1、誰知道多發性骨髓瘤可以治好嗎?怎麼治療好啊 ?
1.這個病目前為止世界上沒有痊癒的先例,但是生存期可以根據個體的差異和對葯物的敏感性有較大差距,短的半年,長的20多年也有。
2.初次治療時一定要去三甲級大醫院,醫生會根據病人的身體情況和家裡的經濟條件給出合理的化療方案,初次化療一般都有效,只要病人不耐葯,合理的用葯,可以達到帶瘤長期生存,甚至如常人一樣生活的目的。
祝早日緩解。
2、如何選擇多發性骨髓瘤的治療方法
多發性骨髓瘤是一種好發於中老年人的血液系統疾病,簡稱多發性骨髓瘤,是發生於B淋巴細胞的惡性漿細胞病,患者體內出現單克隆的異常免疫球蛋白或本周蛋白,瘤細胞在骨髓里發展,可造成骨質破壞。針對多發性骨髓瘤目前我國醫療界主要有五種治療方法,關於是一個讓很多患者和患者家屬很困擾的事情,下面,就讓我們西安國醫腫瘤醫院血液病研究中心的姚主任來為大家詳細講解一下關於骨髓瘤目前各種治療方法的利弊有哪些? 第一種常見治療是支持療法。支持療法主要採取的手段是針對骨髓瘤出現的症狀對症解決,針對貧血患者輸血,針對感染患者給予抗生素抗感染治療,針對出現骨疼痛的患者給予止痛yao止痛。支持療法最大的優點就在於見效快,能快速緩解患者的痛苦。缺點是治標不治本,只能表面緩解患者痛苦,但是對於疾病本身的發展沒有太大的治療作用。所以,支持療法在治療多發性骨髓瘤中,不能作為主要治療手段。 第二種治療手段就是患者熟知的化療。目前的化療主要分為傳統化療和靶向治療兩類,靶向治療較化療來講治療更加有效,毒副作用也較傳統化療小,所以,有一部分患者目前比較傾向這種治療。這種治療的缺點是化療的毒副作用比較大,疾病到了晚期患者的身體狀況會非常的虛弱,有可能會經受不住越來越頻繁的化療產生的副作用,所以,很多患者因為懼怕化療的副作用所以也不會選擇這種治療方法。 第三種治療也是大多數患者都會選擇的治療方法就是中西醫結合治療。所謂中西醫結合治療就是指將中醫和西醫有效的結合起來,合理的取二者之長,避二者之短。一方面採取西醫對症、化療、生物免疫等治療見效快,效果明顯等優勢,另一方面採用中醫yao從內在進行調理,改善患者身體內環境,徹底清除體內的致病因子;另一方面用中yao緩解西醫治療帶來的副作用,消除患者因西醫治療帶來的副作用,最大限度提高患者的生活質量,清除體內病灶,所以,中西醫結合療法也是目前大多數醫生會建議患者使用的療法,也是大部分患者會選擇的比較經濟實惠、療效顯著的療法。 第四種治療是一種新興的治療——生物治療。關於CIK生物免疫治療,是目前來說比較先進的一種治療技術,它是運用生物技術和生物制劑對從病人體內採集的免疫細胞進行體外培養和擴增後回輸到病人體內的方法,來激發,增強機體自身免疫功能,從而達到治療多發性骨髓瘤的目的。目前來講,生物免疫療法也是適合很多患者的選擇之一。 最後一種治療方法是很多媒體都在有意無意中宣傳的療法,就是骨髓移植。很多媒體已經把骨髓移植宣傳為唯一可以治癒血液系統疾病的治療手段,從而誤導了民眾的觀念。其實,多發性骨髓瘤最佳的治療手段並不是骨髓移植,原因有四:首先,骨髓移植需要有合適的骨髓源,而合適的骨髓源非常難尋找;其次,合適的骨髓源找到之後,實際醫學界認可的骨髓移植成功率很低,只有不到百分之四十,一旦手術失敗就會加速疾病發展,有可能永遠都下不了手術台,這也是很多患者選擇傳統治療的原因之一;再次,骨髓移植復發率高達80%,這就是說,即使移植成功,也還很有可能復發,一旦復發疾病就會變得不好控制;最後,骨髓移植的天價費用也讓很多患者望而卻步,據統計,目前骨髓移植最低費用也在五十萬以上,這是一般經濟收入的家庭所難以承擔的。所以,綜上所述,骨髓移植並不是治療骨髓瘤的首選治療。
