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骨髓抑制時化療葯物的調整

發布時間:2021-03-14 13:29:13

1、化療時出現骨髓抑制醫生讓換進口化療葯治療,進口葯在化療期間骨髓抑

癌症是基因突變導致的,目前是需要及早的行這種葯物化療以延緩病情進展。

2、骨髓抑制怎麼辦

​放化療期間很容易造成骨髓抑制,引起血象下降,白細胞降低等情況。因粒細胞平均生存時間最短,約為6-8小時,因此骨髓抑制常最先表現為白細胞下降。血小板平均生存時間約為5-7天,其下降出現較晚較輕;而紅細胞平均生存時間為120天,受化療影響較小,下降通常不明顯。

多數化療葯物所致的骨髓抑制,通常見於化療後1-3周,約持續2-4周逐漸恢復,並以白細胞下降為主,可有伴血小板下降,少數葯如健擇、卡鉑、絲裂黴素等則以血小板下降為主。所以在化療後可檢測白細胞和血小板的數量來判斷是否發生了骨髓抑制。

為有效預防骨髓再生不良,中醫最重視以臟補臟,因此在化療期間也可適量增加動物骨髓,如牛、樣、豬的骨髓燉燙,或用雞血、鴨血、鵝血、豬血製作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫認為「黑可入腎」,五黑食品可以補腎填髓,有助於血象的提高的。

3、骨髓抑制後還可以繼續化療嗎

化療後會出現短暫的骨髓抑制,等外周血象回復後要進行下一個療程的化療以免病情反復。

4、化療時及化療後要做好哪些調理?

用化學葯物治療腫瘤病可取得全身性治療效果,並可輔助提高手術放療的治癒率,但化療葯物都有不同程度的毒副作用,用中葯或食物療法的方式來防止與治療這些毒副作用有較好的效果。病人接受放、化療時,常出現各種不同程度的副作用,其主要癥候有:①消化障礙:多數病人放、化療1~2周後出現胃部飽脹、食慾減退、惡心、腹瀉等。②骨髓抑制:主要表現白細胞減少及貧血。③全身反應:多於放、化療1~2周後出現全身乏力、氣短、失眠、出虛汗等。④炎症反應:常見發熱、疼痛、口腔潰瘍等。

以上癥候,中醫認為主要是由於癌症病人在接受放、化療後造成機體內熱毒過盛、津液受損、氣血不和、脾胃失調。中醫主治原則為:清熱解毒、養陰生津、健脾和胃、補氣養血、滋補肝腎。

(一)全身反應

1.主症全身乏力,精神不振,頭暈,汗多,納差,視力下降,性慾下降或消失,失眠。

2.治法益氣養血,滋補肝腎。

3.方葯(1)涼補氣血:主要適用於氣血虛弱而癥候偏熱者,如在放療中因熱毒過盛,造成癌症病人氣血虧損時,即可採用涼補氣血之葯物治療。常用涼補氣血葯有:生黃芪15~30g,沙參15~30g,西洋參3~6g(單包),生地15~30g,丹參15~30g等。

(2)溫補氣血:主要適用於放、化療中氣血雙虧,形體虛弱而癥候偏虛寒之病人。常用葯物有:黨參15~30g,太子參15~30g,紅人參6g,白人參6g(以上諸參,每次用葯時選用一味即可),阿膠9g(烊化沖服),三七粉2~3g(沖服),黃精15~30g,紫河車6g,龍眼肉9g,紅棗7枚等加減。

4.食物療法

(1)參歸燉烏雞:烏雞1隻,人參5g,當歸5g,淮山葯10g。製作方法及用法:將烏雞洗凈,與人參、當歸、淮山葯同水燉。取汁飲。

(2)蟲草淮山燉牛髓:冬蟲夏草5g,牛骨髓50g,淮山葯15g。上述物品同燉,喝湯,吃湯渣。

(二)骨髓抑制

使用放療、化療葯物常常抑制骨髓功能。骨髓抑制既可表現為某一類血細胞減少,亦可表現為全血細胞減少。在治療上,服用中葯效果較好,但飲食療法亦十分重要,所以,除了服用中葯外,還要加上食物調理。

1.主症血液檢查以白細胞減少為主,常伴有發熱,容易感染。血象以紅細胞減少為主,伴有面色白、頭暈、心悸、胸悶、氣短、口唇指甲淡白。血象以血小板減少為主,並常伴有皮下出血、鼻腔出血、牙齦出血、尿血、便血、眼底出血或內臟血腫。全血細胞減少者,以上3個類型的症狀都可見到。

2.治法健脾益腎,補精填髓。

3.方葯治療本症,要按具體病人的症狀、體征、舌象、脈象辨證用葯,再加上以下介紹的葯物或食物:生黃芪、人參、麥冬、當歸、淮山葯、阿膠、大棗、生熟地、黃精、鱉甲膠、雞血藤、枸杞子、五味子、女貞子、旱蓮草、首烏、鹿角膠、仙靈脾等。

4.食物調理

(1)骨髓抑制者的食物調理原則①補充食物精微,以增補氣血化生的物質基礎,多選用血肉有情之品。中醫認為血肉有情之品可以補精填髓。從氣血關繫上來看,氣為血帥,氣行則血行,補氣有利於補血,能更快地改善貧血狀態。

②健脾胃,以增強消化食物並提高營養吸收的能力,使氣血生化之源充足。

③由於貧血者需要的營養較多,而人體的消化系統一時又無法承擔太多的食物,所以應選擇營養高而渣滓少的食物,如以禽肉、畜肉、蛋類、魚類、奶製品為主,蔬菜、水果為輔的食譜。在肉類中,以動物的肝、髓、血補血作用更好;在烹調時,配上桂圓肉、紅棗、黃芪、當歸、地黃、花生衣等葯物或食物,補血的作用更明顯。

