1、老年人貧血，查不出原因，有骨髓穿刺結果，懂的幫看下謝謝了。
骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種造血幹細胞的克隆性疾病。臨床表現主要為貧血，感染或出血。外周血象呈一系或多系細胞減少；骨髓呈增生活躍或明顯活躍，存在有一系或多系細胞的病態造血，原始細胞增加。MDS的診斷較為復雜，通常需要進行一系列的排除性診斷才能考慮，但基因及細胞遺傳學檢查可為明確診斷提供一定的依據。
這位老人，82歲，患有多種慢性疾病，如不穩定型心絞痛、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅱ—Ⅲ（NYHA分級）、高血壓病（3級，極高危）、慢性支氣管炎、前列腺增生等。外周血僅表現為貧血，白細胞好血小板均正常，從骨髓來看並無紅細胞系異常增生及病態造血。所以我認為診斷「骨髓增生異常綜合征」證據不足，而且可以明確的表明，這位病人不是「骨髓增生異常綜合征」。根據家屬提供的化驗單來看，病人因有多種慢性疾病，目前已有腎功能損害（肌酐、尿酸均不正常）、低蛋白血症、高β微球蛋白血症等。根據我的經驗，這位病人更符合是「慢性病貧血」或是「腎性貧血」。建議最好先按腎性貧血進行治療，治療後病情會有好轉。
2、骨髓增生異常綜合症,增生性貧血是什麼病?是否是白血病?能治嗎?
是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患，不是白血病，但是被稱為白前，即很容易轉化成白血病。能治療的，下面是一篇中華血液病網上的文章，可以參考。
【概述】骨髓增生異常綜合症（ myelodysplastic syndrome, MDS）是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患，主要特徵是無效造血和高危演變為急性髓系白血病，臨床表現為造血細胞在質和量上出現不同程度的異常變化。其具體臨床表現為貧血，可伴有感染或出血，部分病人可無症狀。部分患者可有肝，脾，淋巴結輕度腫大，少數患者可有胸骨壓痛，肋骨或四肢關節痛。血象可呈全血細胞減少，或任何一系及二系血細胞減少。 1982年由FAB協作組建議確立病名，並將MDS分為五型：難治性貧血；難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞增多；難治性貧血伴原始細胞增多，轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多；慢性粒－單核細胞白血病。 MDS發病率約10/10萬～12/10萬人口，多累及中老年人，50歲以上的病例佔50％～70％，男女之比為2：1。MDS30%～60%轉化為白血病。其死亡原因除白血病之外，多數由於感染，出血，尤其是顱內出血。
MDS屬中醫「虛熱」，「血症」，「內傷發熱」，「瘀症」范疇。
【病因】
MDS的病因尚不明確，推測是由於生物，化學，或物理等因素引起基因突變，染色體異常使某個惡變的細胞克隆性增生。業已公認，誘變劑如病毒，某些葯物（如化療葯），輻射（放療），工業反應劑（如苯，聚乙烯）以及環境污染等的可致癌作用，誘變劑可引起染色體的重排或基因重排，也可能只引起基因表達的改變導致MDS．
