌、致畸性及對生育能力影響 臨床前期研究發現，本葯可以引起精子減少，突變，致畸及致癌，在停止治療的90天內應採取避孕措施。大約10～40%接受治療的患者出現白細胞減少，因此本葯應慎用於有白細胞減少病史的患者。10%接受本葯治療的患者出現血小板減少(少於5萬個/L)，接受免疫抑制葯物治療的患者比艾滋病患者下降得更低。當患者的血小板計數少於10萬個/L時，發生血小板減少的風險也增大。
對妊娠和哺乳的影響 動物實驗發現本葯有致畸作用，懷孕期婦女不能使用。本葯對哺乳動物的後代可產生不良影響。目前尚不知本葯是否能分泌到人乳中，故不能在哺乳婦女中使用，使用本葯72 hr後才能恢復哺乳。
對兒童的影響 應用於12歲以下兒童的臨床經驗有限，故兒童應慎用。據報道其不良後果與成人相似。
對老年人的影響 應按腎功能情況調整用葯劑量。
【生產單位】
上海羅氏制葯有限公司
【生產方法】
關於更昔洛韋的合成,文獻中報道的方法很多，但基本合成原理是一致的，1982年至今，先後有多家公司申請更昔洛韋合成工藝專利，但基本上都是以嘌呤及其衍生物為主要原料與各種被保護的2-羥甲基甘油進行縮合反應,然後脫除保護製得。也有通過環合反應製得更昔洛韋的報道,但通過環合路線合成更昔洛韋原料難得,工藝條件復雜,收率低從而失去工業化意義。
根據主要原料不同,合成更昔洛韋的方法主要有5種，分別是加拿大ENS Biol公司、美國Syntex公司、美國Merck公司、英國Wellcome基金有限公司、西班牙Inke公司所持有。
阿昔洛韋 化學名 9-(2-羥乙氧甲基)鳥嘌呤
拼音名 AXILUOWEI
英文名 Aciclovir Tablets
分子式 C8H11N5O3
分子量 225.21
規 格 0.1 g
【適應症】用於帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。
【葯理作用】 主要對抗皰疹病毒，特別是對單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ型及Ⅱ型作用最強，對帶狀皰疹病毒的作用則較差(弱8~10倍)。對EB病毒亦有抑製作用。對巨細胞病毒(CMW)僅高濃度才能抑制。
【葯動學】 阿昔洛韋口服吸收僅15%~37%，生物利用度較低，靜滴後血葯濃度可顯著增高。血漿蛋白結合率低，易透過生物膜，腦脊液和眼球房水中的濃度可達血漿濃度的1/3~1/2。部分經肝代謝，主要以原形自腎排出。正常腎功能者的 為2.5h。
【作用機制及耐葯性】 阿昔洛韋在感染細胞中經病毒的胸苷激酶(TK酶)及細胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶。此外，一旦三磷酸阿昔洛韋摻入病毒正在延長的DNA，即導致DNA的合成中止。臨床上和實驗中都發現過耐葯的病毒株，耐葯性的形成與病毒胸苷激酶的基因突變有關。
【臨床應用】主要用於單純皰疹病毒所致的各種感染，可用於初發或復發性皮膚、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者發生的HSV感染。為治療HSV腦炎的首選葯物，減少發病率及降低死亡率均優於阿糖腺苷。還可用於帶狀皰疹，EB病毒，及免疫缺陷者並發水痘、帶狀皰疹等感染。局部僅用於皮膚，阿昔洛韋的皮膚吸收較少。
【不良反應】 除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外，口服阿昔洛韋幾乎無毒，靜注耐受較好，只1%病人會發生腦病，高劑量靜注可引發神經系統障礙。大劑量突擊性注射，可發生急性腎小管壞死
【用法和用量】口服。一次0.2g，一日5次（白天每4小時1次），一療程5～10日。
【禁忌】對本品過敏者和孕婦禁用。
【注意事項】腎功能不全者、小兒及哺乳期婦女遵醫囑慎用，服葯期間宜多飲水。
【貯藏】密閉保存。
【有效期】暫定二年。
腎功能障礙病人阿昔洛韋靜脈注射劑量的調整
肌酐清除（mL/) 標准計量的百分比 用葯間隔時間
>50 100 8
25~50 100 12
10~25 100 24
0~10（血透後用葯） 50 24
注意：國家葯品不良反應監測中心病例報告資料庫數據顯示，阿昔洛韋導致急性腎功能損害和頭孢拉定導致血尿的問題依然突出。

