1、多發性骨髓瘤分幾期
根據病人腫瘤負擔,目前臨床常用兩種分期方式:Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法,它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。在第Ⅰ期時,病人往往還沒有出現貧血,血色素正常(血紅蛋白>100g/L),骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高,包括IgG和IgA都增到到一定的數量(M–成分水平IgG<50g/L,IgA<30 g/L,尿輕鏈<4g/24h)。第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期,屬於介於二者之間。第Ⅲ期時,病人血色素基本小於85g/L,已經出現貧血,有明顯的骨質破壞。此外,病人的IgG和IgA的水平更高(M-成分水平:IgG>70 g/L,IgA>50 g/L,尿輕鏈>12g/24h)。
(1) 以上是Durie-Salmon分期,在它的分期內,根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL,表明腎功能正常,為A組;如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL,表明腎功能不正常,為B組。在B組中,如果腎功能基本喪失,血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞,一般診斷為3B期。
(2) 除了Durie-Salmon分期外,國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標,分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期。
2、多發性骨髓瘤一期二期三期有何區分
你好,多發性骨髓瘤是發生在骨髓漿細胞的一種惡性腫瘤,臨床上根據疾病的嚴重程度分為三期,分期越大說明病情越嚴重。對於你說的情況,如果有多發性骨髓瘤的表現,就應該及時到正規醫院檢查,查清病因,在醫生的指導下使用化療葯物進行治療。
3、多發性骨髓瘤
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4、多發性骨髓瘤怎麼治
現在已卧病在床,腰不能動,而且全身疼痛,胸部特別明顯。而且有嘔吐現象。食慾不振。
上海長征醫院血液內科張春陽:根據你提供的情況,應該有多發溶骨性破壞,嘔吐可能是高鈣血症引起。治療同時應加強補液,保證充足的尿量,防止腎功能受損。
上海長征醫院血液內科張春陽:美法侖國內未上市,且需要低溫保存,郵寄也有困難。可以考慮環磷醯胺片替代,200~400mg,每天一次,口服4天患者:我媽的骨髓塗片結果是骨髓增生活躍,異常漿細胞佔43%.易見雙核瘤細胞.現在胸骨、肋骨、盆骨、脊椎骨等多處骨破壞.我媽現在用鹽酸多柔比星和長春新鹼.口服地塞米松.沙利度胺片一日一次,一次4片.尿毒清顆粒一日三次,一次一袋.我想問一下,還有沒有更好的治療方法.現在朋友介紹我們用硼替佐米配美法侖說那個比我媽現在化療的效果要好.還有人不建議我媽化療,我該怎麼辦.
上海長征醫院血液內科張春陽:根據你目前提供的資料,符合
多發性骨髓瘤
的診斷。本病容易造成多發性骨破壞。一般來說,新診斷的骨髓瘤多數對化療敏感,所以肯定應該選擇化療。你母親目前的治療方案是比較經典的VAD方案,加上沙利度胺。口服尿毒清是否合並腎功能損害,化療時最需要防止感染。
硼替佐米雖然起效更快,療效更好,但價格比較昂貴,需量力而行,畢竟骨髓瘤的治療是長期的。
你母親尚不足65歲,有自體移植的條件,美法侖不是首選,因為可導致造血幹細胞損傷患者:張大夫您好,我母親經過二個療程的化療,現在已經明顯好轉,在進行第三個療程之前她進行了骨穿,一個惡性細胞也沒有了,現在她還需要進行繼續的化療嗎?而且她這種情況,什麼時候進行自體造血幹細胞移植最合適啊.麻煩您了張醫生.對於您上次的回復我萬分感激.謝謝您了.
上海長征醫院血液內科張春陽
:很高興你母親能夠獲得這么好的療效,骨髓瘤療效評價主要依據血清M蛋白和尿輕鏈減少的程度,當然骨髓塗片也是重要的參考。目前應該繼續鞏固化療,完成4療程化療後可以考慮採集自體造血幹細胞,准備自體移植
5、多發性骨髓瘤分哪幾種類型?
◆ 疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 根據血清中M 蛋白的特點,可將多發性骨髓瘤分8 種類型。 ( 1 ) IgA型:此型最多見,約佔全部多發性骨髓瘤的50 % - 60 % ,本型具有多發性骨髓瘤的典型臨床表現。 ( 2 ) IgA 型:此型佔15%一20 % ,除具有與IgG 型類似的臨床表現外,尚有M 成分出現在α2 區,骨髓中有火焰狀瘤細胞、高膽固醇血症和髓外骨髓較多見等特點。 ( 3 )輕鏈型:此型佔15%一20 % ,瘤細胞僅合成和分泌單克隆輕鏈,不合成相應的重鏈,輕鏈相對分子量僅為23 000 ,遠小於{清蛋白相對分子量,故在血清蛋白電泳上不出現M 成分,而在尿中排出大量輕鏈(本周蛋白)。此型瘤細胞常分化差,增生迅速,骨骼破壞及腎功能損害較重,預後較差。 ( 4 ) IgD 型:佔全部多發性骨髓瘤的8 %一10 % ,此型除多發性骨髓瘤的一般表現外,還有以下特點:患者年齡較輕,多在50 歲以下;由於IgD 的正常含量很少,即使I 只D 含量升高至正常水平的200 倍時,血清蛋白電泳上也不顯示明顯的M 成分,因此診斷此型需依靠IgD 定量測定及免疫電泳,而不是依賴蛋白電泳;髓外浸潤多見;本周蛋白尿多見;骨質硬化相對多見。 ( 5 ) IgM 型:此型國內少見,除具有多發性骨髓瘤的一般表現外,因為其相對分子量巨大,故易引起高勃滯血症。 ( 6 ) IgE型:此型罕見,血清中ige含量很高(45 一60 g/L ) , 輕鏈多為λ鏈。溶骨性病變少見,外周血中漿細胞增多,可呈現漿細胞白血病圖像。 ( 7 )雙克隆或多克隆型:此型少見,約佔1 %。雙克隆常為IgM 與IgG 聯合,或IgM 與IgA聯合。雙克隆免疫球蛋白的輕鏈多屬一種類型即λ鏈或K 鏈,偶可為兩種輕鏈既有λ鏈又有K 鏈。多克隆者罕見。雙克隆即可來自單一克隆漿細胞,也可來自兩個克隆的瘤細胞分泌。 ( 8 )不分泌型:約佔1 %。此型有多發性骨髓瘤的惡性漿細胞增生、骨質破壞、骨痛、貧血、易感染等典型表現,但血清中無M 蛋白,尿中無本周蛋白,因為瘤細胞不分泌免疫球蛋白。應用免疫熒光法可進一步分為不合成型和不分泌型,前者瘤細胞內無免疫球蛋白合成,後者瘤細胞內有免疫球蛋白合成但不能分泌出來。 來源:浙江省醫學會資料提供,版權所有,未經許可,不得轉載
6、多發性骨髓瘤怎麼治?
多發性骨髓瘤主要有化療、放療和移植三種治療方式,一般情況下,無症狀多發性骨髓瘤患者,無需進行特殊治療,若發生在髓外的漿細胞瘤、無法控制的骨痛,可採用放療,對於化療無效的可採用放療加聯合化療,還可以通過自體造血幹細胞移植和異基因造血幹細胞移植來治療,一般還是以化療為主,根據不同情況可選用放療、骨髓移植等方法,貧血、骨痛等症狀明顯的應適當對症、支持等綜合治療。
7、多發性骨髓瘤MM和MDS各代表什麼意思??
英文的縮寫
MDS 骨髓增生異常綜合症
MM 多發性骨髓瘤