MDS和急性白血病一樣，是由一個異常的造血幹細胞衍生的惡性克隆發展起來的「克隆性疾病」。主要累及髓系細胞，使骨髓粒，紅及巨三系細胞無效病態造血，其凋亡細胞數量明顯增加。
【分型】
MDS分為原發性與繼發性
【臨床表現】
〖症狀〗 MDS通常起病緩慢，少數起病急劇。一般從發病開始轉化為白血病，在一年之內約由50％以上。貧血患者佔90％。常為中度貧血，表現為面色蒼白，頭暈乏力，活動後心悸氣短等。發熱佔50%，其中原因不明性發熱佔10％～15％，感染部位以呼吸道，肛門周圍和泌尿系為多。出血佔20％，常見於呼吸道，消化道，也由顱內出血者，早期的出血症狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經過多。晚期出血趨勢加重， 腦出血成為患者死亡的主要原因之一。
〖體症〗 一般無特殊體征，僅少數病例有肝，脾，淋巴結腫大，脾臟腫大者常為中，輕度。晚期可有胸骨壓痛。
〖常見並發症〗
感染：急性白血病 MDS中RA,RAS型演變為急性髓細胞白血病的發生率約為13％，此組病例生存期達50個月；MDS中RAEB與CMML組中則有35％～40％演變為急性髓細胞白血病，中位生存期僅14～16個月，RAEB-T演變位急性白血病，中位生存期為三個月。
出血： 約 20％的MDS患者有出血表現，常見於皮膚，呼吸道，消化道等，也有顱內出血者。
【診斷標准】
1、臨床表現 以貧血症狀為主，可兼有發熱或出血。
2、血象 全細胞減少，或任一，二系細胞減少，可有巨大紅細胞，巨大血小板，有核紅細胞等病態造血表現．
3、骨髓象 有三系或二系，或任一系血細胞的病態造血，或是淋巴樣小巨核細胞
4、除外其他伴有病態造血的疾病。
5、法美英（ FAB）協作組將MDS分為五型。
【常規治療】
目前臨床上一般是在西醫明確診斷的基礎上進行辨證治療。 MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛，氣陰兩虛，脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見於痰瘀互阻瘀血證候。所以治療應按不同的臨床表現和不同的階段進行。
MDS由於分期不同，治療上應隨患者的病情採用相應的不同的治療對策。RA,RAS以貧血為主症，此時採用葯物刺激骨髓造血為主，兼以誘導分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；而容易轉化為急性白血病的RAEB-T應採用類似急性白血病的常規聯合化療為主的治療。
〖刺激素造血劑〗
適用於 RA,RAS型。
1、康力龍 6～8mg/d，分次服用，療程至少3個月，最長可服一年以上。部分患者肝功能會受損，可合並使用聯苯雙酯。若因肝功能受損多次停葯者，可改用丙酸睾丸酮肌內注射，每日50～100mg，連續治療半年以上方可判斷療效。
2、潑尼松 30～40mg/d,分次服用，適用於MDS合並溶血。
〖誘導分化劑〗
1、維甲酸類
（1） 全反式維甲酸：30～60，分3次口服，療程應在3個月以上，對RA較好，
（2）順式維甲酸：
（3）分3次口服，療程至少3個月。
2、主要副作用為口唇乾燥，皮膚過度角化，關結肌肉疼痛，肝功能傷害。為可逆性改變，與劑量相關。
3、聯合化療，對年齡小於 60歲，白細胞計數偏高的高維MDS患者，可採用聯合化療。可先用急性髓細胞性白血病（AML）化療方案.
