1、急性血源性骨髓炎最早發生的部位是
菌栓入血後易受阻於長骨的干骺端引發急性血源性骨髓炎
2、急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪項是不正確的
首先,要注意一般感染性疾病的預防。王興義教授【提醒】癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。因此預防癤瘡癰及上呼吸道感染的發生,對預防骨髓炎的發生是十分重要的。
其次,做好外傷感染的預防。外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染,也是引起骨髓炎的常見原因,因此在日常生活中也應注意積極預防。
第三,及早發現和及時治療感染。無論何種原因引起的感染,其嚴重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關系。而且與發現的遲早處理的及時與否也有很的大的關系。因此對於感染性的疾病,應及早發現、及時治療。這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用。
第四,開放性骨折及早處理。王興義教授介紹開放性骨折我們一般不主張內固定,首先要防止感染。因骨折後局部軟組織損傷,充血水腫若再施內固定所採用的鋼針等異物繼續刺激,局部可能成為繼發感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創、整骨,外用自製的止血生肌之類的葯物,用小夾板固定以減少感染的機會。
3、急性血源性骨髓炎的症狀是由什麼引起的
(1)慢性化膿性骨髓炎的症狀:多見於急性的骨髓炎治療不徹底或是延誤病情治療發展的結果,影像學的表現可以看到骨質的炎性改變,有的患者可以看到死骨的形成。(2)硬化性骨髓炎的症狀:這類病人多有骨髓炎的感染史,局部沒有典型的病灶,典型的特點就是局部的疼痛很明顯,有時局部的紅腫、漲痛病人難以忍受,多在勞累、晚上或是陰雨天時加重!影像學的表現為一段骨幹或是整個骨幹或是整個骨乾的進行性、廣泛性增生和硬化性的炎性改變。(3)急性血源性骨髓炎的症狀:它是由身體的其他部位的感染灶進入血液傳播並定位於骨組織而引起的炎症,他的病理特點是骨質的破環、壞死和反應性的骨質增生同時存在的。病人的表現大多為全身的發熱和局患部明顯的紅腫熱痛。(4)亞急性骨髓炎:特點是一開始就是表現為慢性,發病多隱匿,進展緩慢,全身的症狀不典型,病灶多局限,疼痛輕,治療和癒合的效果較好。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形,關節強直而致殘,部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變。
4、急性血源性骨髓炎早期診斷的根據是什麼?
急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。多發生於兒童及青少年,起始於長骨的干骺端,成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成後膿腫的周圍為骨質,引流不好,多有嚴重的毒血症表現,以後膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
急性血源性骨髓炎
早期診斷的根據:(1)起病急驟,全身中毒症狀明顯。常有畏寒、高熱等毒血症表現。(2)白細胞計數和中性粒細胞增多。(3)早期影像學表現不明顯。(4)患部持續劇痛,不願活動患肢。(5)靠近關節的干骺端有明顯深壓痛。(6)早期局部分層穿刺對明確診斷有重要意義,若抽出混濁液或血性液,塗片檢查有膿細胞或細菌時,即可確診。