慢性骨髓性白血病

1、慢性髓細胞白血病的預後是怎樣的？

慢性髓細胞白血病化療後中位生存期約39 ～ 47 個月，5 年生存率25% ～ 35%，8 年生存率8% ～ 17%，個別可生存10 ～ 20 年。

影響復慢性髓細胞白血病制的主要預後因素有：初診時預後風險積分；治療方式；病程演變。近年來，異基因造血幹細胞移植Allo-SCT 和甲磺酸伊馬替尼百治療慢性髓細胞白血病已經改變了慢性髓細胞白血病的預後和生存。總的來說，對於慢性髓細胞白血病慢性期患者，IFN-α±Ara-C 優於HU，甲磺酸伊馬替尼又佳於IFN-α±Ara-C。

Allo-SCT 是公認的根治方法，適合移植度者長期的完全分子生物學緩解和治癒率約50%。甲磺酸伊馬替尼和Allo-SCT 是目前優先採用的治療方式。

2、在醫保里慢性髓性白血病屬於重大疾病么

在山東省的居民醫療里，大病保險部分病種，只看花費的金額。只要花費金額大的都能參與大病二次報銷。如果不是山東的，那我就不清楚了

3、慢性髓性白血病的檢查

1.慢性期實驗室檢查
（1）血象白細胞數常>50×10/L有時可達500×10/L以上。約1/3患者血紅蛋白<110g/L，貧血多為正常細胞正色素性。血小板往往增多，有時高達1000×10/L，少數病人可正常減少。血塗片檢查中可見不同成熟階段的粒細胞，以中、晚幼粒細胞階段居多。原粒細胞<10%，嗜酸性及嗜鹼性粒細胞增多，有少量有核紅細胞出現。
（2）骨髓象增生極度活躍或明顯活躍，以粒系為著，粒與紅之比可增至10：1～20：1，粒系各階段均增加，以中、晚幼粒細胞增加為主。嗜酸性與嗜鹼性粒細胞比例明顯高於正常，巨核細胞及血小板亦增多。
（3）中性粒胞鹼性磷酸酶（NAP）染色積分減低或接近於零。治療有效時NAP活性可以恢復，疾病復發時又下降。
（4）細胞遺傳學及分子生物學檢查按照WHO定義，所有CML患者必須出現Ph染色體或者BCR-ABL融合基因，顯帶分析為t（9；22）（q34；11）。9號染色體長臂C-ABL原癌基因易位至22號染色體長臂的斷裂點簇集區（BCR）形成BCR-ABL融合基因。其編碼的蛋白主要為P210，P210具有酪氨酸激酶活性，導致CML發生。Ph可見於粒、紅、單核、巨核及淋巴細胞中。若具有CML臨床表現，而Ph染色體或BCR-ABL融合基因陰性，則應該排除CML診斷。
（5）血清生化測定血清尿酸、乳酸脫氫酶往往增高。
2.加速期實驗室檢查
符合下列任何一項：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始細胞10%～19%；②外周血嗜鹼細胞≥20%；③與治療無關的持續血小板減少（<100×10/L）或增高（>1000×10/L）；④克隆演變；⑤進行性脾臟增大或白細胞計數增高。
3.急變期實驗室檢查
符合下列任何一項：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始細胞≥20%；②骨髓活檢原始細胞聚集；③髓外原始細胞浸潤。

4、慢性髓細胞性白血病

慢性髓細胞白血病是我國慢性白血病的主要病種，約抄占慢性白血病襲的70%，而西方國家則僅占慢性白血病的30%左右。本病主要見於成人，隨年齡增長而發病增多，也百是老年人白血病的主要病種。男性多於女性，二者的比例為1.4∶1。慢性髓細胞度白血病發展緩慢，病程長達數年，未經治療知的自然病程為3年左右。大多數病例經慢性期、加速期道，最後進入急變期轉化為急性白血病而死亡。