MDS患者絕大多數表現為血象二系或全細胞減少，對化療耐受性差約3/1病例死於骨髓衰竭有關的並發症，1/2轉變為急性白血比病，應根據MDS患者的分型，血象，年齡，一般狀況，骨髓幼稚細胞數等進行個體化治療。
低危MDS：低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚細胞≥0.03,可採取以誘導分化加骨髓造血為主的治療方案 。
高危 MDS:高危MDS主要包括RAEB,RAEB-T,CMML.年齡小於45歲，可採取以聯合化療加骨髓移植或外周造血幹細胞移植為主的治療方案，
骨髓移植 若患者年齡小於 30歲，化療能取得緩解，無骨髓纖維化，且有HLA配型相合得供髓源（最好是同胞兄弟姐妹）則可選擇做骨髓移植，目前多採用外血幹細胞移植來代替骨髓造血幹細胞移植。
骨髓增生異常綜合征中醫治療主要在於中醫的「瘀證」范疇上，一些中草葯在此方面顯現了很大的作用。
【預後與轉歸】
MDS是一組後天異質性造血細胞發育異常的疾病。部分病人可以轉化為急性白血病 。MDS的預後，與年齡和體征，FAB分型，外周血象和骨髓象，染色體異常有關。年齡和體征與預後：本病好發 於中年已上，老年人患MDS的預後比中年人差，MDS患者有嚴重貧血，廣泛出血，肝脾明顯腫大者療效也不佳。 FAB分型與預後：MDS的FAB分型對預後有很大的意義。如果MDS患者進行性全血細胞減少，提示病情惡化，多數病人預後不良，一般低危組（RA,RAS）患者的生存期長於高危組，RA和RAS二型，發展成為白血病的的比例較低，中數生存期也較長。（RA RAEB,REEB-T或CMML這三型的發生率較高），中數生存期較短。
外周血象和骨髓象與預後；在 MDS-RA.RAS患者中，外周血中可見到有核紅細胞，假性pelger-Huet異常，淋巴樣的小巨核細胞等，同時伴有原始及幼稚細胞的比例增多。這重情況易轉化為白血病。MDS患者血象中出現原始細胞或骨髓中原始細胞>=0.05，均提示預後不良。 在 RAEB-T亞型中，血象骨髓象中原幼細胞內AUER小體陽性的患者完全緩解率比AUER小體陰性的患者要高，生存期也較長。
染色體異常與預後： MDS是多能造血幹細胞的異常，從異常幹細胞產生的病態血細胞都是克隆的，伴有染色體核型異常的MDS患者，中數生存期都較短，特別是有復雜染色體異常的，預後更差。
MDS的轉歸不外三種情況：好轉，緩解，惡化。轉歸傾向的關鍵，在於體質的強弱，脾腎的盛衰，肝氣的調達。一幫般在RA,RAS二型中，如果體質素虛，虛損不重脾腎未衰，情志暢達，通過調理，臟腑間的病理性乘侮現象，逐漸轉變為生理性生克制化關系，各種症狀逐步緩解，漸歸穩定，甚至好轉，MDS屬痼疾難證其好轉過程是很長的，中醫的治療和防護當以年月計，切不可稍好轉，冒然停止調治，導致復發。
【難點與對策】
普遍認為 MDS的本質是一種造血細胞逐步由正常至間變，進而向白血病轉化並同時伴有形態學改變（病態造血)和造血功能異常(無效造血)的疾病，即良性，間變和惡性造血克隆在MDS共存。病因，病機，轉白規律乃致診斷和治療等一系列問題都是難點。
難點之一： MDS的診斷
由於臨床表現的復雜性（如病態造血可有可無），形態學技術的局限性，臨床醫師對 MDS的認識缺乏正確性，臨床MDS的誤診，漏診不鮮見。這是當前亟待解決的難點。為此，在以下方面應加強和努力。
1、保證 MDS診斷的可靠性.
