全血細胞再生障礙性貧血骨髓象

1、再生障礙性貧血是什麼 應該怎麼辦？

再生障礙性貧血分兩種，一種是急性再生障礙性貧血，一種是慢性再生障礙性貧血，再生障礙性貧血吃免疫制劑環孢素等，好多患者可以長期存活，甚至有少部分可以不影響壽命，當然再生障礙性貧血有時候通過骨髓移植，極少數患者是能夠治癒的。

2、再生障礙性貧血骨髓象里為什麼會導致巨核細胞減少或消失求解答

您好，這是因為造血衰竭里包含骨髓象多項血細胞組織，其中就包括巨核系，發病會產生產板不良，被抑制生成的病灶特點。

3、再生障礙性貧血的血象及骨髓象特點是

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4、再生障礙性貧血的血象特點是什麼?

再生障礙性貧血的血象一般呈全血細胞減少，但三種細胞減少的程度不一定平行專，重型再障的血象屬降低程度更為嚴重。
再障的發病早期可先有一系列或兩系列減少。再障患者的中性粒細胞和單核細胞也均減少，急性型減少顯著，中性粒細胞絕對值常小於0.5*109/L。
貧血是正常細胞、正常色素型，也可呈輕度大細胞型，伴有輕度紅細胞大小不一，但無明顯畸形或多染性現象。網織紅細胞顯著減少，尤以急性型為著，常小於1%；少數慢性型再障，其網織紅細胞可輕度升高，但絕對值幾乎都減少。所以網織紅細胞絕對值低於正常值具有診斷價值。
血小板總數減少，血小板形態可以表現出不規則，突起小而少，胞漿顆粒減少。急性型再障的血小板減少顯著，常小於10*109/L。

5、再生障礙性貧血骨髓象

您好！請您提供患者詳細的骨穿檢查報告單？您主要想咨詢哪方面的問題呢？

6、再生障礙性貧血如何診斷和治療？

1．診斷依據

（1）診斷標准：

①全血細胞減少，網織紅細胞百分數＜0．01，淋巴細胞比例增高；

②一般無肝、脾大；

③骨髓多部位增生低下（＜正常50％），造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小粒空虛；

④除外引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），骨髓增生異常綜合征（MDS），惡性組織細胞病等。

（2）分型診斷標准：

①SAA—I，又稱AAA，發病急，貧血進行性加重，常伴嚴重感染或（出血）。血象具備下述三項中兩項：網織紅細胞絕對值＜15×109，中性粒細胞＜0．5×109／L，血小板＜20×109／L。骨髓增生廣泛重度減低。

②NSAA，又稱CAA，指達不到SAA-I型診斷標準的AA。

2．鑒別診斷

（1）陣發性睡眠性血紅蛋白尿：臨床上常有反復發作的與睡眠有關的血紅蛋白尿（醬油色尿）及黃疸、脾大。

（2）骨髓增生異常綜合征：血象呈現一項或兩項減少，不一定是全血細胞減少。骨髓象呈現增生明顯活躍，三系細胞有病態造血現象。

【治療】治療原則為防治感染，加強支持，合理運用免疫抑制葯、雄激素和造血生長因子；條件允許，則行造血幹細胞移植。

1．一般措施注意個人衛生，特別是皮膚及口腔衛生，必要時應採取保護隔離。

2．對症治療包括成分輸血／止血及控制感染。

3．雄激素治療大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對NSAA療效較好，但對重型再障無效。常用葯物：

①睾丸酮衍生物司坦唑醇（康力龍）2mg，3／d；

②十一酸睾酮（安雄）40～80mg，3／d；

③丙酸睾酮100mg／d；

④達那唑200mg，3／d。

4．免疫抑制治療為AA的「根本」性治療，通過抑制T淋巴細胞，降低T淋巴細胞產生的造血負調控因子，解除此類因子對造血細胞的抑制和（或）破壞，進而重建造血。主要包括淋巴細胞球蛋白／抗胸腺細胞球蛋白（ALG／ATG）、環孢黴素（CSA）、腎上腺皮質激素、大劑量靜脈人血丙種球蛋白（HDIVIG）、環磷醯胺（CTX）及幹細胞移植（特別是「微移植」）前的「預處理」等。。

5．造血生長因子尤其適用於重型再障，一般在免疫抑制葯治療後使用。

6．造血幹細胞移植對於40歲以下的重型再障，無感染和其他並發症，可考慮。

7．中醫辨證論治急性再障和重型再障Ⅱ型多見氣營兩燔和熱人營血證，可參照「血證」論治，其他證型再障常為虛損病證，尤其見於脾腎兩虛證，參照「虛勞」診治。

【預防】加強勞動和生活環境保護，盡量避免接觸各類有毒有害物質。

7、都說再生障礙性貧血三系低下，都是哪「三系」？

再生障礙性貧血的三系在外周血片中，指的是紅細胞、粒細胞、血小板這三系。再生障礙性貧血，四周血項主要是全血細胞的減少、血紅蛋白的停止性的降落、網織紅細胞數目的減少，白細胞數目降落、中性粒細胞的絕對值減少、淋巴細胞明顯增高、血小板計數降落。

在骨髓象中，再生障礙性貧血的三系指的是粒系、紅系和巨核系。再生障礙性貧血的骨髓象的特性是再障的病人多部位的骨髓穿刺都呈增生低下，造血細胞也就是三系的造血細胞粒系、紅系、巨核系都是顯著減少，粒系、紅細胞能夠見到成熟的細胞，巨核細胞大多是不能找到，淋巴細胞、網狀細胞、漿細胞等非造血細胞相對的增加。

貧血除了葯物治療外，也能夠經過補充飲食來改善。能夠用花生皮停止升高血小板，比方缺鐵的話能夠吃芹菜、瘦肉以及醬油等，多吃些營養價值高一點的，堅持補充鐵，隨時根據檢查情況微調自己的葯量。口服鐵劑從小量慢慢來，在進食中或飯後服，以減少胃腸道反響，不良性貧血。

預防措施的話那就是對造血系統有損傷的葯物應嚴厲控制指征，避免胡亂使用。在預防過程里要時刻察看血象。對能接觸到損傷造血系統病毒或放射性物質的工作者，應增強各種防護措施，定期一定要去醫院進行血象檢查。全力展開防治病毒性肝炎和其他病毒感染。