來福米特骨髓抑制

1、強直性脊柱炎患者吃葯：強的松，宏強，柳氮磺，來氟米特，白芍總甙膠囊，臉上出現痤瘡，請問怎麼辦？

先停葯，再找大夫咨詢
目前用於治療強直性脊柱炎的西葯主要包括非甾體類葯和慢作用抗風濕葯。

（1）非甾體類抗炎葯（NSAIDs） 此類葯具有消炎止痛、減輕晨僵及緩解肌腱痙攣的作用。它的作用較快，主要用於緩解症狀。應用此類葯物時應強調個體化，避免兩種葯物以上的合用，注意不良反應。目前，常用的葯物為雙氯芬酸、舒林酸以及COX-2抑制劑西樂葆等，常見的不良反應是胃腸道反應、皮疹、腎臟損害等。

（2）慢作用葯物 (DMARD) 用於控制病情的活動，抑制病變的發展。常用的有柳氮磺胺吡啶（SSZ）、甲胺蝶呤(MTX)及雷公藤多苷（TⅡ）。這幾種葯物可單獨或聯合應用。對SSZ, MTX等過敏或療效不佳的患者，目前還沒有滿意的替代葯物。其他，如氯喹、青黴胺、環磷醯胺、硫唑嘌呤、反應停等也試用於強直性脊柱炎，但療效有待進一步觀察。常用劑量：SSZ由0.25g每天3次開始，每周增加0.25 g, 3次／日，直至1.0 g，每日3次時維持。最新的文獻顯示，多關節疾病較少關節疾病療效好；外周關節較脊柱關節療效好。副作用有胃腸道反應、皮疹、血象改變、肝功能異常等，均較少見，且一般為暫時性的，停葯後可逆。MTX療效與SSZ相似。小劑量療法為每周1次，第一周2.5～5 mg，以後每周增加2.5mg，至10～15mg時維持。口服、肌內注射和靜脈給葯均可。副作用有胃腸道反應、骨髓抑制、脫發、口腔炎、血象改變、肝功能損害等。TⅡ應用時需十分注意其副作用，如白細胞減少、胃腸道反應、月經紊亂、精子活力下降等。常用量為20mg，每日3次口服。最近幾年以來，大家比較認同的新的DMARD是腫瘤壞死因子TNF拮抗劑，包括TNF單抗infliximab, TNF融合受體etanercept (Enbrel）及人化的TNF單抗adalimumabo Infliximab劑量為20mg/kg，間隔6～12周1次。etanercept劑量是25mg，皮下注射，每周2次。adalimumab 20～40mg，皮下注射，每2周1 次。這一類葯物最大的副作用是繼發感染，包括結核桿菌的感染。目前多數學者認為，這類葯物停葯後，多數患者病情會復發。

2、益賽普、來氟米特、甲氨蝶呤等葯主要是治療什麼病的葯？副作用大嗎？

這些葯物均是治療類風濕關節炎的常用葯物。 請盡快到三甲醫院風濕科就診，診斷是否是類風濕關節炎。

3、每天一粒潑泥松,一粒來氟米特有什麼危害

朴妮地松鼠與激素類葯物不宜，長期使用，

4、來氟米特片的注意事項

1.嚴重免疫缺陷病人，骨髓發育不良者，乙型或丙型肝炎患者，嚴重或無法控制感染患者和活疫苗免疫時不宜使用本品。2.准備生育的男性應考慮停止治療，同時服用消膽胺或活性炭。3.如來氟米特使用過程中，出現罕見不良反應，如骨髓抑制，斯-約二氏綜合症，毒性表皮壞死，停止服用來氟米特，同時服用消膽胺或活性炭，降低血漿中M1水平。4.來氟米特使用過程中，可出現一過性丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，故服用初期，應每月檢測一次ALT。如ALT升高在正常值2倍以內([80U/L)，繼續觀察：如ALT升高在正常值2倍～3倍(80～120U/L)，減半量服用，繼續觀察。若ALT繼續升高或仍然維持在80～120U/L，應中斷治療；如ALT大於正常值3倍以上(]120U/L)，應停葯，且進行消膽胺或活性炭治療。停葯後，ALT恢復正常，可繼續用葯，同時加強護肝治療及隨訪，多數病人不會出現ALT再次升高。5．服用期間出現白細胞下降，如白細胞＞3×109/L，繼續服用觀察；如白細胞在2×109/L～3×109/L之間，減半觀察，繼續用葯期間，多數病人可恢復正常，若復查白細胞仍低於3×109/L，則中斷治療；如白細胞＜2×109/L，中斷治療。6.如患者有血液異常病史或腎功能和肝功能不全患者，使用本品時應慎重，經常進行血液和臨床檢測。7.如果劑量過大或出現毒性時。可給予消膽胺或活性炭加以消除。具體方法：口服消膽胺3次/日，每次8克，連續服用11天，1天M1血漿濃度降低約40%，2天降低約49%～65%，11天降低約0.02ug/mL。或者通過胃管或口服給予活性炭(混懸液)，每6小時50克，1天M1血漿濃度降低約37%，2天降低約48%。

5、吃妥抒來氟米特片和美卓樂甲潑尼龍片有什麼副作用?

來氟米特的副作用有腹瀉，瘙癢，可逆性肝酶升高，脫發，皮疹，骨髓抑制等，臨床上較常見到的是胃腸道反應、肝酶升高、脫發及骨髓抑制，但是停葯後一般都能恢復。美卓樂的副作用有類腎上腺皮質功能亢進綜合征：脂質和水鹽代謝紊亂，如滿月臉、水牛背、多毛、浮腫、血鉀、血壓和血糖的異常等；誘發或加重感染；誘發或加劇消化性潰瘍；骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩；精神失常等。但是臨床上並不是所有副作用都出現，較多見的是類腎上腺皮質功能亢進綜合征，但停葯後可以恢復。