2、注意鑒別診斷， MDS的排除診斷應包括有關溶血性貧血，再生障礙性貧血惡性腫瘤，肝病，腎病，免疫系統疾病及結核病的檢查。
難點之二：對 MDS卻乏有效的治療方法
如何減少或延緩 MDS病人向急性白血病轉化是治療的一大難點。目前對不同類型的MDS，採用相應的不同治療對策
MDS有三種轉規;好轉，纏綿，惡化，轉規頃向的關鍵，在於是否堅持合理科學的治療。體質的強弱，脾腎的盛衰，肝氣的調達。因此，對於各型MDS的治療應採用綜合或中西醫結合的措施治療，具體包括：西醫刺激骨髓造血（RA,RAS型）誘導分化(RA,RAA,RAEB）小劑量化療（RAEB型），聯合化療（RAEB-T）,中醫辨證論治，飲食調理，生活調理，精神調理，通過中西醫綜合治療以期抑制骨髓病態造血，提高機體免疫功能，從而使MDS好轉，減少或延緩惡化．
【康復指導】
1、注意營養 合理調配飲食，對肉類，蛋類，新鮮蔬菜的攝取要全面，不要偏食。
2、忌口，雞屬陽，動風。 MDS虛實夾雜，邪毒內壅助火動風之品宜忌。特別是陰虛火旺，出血,痰濕交阻者尤要注意。
3、冬蟲夏草燉鴨 冬蟲夏草 5g，鴨75g，生薑3片，黃酒5g，水200ml,適加鹽油調味，文火燉兩小時，飲湯食肉。治療MDS氣陰不足，神疲乏力，舌淡紅，脈細者。
4、精神調理 肝氣郁結與 MDS的發病關系密切，有資料提出MDS發病前有長達半年以上的較嚴重的精神刺激，因此提倡虛懷若谷，胸襟開闊，提高修養，在疾病調制的過程中易非常關鍵。
【研究進展】
國內外近年來對細胞凋亡的研究， 細胞凋亡與 MDS病程演變，已有大量證據表明正常血細胞轉變為增生異常的血細胞，在轉變為白血病細胞，是一個需要一系列移傳損傷累積的多步逐過程。初步研究提示造血從正常的多克隆性轉變為增生的單克隆性可能是起始步驟，某些癌因素的激活和腫瘤的抑制基因的失活，以及一些獲得性染色體改變及所引起的基因異常改變可能是增生異常的單克隆造血獲得生長增殖優勢和進一步惡變所必須的。常規的骨髓增生異常綜合症的治療屬於「急功近利式」的治療，而化療對於正常細胞屬於毒性治療，其葯物屬化學單體，作用於細胞代謝某一環節，毒副作用大，作用單一。現代中葯通過多種活性理血因子作用病變的不同部位，病理的不同階段及發病的不同特點，進行多層次、多靶點清髓理血，從根本上達到治療的目的。
【名醫論壇】
黃建教授等從證候，病症名，病因病機，治療規律，常見葯物幾方面，對中醫葯防治 MDS的研究現狀，優勢及存在問題進行了探討。認為本病作為中醫的病症，病因無非內因，外因，和不內外因三方面，辨病應考慮到疾病和所出現的臨床症狀，一般以補虛治本為主，結合本病惡性性質及臨床分型，，分別以清熱解毒，活血化瘀，消癓祛痰，抑癌抗癌葯物以顧其標，中醫葯治療本病有一定的臨床療效，特別對MDS的RA，RAS療效是肯定的，中醫葯能明顯改善患者臨床症狀，提高周圍血象和生存質量，降低白血病的轉化速度和轉化來率，目前文獻中的療效評定標准，，都是以血紅蛋白治值、白細胞、血小板計數及骨髓幼稚細胞數目為依據，這是補全面的。
黃建等建議今後在中葯防治MDS依據中，要以中葯理論以指導，開展跨區域的大協作，在開展流行病學調查研究的基礎上，研討病因病機，研究辨證論治規律，制定符合中醫葯理論的臨床療效評定標准，使中葯防治MDS研究形成規范化。同時建議把探索建立MDS動物模型合改善MDS患者骨髓巨核系病態造血以及提高患者周圍血小板數值作為中醫葯研究的突破口。
【成功案例】
黃健醫案 -----邪蘊腎虛淤血
國醫病案號：9902514
李 **，女，25歲，未婚，工人。
患者 3年來頭暈、乏力、心悸逐漸加重，月經量亦較多。查體溪貧血貌，頜下淋巴結腫大，約0．7cm×0.5cm，有輕度壓痛，胸骨壓痛，余無殊。舌淡，苔薄黃，脈細。
血象：Hb80g/L, Ret1.5%, WBC3.2×109/L ,M5%, PLT79×109/L.
