骨髓移植前的患者准備

1、骨髓移植需要哪些准備？

首先患者通過化療病情得到完全緩解，經濟條件50W以上，配對上的骨髓。 患者移植前體檢合格。

2、怎樣給白血病患者捐獻骨髓，在配型之前要做什麼准備？

完全匹配的概率很小,但是達到一定的比例就可移植.

獻骨髓不會影響人的身體健康。許多人認為捐獻骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓--造血幹細胞。

一個成年人的骨髓重量為3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血幹細胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。

骨髓是再生能力很強的組織，一般健康者捐獻造血幹細胞後在十大左右即可補足所捐的幹細胞。

救人一命的事何樂而不為.

3、做骨髓移植前的准備？

骨髓移植術是一項無菌操作要求非常嚴格的技術。術前病人要做好充分的准備。入層流室前3天要做好全身各臟器的功能檢查，口服腸道不吸收的抗菌素如酮康唑、復方新諾明等。術前剃光頭發、修剪指甲、洗澡並備皮。入層流室當日行葯浴即在1∶200洗必泰液中浸泡30分鍾，並用小毛巾仔細擦洗全身。重點擦洗外耳道、鼻孔、腋窩、臍部、會陰、趾縫等皮膚皺折處，葯浴後穿戴無菌衣褲、帽子、口罩、襪套及隔離衣各兩層。每進一個房間脫掉一層，進層流室內穿已備好的病人衣褲，然後做全身各體表部位拭子細菌培養。

4、做骨髓移植手術，捐獻者需要具備什麼要求？

骨髓移植依骨髓來源不同分為異體骨髓移植與自體骨髓移植，異體骨髓移植供髓者為病人兄弟姐妹或其他近親家屬，而自體骨髓移植其供髓者卻是病人本身，當病人以化學治療達到緩解時，將病人骨髓抽取處理後冷凍起來，再於適當時機進行骨髓移植。

近年來由於葯物之發展，對於骨髓排斥與植體對抗宿主疾病之控制已有相當的進步，世界上已有不少骨髓移植中心使用非親屬供髓者，只要人類白血球抗原相同亦可以作為供髓者，目前已有不少成功的病例，成績不錯。至於骨髓移植如何作呢？骨髓移植的作法主要分為三個階段，

第一階段為准備期(Conditioning)，在這時期病人必須先接受超大量的化學葯物治療或合並全身性放射線電療，其目的主要在於徹底破壞原有的免疫力以及盡可能殺死殘存於體內的癌細胞；

第二階段為骨髓抽取與輸入期，在完成准備工作後，在開刀房裡從捐髓者身上兩邊腸骨處抽出約每公斤體重十五ＣＣ的骨髓，經過濾處理後裝入血袋，即可經由病人的中心靜脈輸入病人體內而完成骨髓移植；

第三階段為移植後照顧期，此階段亦為最重要時期，因為在新骨髓長出之前，病人最容易發生感染與其他並發症，此時期的預防處理對於骨髓移植的成功與否，可說是最重要的一環。
骨髓移植有什麽並發症呢？

骨髓移植最大的並發症為感染(Infection)與植體對抗宿主反應疾病(GVHD)，由於病人在接受骨髓移植前，必須先接受超大量的化學葯物或合並全身性放射線電療，因此病人在新骨髓長出來以前，幾乎處於無免疫力狀態，隨時都可能招致細菌或是病毒的感染，然而目前由於無菌室之使用或應用反隔離措施，以及新抗生素之發明與抗病毒葯物Acyclovir之使用，在感染方面，已使大部分細菌或濾過性病毒的感染得到預防與控制，然而對於巨細胞病毒(CMV)所引起間質性肺炎以及黴菌感染的治療仍有待進一步之研究發展，至於植體對抗宿主反應疾病，主要發生於異體骨髓移植，而自體骨髓移植因使用自己的骨髓，發生植體對抗宿主反應疾病的機會可說是微乎其微，對於異體移植所發生的植體對抗宿主反應疾病的預防與控制，目前已有環孢子素(Cyclosporin)、類固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制劑可作有效的預防與控制；近年來一些免疫抗體如抗胸腺細胞球蛋白等的使用，對於頑固性植體宿主對抗反應疾病也有一些療效，雖然新葯物的發展使得感染與植體對抗宿主反應疾病的控制有長足的進步，然而這兩種並發症仍是目前骨髓移植失敗最大的原因，有待進一步之研究。

總之，骨髓移植已成為許多血液疾病與血液腫瘤救命不可或缺的治療方式，傳統的化學療法雖然可以使得不少病人達到緩解的地步，可是大部份的病人仍走向復發的途境，而骨髓移植雖然是一種「置之死地而後生」的治療方式，它卻提供了病人「重新作人」的一線生機。
捐獻者到紅十字血液中心或者該中心的街頭采血車參加無償獻血時，如果想捐獻骨髓，向工作人員提出要求，填寫登記表後，多抽5毫升血交HLA組織配型實驗室檢測即可；省轄各市的捐獻者應該先通過電話，在當地的紅十字會報名，由市級紅十字會與市級血站或者其他醫療單位結合，統一安排時間通知捐獻者集中填寫登記表、採集血樣，然後送至省HLA組織配型實驗室檢測。實驗室的工作人員把檢測捐獻者血液得到的資料輸入骨髓資料庫，當某位捐獻者的骨髓配型與需要移植骨髓的患者相符時，醫務人員將通知捐獻者做進一步的檢測，然後抽取造血幹細胞進行移植