3、中醫哪位看骨髓瘤最好
徐文江 廊坊市中醫醫院血液科副主任中醫師
多發性骨髓瘤(MM)是以漿細胞惡性增生,分泌單克隆免疫球蛋白,並伴有正常免疫球蛋白減少以及廣泛溶骨病變和骨質疏鬆為特徵的腫瘤。本病多見於中老年人,故西醫治療模式,不主張大劑量化療,以常規化療為主要手段,一般情況下,化療持續一年,患者進入平台期,此時疾病無進展,但繼續化療可繼發MDS 或急性白血病,不繼續化療會復發,致使重新治療。還有一些患者在初治過程中仍發生疾病進展,或盡管處於穩定狀態,但對誘導治療無反應,繼用原方案仍發生疾病進展者,稱為原發耐葯;還有一些患者漿細胞快速增長,不斷復發,造成惡化,生存期縮短。鑒於上述情況,如何有效的控制病情,使MM 及早進入平台期,且較長時間處於穩定狀態,是臨床重點研究的問題。在臨床實踐中發現有些患者常規化療並不能有效的控制漿細胞及減輕骨損害和骨痛症狀,採取中西醫結合方法利用個體化療方案殺傷骨髓瘤細胞的同時,採用益氣解毒補腎活血中葯,協同化療作用控制漿細胞的反彈,使之穩定在平台期,並有效地控制溶骨病變,促使成骨細胞的產生,使骨病症狀得以緩解。同時解毒活血中葯還可抑制促骨髓瘤細胞生長因子,從另一個途徑使止痛細胞分化生長,同時具有免疫調節作用。通過治療大部分患者可獲得長期緩解,並能迅速控制骨痛等症狀,使患者生存質量得到提高。
一、中醫病因病機:
由於古今認識的差異以及多發性骨髓瘤臨床表現的多樣化,至今中醫對本病的認識尚不夠統一,綜合諸醫家的論述,一般認為本病多屬中醫「腰痛」、「骨痹」、「虛勞」等范疇。其病因病機主要由於六淫、飲食、情志、房勞等因素使陰陽氣血失調,臟腑虧損,致氣血失和,痰瘀互結,熱毒內蘊而成。痰瘀搏結,痹阻經絡,經脈筋骨失於濡養而致骨痹、周身痛;老年人腎精虧虛,或病久氣血不足,肝腎失調,臟虛毒瘀,故腰痛、貧血;熱毒內蘊,耗傷氣血亦可致發熱、貧血。
二、中醫診斷要點:
(一)臨床表現
多發性骨髓瘤早期症狀不明顯,有的甚至無自覺症狀,當出現症狀時,其臨床表現也是多種多樣,常見的有:
1、骨骼疼痛:為多發性骨髓瘤最主要的症狀。疼痛程度一般由輕到重,初起為間歇性微痛,隨著病情的進展而發展為連續性劇痛。疼痛部位以腰背部脊椎為最多,其次為胸肋、四肢。少數患者可無疼痛,而較多患者以骨骼疼痛為首發症狀。疼痛的突然加劇常發生了病理性骨折。
2、骨骼腫物:多在扁骨,尤以胸骨、肋骨、頭顱骨、下頜骨等處多見。
3、發熱:多發性骨髓瘤患者常有不同程度的發熱。部分病人以此為首發症狀,但多數為晚期表現,主要由於機體免疫缺損,感染引起。
4、貧血:多發性骨髓瘤約1/3病人有頭暈、心悸、乏力、消瘦等貧血症狀,有的以此為首發症狀。
5、出血:少數病人可出現消化道、牙齦、鼻腔、皮膚出血。或月經過多,也有以出血為首發症狀。
6、共他:本病晚期可出現消化、呼吸、泌尿、神經等系統的症狀和惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、咳嗽氣短、截癱、大小便失禁等。
(二)實驗室檢查
1、紅細胞及血紅蛋白均低於正常值,約90%的患者有不同程度的貧血,1/3患者血紅蛋白<7g%;血塗片可見到中晚細胞。
2、白細胞減少,約40%的患者白細胞低於正常值。
3、紅細胞沉降率>20mm/h.