骨髓：增生明顯活躍，紅系增生活躍，原紅細胞以下各期細胞均見，比值略高，形態無明顯異常；全片見巨核細胞4個，血小板偏少。
[診斷]骨髓異常綜合征（難治性貧血伴原始細胞過多）。
[辨證] 邪蘊腎虛瘀血型虛勞症
[治法] 解毒補腎、清髓活血
[方葯] 康血寧 V 號+康血寧輔葯 VI 號（加減頭發七、天蓮草等）
服葯三個療程後，症狀明顯好轉，頭暈、乏力、心悸明顯減輕。 HB升至105/，WBC 38 × 109/L，82 ×109/L。骨髓原粒與幼粒合計佔8%。好轉出院，仍續用上方。定期復查，至盡五年病情穩定，一切如常。
【經驗體會】
中醫首重辨證治療，根據患者虛實兼夾，標本緩急的情況進行治療
1、辨虛實，攻補並施 MDS的病機施正不勝邪，本虛虛標實，臨床時必須謹查病機，時辨虛實，當攻則攻，當不則補，扶正勿忘祛邪，攻邪當記補虛，攻補兼施，才能切中病機，使本病的治療少走彎路。
2、重變證，急則治標，在MDS的治療過程中，常發生發熱，出血，貧血，頭痛及惡心嘔吐等各種變證，且來勢塊，病情急。如處理補當或補及時，將會影響療效，甚至造成死亡。這就要求我們必須分清證候的標本緩急，「急則治其標」，緩則治其本。如化療後出現高熱或出血，當先給予清熱解毒涼血治療以治其「標」,待出血止，高熱退後在宜治其「本」，或益氣養血，或滋補肝腎等，這樣往往會收到事事半功倍的療效
3、求療效，中西互參，疾病早期，在辨證論治基礎上可加雄激素，維生素 B6，維甲酸等葯物。晚期宜適當配合小劑量化療並加強支持療法，這樣，中西互參，辨證辨病結合就會有相得益彰得療效，為本病得治療開辟新途徑。
4、瀉相火，調陰陽 MDS得病機關鍵是相火妄動，治當瀉相火，調陰陽，這樣明確了發病機理，在臨床治療上就能夠辨證求本，把握病理實質，有的放矢，使中醫葯在MDS這個疾病上有新的突破。
3、骨髓增生性貧血能治好嗎？
增生性貧血也有非常多恢復的方法，比如每天都要保持良好的健康生活狀態，促進營養的吸收，才能夠提高鐵元素的吸收效率，從而促進增生性貧血的恢復。要是長期缺乏睡眠，而且生活作息也比較紊亂，那麼腸胃吸收消化功能當然就會下降。
有些人出現增生性貧血的症狀，很有可能是遺傳基因決定的，出現先天性骨髓造血幹細胞功能異常。這個時候可以通過注射血液或者是骨髓幹細胞移植的方法來進行控制，都能夠發揮出不錯的幫助。但是這些方法都有可能會產生副作用，所以大家平時一定要謹慎，尤其是在注射血液的時候，要控制好注射量，同時也要找到正確的血型，以免造成排斥的作用，而引起多種免疫功能的傷害。
要補充足夠的鐵元素和鋅元素等等，有些貧血患者鐵元素和鋅元素是非常缺乏的，那麼可能就很難保障人體的需要，從而導致貧血的症狀，在平時可以多補充鐵劑等營養。
4、老人貧血嚴重了怎麼治？需要住院補血治療嗎？
您好： 就貧血而言，現代醫學主要從以下幾個方面分析診斷，諸如紅細胞丟失性失血性貧血，紅細胞破壞過多性溶血性貧血，紅細胞生成減少的營養不良性、繼發於肝腎風濕免疫疾病性，再就是骨髓造血異常性貧血等，建議在當地血液專科醫生指導下逐一排查，就老年人而言，需要關註失血性，營養不良性，以及骨髓增生異常綜合征等，一旦明確診斷，有助於盡快恢復！
5、營養性貧血和骨髓增生症是什麼病
營養不良性貧血包括（1）缺鐵導致的小細胞低色素性貧血和（2）缺乏維生素B12、葉酸導致的巨幼細胞性貧血。骨髓增生異常綜合症屬於造血幹細胞的異質性克隆性疾病，表現為是骨髓的無效造血和病態造血。營養性貧血血常規表現為紅細胞、血紅蛋白數值的降低，紅細胞體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的異常。骨髓增生異常綜合（MDS）的血常規表現為紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白的降低，診斷需要做骨穿來確診的
6、懷疑是貧血，做了骨穿手術，做完骨穿手術，結果顯示是骨髓增生，有沒有大礙？
指導意見：
