1、如果骨髓片可見大量骨髓細胞成溶解狀態,意味著什麼?
4.3.2 超微結構下將壞死細胞分為三級 Ⅰ級(輕度壞死):細胞膜結構不完整,細胞結構部分消失,少部分線粒體脊排列紊亂,可見粗面內質網和核糖體,核不規則,以異染色質為主。Ⅱ級(中度壞死):細胞膜結構明顯破壞,細胞器模糊,僅見少量空泡化的線粒體和一些顆粒樣物質,偶見核糖體,核孔增大,以異染色質為主。Ⅲ級(重度壞死):細胞膜完全破壞,細胞器結構不清,胞核固縮。
5 骨髓壞死的組織病理學表現
骨髓壞死累及的范圍大小不一,有的僅累及少數細胞,大者可占整個活檢標本[15]。壞死表現為嗜伊紅染,呈顆粒狀,重者表現為嗜伊紅均質片狀,有的細胞輪廓還隱約可見,嚴重者支架亦受影響。壞死周圍在有些病例可有細胞反應,有的邊緣區可見到漸進性壞死表現,對於膠樣變性及澱粉樣變有混淆可能,可做鎳藍染色及剛果紅染色作鑒別,但一般均可從壞死邊緣的變化及其分布情況做出診斷。根據壞死的程度及范圍可以分為三級:Ⅰ級(輕度壞死),骨髓壞死總范圍小於整個骨髓標本的20%,在高倍鏡下僅見小區域的壞死灶。Ⅱ級中度壞死),骨髓壞死總范圍介於整個骨髓標本的20%~50%,每個壞死灶占據整個高倍鏡視野。Ⅲ級(重度壞死),骨髓壞死總范圍大於整個骨髓標本的50%。光鏡下大量溶解狀態的細胞是本病診斷的主要依據,而超微結構及細胞化學染色過氧化物酶陰性脫氧核糖核酸陰性或陽性有助於鑒定壞死細胞的等級和活性。骨髓活檢可以看出骨髓壞死范圍的大小。
6 診斷標准
目前骨髓壞死無統一的診斷標准,據以往的文獻報道,本症應包括:(1)臨床上表現骨關節疼痛、發熱和急劇進展的貧血症狀;(2)體征有肝和(或)脾腫 大、淋巴結腫大、骨關節壓痛、高熱、貧血等;(3)外周 血中見兩系減少並可幼粒幼紅細胞;(4)最終診斷應為骨髓檢查有典型骨髓壞死細胞學改變;(5)血清乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、谷丙轉氨酶等升高;(6)骨髓呈干抽或抽吸呈果醬樣、粉紅色、白色或呈膿性者;(7)多次骨穿塗片有「模糊狀外貌」、瑞氏染色示每個細胞可辨認的特徵消失,細胞邊緣不規則且模糊,細胞核成鹼性,可見核固縮、破裂、溶解,周圍被無定形的嗜酸性物質所填充;(8)放射性核素及核磁共振檢查在診斷和確定骨髓壞死的范圍時可能較為重要。
2、疑似白血病做骨髓穿刺,刮片送檢告知白細胞已溶解是是什麼原因,求大家幫忙
建議你讓血液科高級職稱的大夫來給你做骨穿,一方面可能是你疾病的問題,另一方面也可能是穿刺大夫的技術問題。
3、骨髓細胞包括哪些細胞
骨髓的原始細胞包括哪些細胞由於生理變異和不同的調查資料,正常骨髓象各系統各階段細胞比值變動范圍較大,所以正常骨髓象實際含義是正常范圍骨髓象,下降數據可做為骨髓塗片中各種血細胞正常值的參考:粒細胞系統佔比例最大,約1/2強。一般原始粒細胞<0.02,早幼粒細胞<0.05,以中性桿狀核最多,其比值大於分葉核細胞,也多於晚幼粒細胞,嗜酸性粒細胞<0.05,嗜鹼性粒細胞<0.01。紅細胞系統占骨髓第二位(有核紅細胞),約佔1/5左右,以晚幼紅細胞居多,中幼紅細胞次之,原始紅細胞<0.01,早幼紅細胞一般<0.05,無巨幼紅細胞。淋巴細胞約佔1/5左右,小兒偏高,有時可達0.4,單核細胞一般<0.04,漿細胞一般小於0.015。非造血細胞,如網狀細胞、吞噬細胞、組織嗜鹼性細胞等可少量存在,它們的比值雖然很低,但卻骨髓有成份的標志。巨核細胞計數尚沒有統一方法,一般全片巨核細胞數7-35個,其中原始巨核細胞佔0~0.01,幼稚巨核細胞0~0.05,顆粒性巨核細胞0.1~0.3,產生血小板巨核細胞0.44~0.60,裸核巨核細胞0.08~0.3。由於產生血小板巨核細胞在骨髓中停留時間很短,一旦有血小板產生,立即將血小板釋放出去,所以在實際工作中,正常骨髓中往往以顆粒型巨核細胞為主,裸核巨核細胞次之。附骨髓檢查報告(血細胞檢查報告)。
4、骨髓片、血塗片主要依據瑞氏染色觀察細胞,為什麼還需要其他化學染色?比如鐵染色、過氧化物酶染色等。
骨髓片、血塗片主要依據瑞氏染色觀察細胞,為什麼還需要其他化學染色?比如鐵染色、過氧化物酶染色
5、骨髓穿刺刮片送檢,結果告知白細胞已溶解是什麼原因?
目前的體檢過程中,白細胞總數在3千左右的非常常見,原因不是很明確,而白血病的幾率卻是微乎其微。如果你以前有過白血病的病史,或者近期感冒發燒體溫在40度左右徘徊不退,病情進行性進展超過2周,你就有必要做骨穿刺。如果沒有這些情況,任何葯物都沒有必要使用。同時建議你,注意休息,一周以後,跑步鍛煉身體一到二小時以後再去復查血常規。你會驚奇的發現,血常規沒有任何問題。