4、骨髓穿刺塗片檢查骨髓象內骨髓瘤細胞一般>1.0%.少數患者不易檢出,當臨床高度懷疑本病時,應進行多部位穿刺,因腫瘤的分布並不均勻。
5、白蛋白和球蛋白比例常倒置。
6、血清蛋白電泳常在r或β部位出現高峰,這些高峰所代表的球蛋白稱之為M成份。
7、尿檢查表現為蛋白尿、鏡下血尿,具有一定特異性意義的是尿中可有凝溶蛋自(本周蛋白)。
8、x線檢查表現為多發性圓形或橢圓形穿鑿樣溶骨性病變,周圍無骨膜反應、多見於顱骨、盆骨、肋骨和脊椎,骨質疏鬆,常發生病理性骨折。
總之,本病診斷主要根據臨床表現和實驗室檢查,其中骨髓象內的骨髓瘤細胞>10%,x線檢查有溶骨性損害,血清蛋白電泳M蛋白,尿凝溶蛋白陽性具有決定性意義。
三、中醫辨證治療:
本病臨證,首當辨別虛實,虛責之肝腎、氣陰,實則熱毒、痰凝、血瘀、絡阻。臨床往往虛實夾雜,當分清孰輕孰重,決定補腎、益氣養陰,解毒、化痰、祛瘀、通絡等葯物用葯多少及用量大小;其次腎虛的辨證中,多以腎陰虛為主,伴有陽虛者,治療本陰中求陽原則,補腎益陰同時佐溫陽散寒葯物,肝腎同源,治療中應兼補肝陰、調肝氣、補肝血;再次解毒化痰祛瘀葯物,有一定的毒性及付作用,臨證當根據病人的體質情況,佐益氣、健脾葯物。
1、瘀熱阻絡證:
主證:胸脅疼痛,腰痛尤甚,輕則俯仰不便,重則痛劇而活動受限,面色黧黑,或萎黃無澤,發熱口乾。舌質紫暗,舌苔黃膩或薄苔,脈象細數或弦。
治法:補益肝腎、活血通絡。
方葯:芍葯二白湯加減(《中醫雜志》1981,5:26)
赤芍15g,白芍15g,桃仁9g,制狗脊15g,炒續斷15g,補骨脂9g,白花蛇舌草30g,雞血藤30g,公英15g,徐長卿15g,炒桑枝12g,川石斛9g,膽南星5g,炒谷芽12g.
熱甚加蛇莓、連翹,痛甚加炙乳沒、延胡索、地龍等。
分析:本方主要由補益肝腎強筋骨、活血通絡而止痛以及清熱解毒抗腫瘤三方面葯物組成,其中狗脊、續斷、補骨脂補益肝腎,強壯筋骨;赤芍、白芍、丹參、桃仁、雞血藤、炒桑枝、徐長卿活血祛瘀,通絡止痛;白花蛇舌草,公英清熱解毒,並抗腫瘤;輔以膽南星清火化痰、專治痰入經絡所引起的各種證候,並有抗腫瘤作用;石斛、谷芽則生津和胃。主要功效為補益肝腎、活血通絡,意在標本兼顧而治療多發性骨髓瘤本虛標實之證。
2、氣陰兩虛證:
主證:面色少華,頭暈乏力,心悸氣短,自汗盜汗,口乾而渴,或有潮熱,骨痛酸軟,腰酸肢腫,舌質淡紅,苔少乏津,或舌胖苔薄,脈象細弦。
治法:益氣養陰,補益肝腎。
方葯:黃芪枸杞湯加減(《遼寧中醫雜志》1986,12:19)
黃芪30g,北沙參30g,狗脊12g,枸杞子12g,續斷12g,生地15g,熟地15g,)川石斛15g,麥冬15g,補骨脂15g,白蒺藜15g.