你好，這情況考慮是有一定的影響的，如果是骨髓異常增生，也屬於血液病的一種。
7、再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征
再生障礙性貧血（aplastic anemia）簡稱再障。系多種病因引起的造血障礙，導致紅骨髓總容量減少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血細胞減少為主要表現的一組綜合症。據國內21省再生障礙性貧血（市）自治區的調查，年發病率為0.74/10萬人口，明顯低於白血病的發病率；慢性再障發病率為0.60／10萬人口，急性再障為0.14／10萬人口；各年齡組均可發病，但以青壯年多見；男性發病率略高於女性。 一般表現為貧血、出血、感染、發熱（高燒或低燒），並伴有走路乏力，頭暈等症狀。[1]再障可根據臨床表現、血象和骨髓象不同綜合分型，分為急性和慢性兩型。
（一)急性再生障礙性貧血起病急，進展迅速，常以出血和感染發熱為首起及主要表現。病初貧血常不明顯，但隨著病程發展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內出血。皮膚、粘膜出血廣泛而嚴重，且不易控制。病程中幾乎均有發熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發生壞死性潰瘍，從而導致敗血症。肺炎也很常見。感染和出血互為因果，使病情日益惡化，急性再障最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴細胞球蛋白治療（ALG）。
（二)慢性再生障礙性貧血，起病緩慢，以出血為首起和主要表現；出血多限於皮膚粘膜，且不嚴重；可並發感染，但常以呼吸道為主，容易控制。若治療得當，堅持不懈，不少患者可獲得長期緩解以至痊癒，但也有部分病人遷延多年不愈，甚至病程長達數十年，少數到後期出現急性再障的臨床表現，稱為慢性再障急變型。
骨髓增生異常綜合症（ myelodysplastic syndrome, MDS）是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患，主要特徵是無效造血和高危演變為急性髓系白血病，臨床表現為造血細胞在質和量上出現不同程度的異常變化。其具體臨床表現為貧血，可伴有感染或出血，部分病人可無症狀。部分患者可有肝，脾，淋巴結輕度腫大，少數患者可有胸骨壓痛，肋骨或四肢關節痛。血象可呈全血細胞減少，或任何一系及二系血細胞減少。 1982年由FAB協作組建議確立病名，並將MDS分為五型：難治性貧血；難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞增多；難治性貧血伴原始細胞增多，轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多；慢性粒－單核細胞白血病。 MDS發病率約10/10萬～12/10萬人口，多累及中老年人，50歲以上的病例佔50％～70％，男女之比為2：1。MDS30%～60%轉化為白血病。其死亡原因除白血病之外，多數由於感染，出血，尤其是顱內出血。
骨髓增生異常綜合症屬中醫「虛熱」，「血症」，「內傷發熱」，「瘀症」范疇。
兩病西醫明確診斷後，中醫治療尚可，不太好治。應人而宜，無特效方案。
8、骨髓增生性貧血嚴不嚴重需要怎麼補
增生性骨髓象貧血不是一個病的原因，而是表現百。它包括下列疾病：缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血以及風濕熱、內分泌紊亂、維生素缺乏等引起的貧血。是繼發的疾病，嚴重程度要依靠病因診斷來判斷。度
應該不算嚴重。看看血常規結果才好。
飲食增強營養，如蛋、奶、瘦肉等高蛋白，可以做成蛋花湯、瘦肉粥等易消化。中葯配合西醫治療。
希望能有一點幫助。