5、造血幹細胞移植的前後期要怎麼護理呢？

造血幹細胞移植護理學 作者:劉玲 歐英賢 你可以去買這本書來看！很好的!你想知道的都在上邊啊！ 目錄 第一章 造血幹細胞移植概述 第一節 造血幹細胞移植的理論基礎 第二節 造血幹細胞移植的適應證及療效 第三節 造血幹細胞移植的種類 第四節 造血幹細胞移植的基本原理與過程 第五節 造血幹細胞移植的合並症 第六節 展望 第二章 全環境保護的建立與應用 第一節 空氣層流無菌技術 第二節 層流無菌病房的設置與組成 第三節 空氣層流無菌病房各功能用房的布局及人物流線 第四節 層流無菌病房環境要求 第三章 層流無菌病房的管理 第一節 環境管理 第二節 物品的管理 第三節 葯品管理 第四節 消毒、滅菌、保潔的日常管理 第五節 人員組織管理 第六節 制度化管理 第四章 造血幹細胞移植預處理前的准備工作 第一節 層流無菌病房的准備 第二節 患者的准備 第三節 醫護人員的准備 第四節 倉內物品的准備 第五節 葯品的准備 第六節 護理直體 第七節 護理計劃的制定 第八節 患者入室前的介紹 第九節 無菌護理及無菌環境的保持 第五章 靜脈穿刺 第一節 靜脈插管的類型 第二節 鎖骨下靜脈穿刺術 第三節 頸內靜脈穿刺術 第四節 頸外靜脈刺術 第六節 肘靜脈穿刺術 第七節 靜脈留置套管針 第八節 手部靜脈穿刺方法的改進 第九節 靜脈輸注化療葯物對血管組織的損傷 第十節 中央靜脈插管感染的發病機制及預防 第六章 造血幹細胞採集術前的准備 第七章 造血幹細胞移植供者的護理 第八章 告別血幹細胞採集術中的護理 第九章 放療前的准備及放療中的配合 第十章 化療葯物的毒性、注意事項及其觀察護理 第十一章 造血幹細胞回輸的護理 第十二章 臍血幹細胞移植的採集、體外擴增及治療的護理 第十三章 常見並發症的防治及護理 第十四章 恢復期的護理與指導 第十五章 造血幹細胞移植患者移植期的營養及飲食 第十六章 造血幹細胞移植的心理護理 第十七章 細菌學動態監測與消毒滅菌 第十八章 家庭看護人員的知識需求與對策 第十九章 兒童移植患者的護理特點 第二十章 造血幹細胞移植區護理人員的培訓 第二十一章 造血幹細胞移植術後病人的生活質量

6、再障患者骨髓移植前需要做哪些常規檢查

1．骨髓移植前要對骨髓移植受者進行全面檢查和准備包括：
①原發病的情況
②重要臟器功能（如心肺肝腎）檢查③清除口腔耳鼻咽喉眼皮膚等處的慢性感染灶
④供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培養
⑤供者的血型（abo血型及其它血型）
⑥肝炎相關抗原與抗體檢查
⑦巨細胞病毒（CMV）
單純皰疹病毒（HSV）
水痘帶狀皰疹病毒（HZV）
⑧eb病毒抗體檢查

2．供者的准備
①HLA配型
②混合淋巴細胞培養（MLC）
③血常規血小板ABO血型
④紅細胞其它血型與同功酶
⑤心肺肝腎等重要臟器功能檢查
⑥血生化檢查
⑦肝炎相關抗原與抗體檢查
⑧5細胞病毒（CMV）
單純皰疹病毒（HSV）
水痘帶狀皰疹病毒（HZV）

7、准備骨髓移植者移植前為何不能輸入家族成員血

從某種程度上講，親屬間（如父母與子女）輸血後，並發移植物抗宿主病（GVHD）的危險性比非親屬間輸血大得多。

當供血者和受血者血液的HLA單倍型相同時，受血者由於疾病等原因導致免疫功能缺陷或抑制，輸血後把供血者的血液誤認為是自身的血液而不予排斥，供血者血液進入受血者體內把受血者的血液淋巴結細胞辨認為非自身的淋巴細胞予以排斥，從而導致致命性的GVHD。

因此，病人的輸血治療應避免使用親屬供者的血液。

 移植抗宿主疾病(Graft-versus-Host disease, GVHD)是骨髓移植中的一種嚴重並發症。在急性GVHD中，皮膚成為捐贈者骨髓浸潤的淋巴細胞主要攻擊的靶器官。最近，超量的細胞程序性死亡被認為與這種免疫性疾病中角質形成細胞的嚴重受損有關。靶細胞被效應T細胞損傷的最後通路現在被認為是一種GVHD中細胞凋亡的通路。

一般地，對於免疫功能缺陷或抑制患者，親屬獻血後可由血液中心調劑使用。

8、骨髓移植的過程是怎樣的

所謂白血來病的骨髓移植，就是病人源在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統，徹底清除白血病細胞後，植入健康的骨髓細胞，這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖，達到重建病人造血系統的目的，以期徹底治癒白血病。 骨髓移植的過程較為復雜，但基本過程主要有以下幾個步驟： 1.受者、供者的選擇：受者須有合適的身體狀況和經濟狀況，進行異體移植者須盧人類組織相關性抗原(HLA)相配。 2.造血幹細胞的採集與保存：若為異體移植須為患者找出組織相容性抗原(HLA)配型一致的供者進行幹細胞採集;若為自體移植須在患者預處理前採集自身緩解期的幹細胞並進行適當的體外保存。 3.移植前的預處理：患者移植前經各項檢查後在全環境保護下行預處理[大劑量化療和(或)放療]，目的是為清除體內惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，同時為正常幹細胞的植入准備環境。 4.造血幹細胞的回輸：由靜脈輸注供者(異體或自體)造血幹細胞懸液。 5.移植後並發症的防治：骨髓移植後須進行移植物抗宿主病c異體)、感染、出血、間質性肺炎等並發症的預防和治療以及支持治療。