(2)骨髓抑制者的食物調理方法①桂圓豬骨燉甲魚:甲魚1隻,連脊髓之豬骨200g,桂圓肉10g。上述物品同煮湯。飲汁,食甲魚肉、脊髓、桂圓肉。

②黃芪枸杞燉烏雞:烏雞1隻,黃芪50g,枸杞子30g。上述物品同煮湯。飲汁,食烏雞。

③靈芝燉豬心:豬心1個(或用瘦豬肉60g),靈芝50g。上述物品煨燉,喝湯,吃豬心或肉。

④桂圓蓮棗糖水:桂圓肉10g,蓮子15g,大棗10g,黃芪6g,紅糖適量(按個人愛好選用量多少)。上述物品同煮水,取汁飲。用此汁代茶飲。

⑤冬蟲夏草西洋參茶:冬蟲夏草1g,西洋參1g,生黃芪10g。泡水代茶飲。

(三)消化道反應

1.惡心、嘔吐惡心、嘔吐等消化道反應在腫瘤病人中較為常見,既可以是腫瘤本身所引起的,亦可以是治療葯物的毒副作用的結果。由於消化道反應嚴重地影響了病人對營養的攝取,加上疾病本身的消耗,會使病人體重減輕、體質下降、抗病能力減弱及產生嚴重的精神負擔。及時治療惡心、嘔吐,有助於病人增加食慾,恢復體力。

如惡心,嘔吐物酸苦,口中有穢氣,口乾苦,舌質紅,舌苔黃厚膩,脈滑數,多屬胃熱之症。

治宜清熱降逆止嘔。方選炒陳皮10g,清半夏9g,茯苓12g,竹茹9g,黃連3g,麥冬9g,枇杷葉10g等煎服。如惡心,嘔吐清水,口內多涎,遇寒加重,舌質淡,舌苔白潤,脈滑者,多為脾胃虛寒之症,治宜溫中散寒,降逆止嘔,方選炒陳皮10g,姜半夏9g,茯苓9g,炙甘草6g,黨參20g,丁香6g,柿蒂6g等加減。

嘔吐、惡心者的飲食,以理氣降逆為主,多使用具有開胃醒脾及有消導功能的食物,如蘿卜、生薑、香菜、橘、柑、枇杷、檸檬、茴香、胡椒、玫瑰花、刀豆、豌豆、山楂、紅曲、麥芽、沙果、馬蹄、米醋等。生薑為止嘔之妙品,可以將生薑切片,放入口中含服,或泡水後飲汁,或與粳米同煮粥後食用,或榨汁,兌入菜汁、果汁、葯汁或湯中,均能達到很好的止嘔吐效果。

嘔吐日久,必耗胃陰而出現口乾咽燥等症狀,此時,應多食用一些具有滋潤生津的食物,如西紅柿、木耳、鮮藕、飴糖、瓊脂、蜂蜜及水果、水果汁。

食物品種的選擇及烹調方法,應按病人口味,不宜強令食其所惡,以免加重惡心、嘔吐的症狀;忌食辛辣刺激性食物;進食量以少食多餐為好;進食前可先食用一些具有止嘔作用的食物或葯物,如生薑等。保持大便通暢亦是防止嘔吐的重要方法之一。

2.食慾下降(納呆)飲食不香,食慾下降在腫瘤病人中常見。病人患病後精神壓力大,可影響食慾;腫瘤病本身及許多葯物的毒副作用都可導致食慾下降。

對於本症狀的治療,除了疾病減輕、精神壓力緩解及某些葯物停用使食慾增加外,用中葯針刺及食物療法亦可取得較好的效果。

脾胃虛寒,喜熱飲者,食用香砂六君子湯加減:黨參15~20g,焦白術9g,茯苓9g,甘草6g,陳皮9g,半夏9g,廣木香3~5g,砂仁3g(後下);如有胃脘飽脹,胸脅竄痛之肝胃不和者,宜以逍遙散加減:炒柴胡9g,杭白芍15~30g,茯苓9g,焦白術9g,甘草6g,當歸15g。

針刺取足三里、內關、中脘、神闕穴、豐隆、膻中穴,用平補平瀉手法,每日1次,或針上加用艾灸。耳針取胃、脾、神門、皮質下。貼敷王不留行籽。每餐進食前幾分鍾,用手按壓各穴位共5min。

在烹調時,注意菜餚的色、香、味;所選的食物應以有助消化,增加食慾的食物為主,如藕粉、山楂、水果等。

3.腹瀉根據癥候之不同,選用參苓白術散、香連丸(廣木香、黃連)及四神丸等加減治療。

(四)各種臟器及組織的損傷

1.心臟損害加用人參、麥冬、五味子、川芎、丹參、石菖蒲、酸棗仁、柏子仁等。

2.肝臟損害加用柴胡、茵陳、鬱金、香附、太子參、白術、茯苓、甘草、薏苡仁。

3.腎臟損害加用黃精、晚蠶砂、車前草、茯苓、澤瀉、瞿麥、扁蓄。

4.末梢神經損害加用雞血藤、川牛膝、絡石藤、白花蛇、烏梢蛇、續斷、桑寄生、黨參、黃芪。

5、提問:化療中的重度骨髓抑制怎麼辦?

打升白針至少3天,必要時輸血,並聯合抗生素預治療。

6、骨髓抑制突出的化療葯物有哪些?

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