1、造血功能障礙?
概述:
再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA,簡稱再障)通常指原發性骨髓造血功能衰竭綜合征,病因不明。主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。系多種病因引起的造血障礙,導致紅骨髓總容量減少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現的一組綜合症。免疫抑制治療有效。根據患者的病情、血象、骨髓象及預後,可分為重型(SAA)和非重型(NSAA)。一般表現為貧血、出血、感染、發熱(高燒或低燒),並伴有走路乏力,頭暈等症狀。
治療:
包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處於較低水平,臨床無出血表現,可恢復輕工作。急性型預後差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。另外,也有部分患者採用我國醫學發明家劉同慶發明的「克癌7851」進行治療,取得了十分滿意的效果。
骨髓移植是治療幹細胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達到根治的目的。一旦確診嚴重型或極嚴重型再障,年齡<20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫院應首選異基因骨髓移植,移植後長期無病存活率可達60%~80%,但移植需盡早進行,因初診者常輸紅細胞和血小板,這樣易使受者對獻血員次要組織相容性抗原致敏,導致移植排斥發生率升高。對確診後未輸過血或輸血次數很少者,預處理方案可用環磷醯胺每天50mg/kG連續靜滴4天。國內已開始應用異基因骨髓移植治療嚴重再障,並已有獲得成功報道。凡移植成功者則可望治癒。胎肝細胞懸液輸注治療再障國內已廣泛開展,有認為可促進或輔助造血功能恢復,其確切的療效和機理尚有待於進一步研究。
免疫抑制劑適用於年齡大於40歲或無合適供髓者的嚴重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)。其機理主要可能通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制,也有認為尚有免疫刺激作用,通過產生較多造血調節因子促進幹細胞增殖,此外可能對造血幹細胞本身還有直接刺激作用。
中醫葯治宜補腎為本,兼益氣活血。常用中葯為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。國內治療慢性再障常用雄激素合並中醫補腎法治療。
2、骨髓造血功能障礙吃什麼葯打什麼針
你好,這種情況應該是骨髓造血功能障礙,建議應用阿膠漿等補血葯物調理看。建議查找原因,對症下葯。
3、再生障礙性貧血中刺激骨髓造血功能的葯有哪些
對於再生障礙性貧血這種疾病,相信大家已經有了初步的認識,我們也通過上述文章了解了再生障礙性貧血這種疾病的支持治療方法,那麼下邊我們就重點來說一下再生障礙性貧血中刺激骨髓造血功能的葯物有哪些? 刺激骨髓造血功能的葯物 多種葯物曾被用來刺激骨髓的造血功能,但大多無效。目前應用最多的有雄激素。 (一)雄激素 雄性激素作用原理為:①可使促紅細胞生成素產生增多,促使正鐵血紅蛋白合成;②直接促使幹細胞從G0期進入G1期,提高祖細胞對紅細胞生成素的反應,這類葯物對較輕的慢性病例療效較好,但對重型病例無效。丙酸睾丸酮,成人劑量為50-100mg肌注,每日一次。至少用葯4個月,緩解病例中血紅蛋白恢復較好,白細胞次之,血小板常不能接近正常。副作用有毛發增多、痤瘡、女性停經、陰蒂肥大;聲音低啞、乳房縮小、男性性慾亢進。臀部肌肉注射處,常發生硬塊。 羥甲雄酮(Oxymetholone)及氟羥甲雄酮(Fluoxymetholone)常用劑量為每日100mg口服,康力龍(stanozolol),每日6mg,分3次口服。這類葯物療效較高、可以口服和副作用稍輕。但對肝功能有損害,在治療中經常要注意肝功能試驗的結果。 (二)腎上腺皮質激素 少數病人治療後貧血減輕,多數病人效果不明顯。但近年有人認為腎上腺皮質激素可消除炎症和滲出,從而改善骨髓微循環,同時抑制免疫反應,有助於幹細胞的生長與發育。強的松每日20-40mg,分三次口服。重型再障用甲基強的松龍(methylprednisone)成人每日1g,三日為一療程。間隔適當時間再用第二療程,據稱此療法有一定的療效。 (三)其他 左旋咪唑、硝酸士的寧、一葉秋鹼、碳酸鋰、氯化鈷、胸腺素、莨菪類葯物,心得安、銅藍蛋白、胎肝輸注、全胚注射液等尚在試用中。 通過上述文章對再生障礙性貧血刺激骨髓造血功能的葯物的講解,相信大家已經有了一定的了解,大家在平時吃葯的時候一定要多加註意上述幾種葯物,從而更好的遠離這種疾病。
4、造血功能喪失怎麼治療?