4、齊多夫定片的用法用量

成人：如與其它抗逆轉錄酶病毒葯聯合使用本品推薦劑量為每日600mg，分次服用；若單獨應用本品則推薦500mg/天或600mg/天，分次服用(在清醒時每4小時服100mg)。兒童：推薦3個月至12歲兒童給葯劑量為每6小時180mg/m[sup]2[/sup]，不應超過每6小時200mg/ m[sup]2[/sup]。新生兒給葯：出生12小時後開始給葯至6周齡，口服2mg/kg/6小時。對病人監測：血液毒性與給葯前的骨髓狀態，給葯劑量、給葯時間有關。對骨髓功能不好，特別是嚴重的AIDS病人，應監視出現貧血及白細胞減少的情況。發生血液毒性病人，多發生在葯後2～4周，白細胞減少發生在6～8周後。劑量調整：明顯貧血(血紅蛋白[7.5g/dl或比基線降低]25%)或白細胞減少(粒細胞計數[750個/mm3或比基線降低]50%)需要劑量調整直到骨髓恢復。對貧血與白細胞缺乏不嚴重病人，作減量處理，對發生明顯貧血與白細胞減少的病人，作減量處理並輸血，如減量後骨髓功能恢復，應根據骨髓情況與病人耐受情況逐漸增加劑量。對嚴重腎病需經血液透析或腹膜透析的病人，推薦的劑量為每6～8小時給葯100mg。

5、白細胞低到多少有可能患白血病

所謂白血病，抄就是造血系統的「腫瘤」襲，都有一個共性，就是快速大量增殖，那個系統快速增殖，就是那個系統白血病。如粒系、淋巴細胞、單核細胞等等，急性增殖明顯，慢性增殖不明顯或略高。
減低一般不考慮為白血病。

白細胞低一般見於病毒感染、結核等，也見於粒細胞減少症

OK？

6、急性白血病M2A骨髓移植【以往無病

1、骨髓移植是治癒急慢白血病的有效手段，對於高危、復發、難治患者首選。
2、供者選專擇：同胞兄屬妹有1/4全相合機會，父母只能做單倍體移植。
3、移植時機一般在首次化療緩解後鞏固2-4療程後進行為宜，或者首次緩解後的 6-8個月內。

（吳曉雄大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

解放軍總醫院第一附屬醫院吳曉雄 http://xiaoxiongwu304.haodf.com/

7、齊多夫定的用法用量

成人：如與其它抗逆轉錄酶病毒葯聯合使用該品推薦劑量為每日600mg，分次服用；若單獨應用該品則推薦500mg/天或600mg/天，分次服用（在清醒時每4小時服100mg）。
兒童：推薦3個月至12歲兒童給葯劑量為每6小時180mg/m2，不應超過每6小時200mg/m2。新生兒給葯：出生12小時後開始給葯至6周齡，口服2mg/kg/6小時。
對病人監測：血液毒性與給葯前的骨髓狀態，給葯劑量、給葯時間有關。對骨髓功能不好，特別是嚴重的AIDS病人，應監視出現貧血及白細胞減少的情況。發生血液毒性病人，多發生在葯後2～4周，白細胞減少發生在6～8周後。劑量調整：明顯貧血（血紅蛋白25%）或白細胞減少（粒細胞計數50%）需要劑量調整直到骨髓恢復。
對貧血與白細胞缺乏不嚴重病人，作減量處理，對發生明顯貧血與白細胞減少的病人，作減量處理並輸血，如減量後骨髓功能恢復，應根據骨髓情況與病人耐受情況逐漸增加劑量。對嚴重腎病需經血液透析或腹膜透析的病人，推薦的劑量為每6～8小時給葯100mg。