分析:主方重用黃芪、北沙參而益氣養陰,石斛、麥冬助北沙參養陰生津而止渴;生熟地、枸杞子補血滋陰而善肝益腎;狗脊、續斷、補骨脂益腎而強筋骨;白蒺藜平肝疏肝而除暈。
3、熱毒熾盛證:
主證:高熱不解,口乾氣促,鼻衄齒衄,骨骼疼痛,舌絳起刺,脈象細數。
治法:清營泄熱、涼血解毒。
方葯:涼血解毒湯加減(《中醫雜志》1981,(5):26)
鮮生地30g,鮮茅根(去芯)30g,涼膈散15g(包煎),全瓜蔞12g,炒丹皮9g,赤芍9g,銀花9g,連翹9g,大青葉9g,知母9g,人中黃5g.
分析:本方由涼膈散合犀角地黃湯加減而成,涼膈散清熱解毒,瀉火通便,通過下的手段而達清的目的,能瀉上中二焦之邪火,清胸膈之熾熱;犀角地黃湯中的犀角,雖葯效頗佳,但價格昂貴而貨源日少,故棄而不用,改用鮮茅根、大青葉與生地、丹皮、赤芍合用,清熱解毒,涼血散瘀;輔以銀花、連翹、知母、人中黃,增強清熱解毒的功效,全瓜蔞化痰散結,潤腸通便,兼抗腫瘤。
附:為了提高療效,在臨床上一般多採取化療與中醫葯結合的方法進行治療多發性骨髓瘤。
1、化療期間應用中醫葯配合化療:
化療期間配合中醫葯治療,此法可增強化療的效果,減少化療的毒付作用,恢復骨髓造血功能,提高免疫機能,此階段中醫治療以補氣陰、健脾為主,活血化痰為輔,基本處方為:太子參、黃芪、女貞子、枸杞子、五爪龍、金鵲根、靈芝、絞股藍、浙貝、丹參、當歸、半夏、生苡仁、山甲珠。或配合苦參礆、六神丸、犀黃丸等。
2、化療後間歇期配合中葯治療:
有些病人化療期間胃腸反應較大,不宜服用中葯,應在骨髓恢復後積極配合中葯治療,此期間中葯的作用旨在不間斷的打擊骨髓瘤細胞,消滅殘存的骨髓瘤細胞,不讓其死灰復燃。此階段中醫葯以解毒祛瘀為主,益氣養陰補腎為輔,基本處方為:白花蛇舌草、豬殃殃、水紅花子、狗舌草、冬凌草、鱉甲、三七、全蠍、桃仁、紅花、西洋參、黃芪、女貞子、旱蓮草、麥冬、天冬、炒杜仲、川牛膝、薏苡仁、生山葯。並可配合反應停、維甲酸、干擾素等應用。
3、中醫葯治療多發性骨髓瘤並發症:
(1)骨痛、骨質疏鬆:病機為腎虛邪毒瘀阻,經脈失養所致,治以補腎解毒祛瘀、強筋壯骨。用葯原則:偏於腎陽虛者應選用溫腎補陽之品,如補骨脂、鹿角霜、狗脊、細辛、杜仲、巴戟天;偏於腎陰虛者應選用滋陰補腎瀉熱之品,如生熟地、龜板、鱉甲、枸杞子、女貞子、石斛、青蒿、白薇;兩種類型均可加用強筋壯骨之品,如千年健、川斷、桑寄生、五加皮、鹿含草。還應加入化痰活血通絡之品,如僵蠶、膽南星、全蠍、穿山甲、地鱉蟲、姜黃、五靈脂、牛膝、骨碎補、血竭、馬錢子等。
(2) 蛋白尿:其病機為脾腎虧虛、封藏失職所致,治以調補脾腎、益氣固攝。常用葯物:人參、黃芪、紫河車、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、桑椹子、枸杞子、懷山葯、山芋肉、蓮子、金櫻子、玉米須等,脾氣健運,統攝有權,腎氣充沛,精關得固。若蛋白尿經久不消,纏綿難愈,可加用三七、益母草、白芨等。伴有血尿者,可加白茅根、藕節、仙鶴草、茜草、薴麻根;伴尿素氮、肌酐升高可加滑石、車前草、扁蓄、石葦、大黃、土茯苓、澤蘭等。
4、骨髓瘤怎麼治啊
您好!