造血功能障礙 造血功能障礙可由多種原因引起,在臨床比較常見。例如,隨著腫瘤發病率的增加,一些腫瘤病人在採用了大劑量放、化療後,會出現骨髓嚴重抑制、造血功能不足、免疫力進一步下降,從而形成惡性循環。白血病病人骨髓移植過程中造成的骨髓嚴重損傷,某些葯物的毒副作用和化學毒物對骨髓造血功能的破壞,多種自身免疫性疾病(如再生障礙性貧血、特發性血小板減小性紫癜等血液病;紅斑狼瘡、多發性硬化等嚴重免疫性疾病,免疫系統紊亂)等,也引起骨髓造血細胞破壞,導致病人貧血、出血、易感染,嚴重時危及生命。國內外醫學界對上述疾病的治療手段有限,療效不理想。病情嚴重者需進行骨髓移植,但骨髓供體難找,治療費用高,危險性大。重新建立正常的造血和免疫系統是治療這些疾病的關鍵,也是目前醫學界面臨的一大難題。 造血功能治療葯物: 一、紅血球生成素(hu-erythropoietin簡稱EPO (如Eprex、Recormon)、 darbepoetin alfa(如Aranesp)): 使用前應作體內鐵質貯存評估,以後三至個月追蹤。 1.如Hb在8 gm/dL以下,ferritin小於100 mg/dL之值仍可能貯存適當。 2.transferrin saturation正常是20 – 45 %;如小於20 %有可能是鐵質缺乏。 (1)限慢性腎臟功能衰竭,接受透析病人,其hematocrit (Hct)在28 %(含)以下之病患使用。 (2)限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血,creatinine>6 mg %,且hematocrit在28 %(含)以下病患使用。 (3)使用時,應從小劑開始,Hct目標依病人況及需要為33 %-36%之間,如超過36%即應暫停使用,俟至36 %以下再投與。 (4)如Hct值維持在目標值一段時間(一至二個月),宜逐次減,以求得最低維持劑。 (5)每名病人所用劑,一個月超過20000 u(如Eprex、Recormon)或100mcg(如Aranesp)為原則,如需超使用,應附病人床資(如齡、前月Hct值、前月所用劑、所定目標值....等等)及使用由。 (93/5/1) (6)使用本葯品之洗腎患者,每周應檢查Hct值乙次,CAPD及未透析患者,如因病情需要使用本葯品時,每月應檢查Hct值乙次。檢查費用包含於透析費用內,另給付(未接受透析病人除外)。 (7)使用本葯品期間如需輸血,請附輸血時Hct值及原因。 3.治療與癌症化學治療有關的貧血:(95/11/1) (1)限患有固態腫瘤且接受含鉑(platinum)化學葯物治療而引起貧血,且其Hb在8 gm/dL以下(Hb<8 gm/dL)之病人使用。 (2)Epoetin beta(如Recormon)與epoetin alfa(如Eprex)初劑為150U/Kg每周3次,最高劑300U/Kg每周3次;Darbepoetin alfa(如Aranesp)初劑2.25mcg /kg,每周1次,最高劑4.5mcg/kg,每周1次。 (3)符合下情形之病人,應即停止使用本葯品之: Ⅰ.Hb超過10 gm/dL(Hb>10 gm/dL)。 II.於接受治療第6周到第8周內Hb之上升值未達1。 (4)每次療程最長24周。 二、 G-CSF(filgrastin inj如Filgrastin;lenograstin inj如Granocyte): 1.限…… (1)用於造血幹細胞移植患者。 (2)血液性疾病接受靜注化學治療後。 (3)先天性或循環性中性白血球低下症者(當白血球少於1000/cumm,或中性白血球(ANC)少於500/cumm)。 (4)其他性疾病患者在接受化學治療後,曾經發生白血球少於1000/cumm,或中性白血球(ANC)少於500/cumm者,即可使用。 (96/1/1) (5)重再生性貧血病人嚴重感染時使用,惟得作為此病人之預防性使用(86/9/1)。 (6)化學治療,並中性白血球缺乏之發燒,中性白血球小於100/cumm、癌症受控制、肺炎、低血壓、多器官衰竭或侵犯性黴菌感染等危機程高之感染。 (7)對於骨髓造血功能癥候群(MDS)的病人,因嚴重性的中性白血球過低(ANC<500/cumm)而並發感染時,可間歇性使用G-CSF,但得作為長期且常規性使用。 (8)周邊血液幹細胞的趨動─在自體或體幹細胞的收集,應於收集前之4~5日開始皮下注射G-CSF,其劑為10μg /KG/day。 2.患者如白血球超過4000/cumm,或中性白血球超過2000/cumm時,應即停葯。惟當預估其骨髓功能恢時,雖其血球已達上述標准,仍可給予半之治療,仍可維持血球,則可給予四分之一劑,仍可維持血球,則停用。任何時候,白血球或中性白血球過增高,即應停葯。
5、吃葯導致骨髓造血功能衰竭?
兒童骨髓造血功能衰竭其實就是再生障礙性貧血,靠葯物不能治癒,骨髓移植是唯一治癒方法,可以給予刺激骨髓造血葯物,生活中要講究個人衛生比如漱口坐浴,飲食要衛生,預防感染,避免劇烈運動,否則引起出血。
6、可產生抑制骨髓造血功能不良反應的葯物是
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