8、慢性粒細胞白血病做骨髓移植大約需要多少錢呢？【慢性粒細胞白血病】

你很年輕，以後生活還很長，應該採用治癒的治療方式。目前骨髓移植是唯一治癒慢粒的方法，其他方法只能控制病情，因此建議你用骨髓移植進行治療，供者選擇要根據具體情況來定。建議你到我門診咨詢。

（任漢雲大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北大醫院任漢雲 http://renhanyun.haodf.com/

9、齊多夫定的相互作用

1、與Ganciclovir合用：在一些晚期病人可以增加血液毒性。如果這些病人需聯合用葯，劑量應減少或者停用其中的一種或兩種葯物以減輕肝臟毒性，聯合用葯患者應經常進行包括血紅蛋白.紅細胞壓積，白細胞分類與計數等的檢查。
2、與α-干擾素合用：與α-干擾素合用出現血液毒性已有報導，與聯合應用Ganciclovir一樣，如有必要需減小劑量或停用其中的一種或兩種葯物，應經常監測血液學參數。
3、骨髓抑制葯/細胞毒性葯物：該品與能影響RBC.WBC計數或細胞毒性葯物合用有增加血液毒性的危險。
4、丙磺舒：丙磺舒通過抑制葡萄醛酸和/或降低腎臟對該品的排泄導致該品血葯濃度升高的資料還很有限。一些病人合用丙磺舒出現感冒樣症狀包括肌肉痛，不適，發熱或皮疹。
5、苯妥因：有報導服用該品的病人苯妥因血葯濃度較低，但其中有一例升高，但是在12名HIV陽性的自願者在每4小時服用300mg該品情況下服用300mg苯妥因，該品的清除率降低了30%。
6、美沙酮：在一葯代動力學研究中，9例HIV陽性患者接受美沙酮（30～90mg/日）同時用該品（每4小時200mg），給葯14天，未見美沙酮葯代動力學變化，美沙酮維持量也未作調整，其中有4名病人，平均AUC提高了兩倍，五名病人，情況與對照組相同。這一現象確切的機制及臨床意義尚不明確。
7、氟康唑：與氟康唑合用，可影響該品的清除率與代謝，在一葯代動力學相互作用研究中，12名HIV陽性男性接受該品200mg每8小時單獨或合用400mg氟康唑每日，氟康唑增加該品的AUC（74%，范圍8%～173%），半衰期延長（128%，范圍-4%～189%），臨床意義尚不明確。
8、Atolaquone：14名HIV感染志願者每12小時服用Atovaquone片750mg，同時每8小時同服該品200mg，該品清除率降低24±12%，導致血漿該品的AUC升高35%±23%，葡萄糖醛酸代謝物比例從平均4.5下降至3.1。該品對Atovaquone的代謝卻無影響。
9、壬二酸：6名HIV感染者每8小時服壬二酸250mg（n=5）或500mg（n=1）同時每4小時服該品100mg。結果該品的AUC升高78±61%，血漿GZDV的AUC降了22±10%。GZDV/該品尿排泄率下降58±12%，消除半衰期沒有變化，這一結果提示壬二酸可能通過抑制首過效應增加了該品的生物利用度，盡管臨床意義還不明確，兩葯合用應密切監視可能出現的不良作用。該品對壬二酸的葯代動力學沒有改變。
10、拉米夫定：12名無症狀HIV陽性病人同服該品與拉米夫定，二者AUC與總清除率都沒有發生變化，但該品Cmax增加39±62%。
11、其它葯物：單劑該品與利福平同用，AUC降低48±34%，但是，每日一次服用利福平對多次該品給葯的影響還不清楚，影響DNA復制的一些核苷類似物如利巴韋林在體外試驗中，拮抗該品的抗病毒活性，應避免與這樣的葯物合用。

10、說齊多夫定也和司他夫定一樣可以使肌肉萎縮好害怕呀？/【艾滋】

不是肌肉萎縮，是脂肪萎縮。齊多夫定比司他夫定好多了，在這方面。
你的白細胞還可以。沒有好辦法。

（佑安醫院李在村大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）