不知是不是要了解漿細胞骨髓瘤的治療。
漿細胞骨髓瘤又稱多發性骨髓瘤,是由於漿細胞或產生免疫球蛋白的淋巴樣漿細胞過度增殖和聚集,破壞了骨髓造血功能,導致貧血、出血,同時引起骨骼破壞、骨折、高鈣血症及單克隆免疫球蛋白異常增多的疾病。
骨髓瘤根據發生的部位、免疫球蛋白類型及症狀可分為多種,對於孤立性骨髓瘤主要採用放療,對於冒煙型骨髓瘤多定期觀察,對於多發性骨髓瘤現在多採取聯合化療、骨髓移植、中葯治療為主。
建議:做骨髓塗片、活檢、免疫球蛋白、微球蛋白、X片、尿蛋白等相關檢查,明確類型和病情,選擇個性化治療方案。
5、求治療多發性骨髓瘤最好的醫院排名
骨髓瘤的壽命長短跟很多因素有關,治療方案、人體狀況、以及心情都息息相關。治療要正規治療不要走偏方,雖然偏方能治百病但是也要有依有據。
6、多發性骨髓瘤有哪些臨床症狀?能治好嗎?哪裡的醫生比較好?
多發性骨髓瘤起病徐緩,可有數月至十多年無症狀期,早期易被誤診。多發性骨髓瘤的臨床表現繁多,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。只要有治癒的信心,除了艾內滋都是可以抗癌成功的,好醫生我認識的不多,聽說蘇鳳哲不錯容,他在北京,也去青島,你可以打聽下他的信息。
7、骨髓瘤 能治嗎
多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是侵犯骨髓的一種漿細胞惡性腫瘤。血液中有些白血球離開骨髓後產生漿細胞,不同型態的漿細胞,產生不同的抗體去對付不同外物的侵犯,但是當漿細胞由於某種原因而過度生長,不但數量增加,而且型態相同即成為骨髓瘤細胞。
這些細胞有時集結在一個局部骨質上形成漿細胞瘤,有時都會侵犯多處骨頭,形成多個癌塊,即稱為「多發性骨髓瘤」。骨髓瘤破壞骨骼發生疼痛或骨折;或使鈣質留入血流中,產生食慾不振,疲倦,肌肉無力,甚至神志不清,或因免疫力降低,發生嚴重感染;或引起貧血,腎功能失退等。多發性骨髓瘤的發生率約為3/100,000,大部份(60%)發生在男性,98%在40歲後發生。
病因
確實致病原因未明,可能與遺傳有關;當侵犯第8,11或14對染色體,產生基因變異,或暴露於有毒化學物或強烈輻射線,亦是部份因素。
潛伏性基因變異到發病可能有20年之久,局部侵犯較少(約7%)大部份是廣泛性及進行性。可分為:
1. 骨骼侵犯:多發生在頭骨,脊椎骨,肋骨,盆骨及近側長骨。
2. 血鈣增高:1/3的病人有血鈣增高,而有嘔吐,食慾不振等情形。
3. 蛋白質異常:會產生M型蛋白質,亦會降低免疫球蛋白的產生,導致身體防禦減低。
4. 腎功能減退:約有一半的病人會得腎臟病變。
5. 神經功能受損:約有15%病人有脊椎神經受壓情形,中央神經周圍神經亦可被漿細胞侵潤使功能受損害。
診斷
1. 症狀:疲乏,無力,體重減輕,骨頭疼痛,怕冷,神經失調,出血趨勢等。
2. 病徵:偶有肝脾腫大,淋巴腫大,而多半有神經病狀。
3. 檢驗:
A 貧血,血小板減少,中性白血球減少。
B 骨髓或骨的病灶、腫塊或淋巴結的病理檢查。
C 血清蛋白質測定,會有M Protein增高,IgG增高
D 骨骼攝影,骨質密度測定,磁共振
治療
· 骨科輔助手術
· 放射線電療
化學物治療
參考資料:http://www.vghks.gov.tw/hema/myeloma.htm
多發性骨髓瘤
一、概述
漿細胞病是指單克隆漿細胞異常增生,伴有單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位合成增多
的一組疾病,其中包括漿細胞瘤(軟組織或骨)、巨球蛋白血症及多發性骨髓瘤。
正常情況下,漿細胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株漿細胞或其前體細胞受某一些抗
原的刺激後,增殖為一組單克隆漿細胞,並分泌一定量針對該抗原的單克隆免疫球蛋白
。人體內有成千上萬株漿細胞合成和分泌成千上萬種化學結構和免疫特性均不同的多克
隆免疫球蛋白。每一個免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈組成。根據
重輕鏈氨基酸組成與抗原性不同,將免疫球蛋白分為五類, 即IgG、IgA、IgM、IgD 和
IgE。輕鏈分為κ輕鏈和λ輕鏈。每株漿細胞只能合成一種重鏈和一種輕鏈。同屬一類的
免疫球蛋白,由於來自不同漿細胞的合成和分泌,因此,在重鏈、輕鏈的免疫特異性上
存在著差異而呈多克隆性。故人體血清中的免疫球蛋白是五類免疫球蛋白的混合體,而
每類免疫球蛋白又是多種既相同又有著差別的多克隆免疫球蛋白組成。
漿細胞病表現為單克隆漿細胞系異常增生合並合成和分泌化學結構與免疫特異性完全相
同的單克隆免疫球蛋白或其多肽亞鏈,臨床上稱為「M」成分 (monoclonal component)
或「M」蛋白。當單克隆漿細胞異常增生時,正常的多克隆細胞增殖受到抑制,正常多克
隆免疫球蛋白的合成與分泌減少。由於大量泳動速度相同的單克隆免疫球蛋白,「M」蛋
白在電泳時表現為底部窄而峰甚高的圖像。經化學分析、免疫電泳分析可以確定「M」蛋
白為單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位。
漿細胞病在本質上與B細胞淋巴瘤是相同的,只是不同階段的表現。多發性骨髓瘤(mu-
ltiple myeloma,MM)是最常見的惡性漿細胞病,以單克隆IgG、IgA和(或)輕鏈大量分
泌為特徵。其它惡性漿細胞病包括原發性巨球蛋白血症(IgM異常分泌增多),重鏈病和
原發性澱粉樣變性。惡性漿細胞產生的各類M蛋白出現頻率如下:
含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。百分比 含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。。。...百分比
IgG........................52
IgA........................21
IgM........................12
IgD........................2
IgE........................0.01 含輕鏈的M蛋白(κ或λ)。。。。。。。11
含重鏈的M蛋白(γ、α、μ、δ、ε)。1
>2類M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
血或尿中無M蛋白 .....................1
8、多發性骨髓瘤治療葯物有哪些
葯物很多,治療方案也很多,多發性骨髓瘤 骨髓瘤治療1-3 適宜移植治療者在採集幹細胞前應限制骨髓毒性葯物(包括烷化劑和亞硝基脲)的使用以避免影響幹細胞儲存。 首選方案 適宜移植者主要治療方案 (2周期後療效評估) ??硼替佐米/地塞米松(1類推薦) ??硼替佐米/環磷醯胺/地塞米松 ??硼替佐米/阿黴素/地塞米松(1類推薦) ??硼替佐米/來那度胺4/地塞米松 ??硼替佐米/沙利度胺/地塞米松(1類推薦) ??來那度胺4/地塞米松(1類推薦) ??硼替佐米/地塞米松 ??硼替佐米/環磷醯胺/地塞米松 ??硼替佐米/來那度胺/地塞米松 ??來那度胺/小劑量地塞米松(1類推薦)5 ??馬法蘭/強的松/硼替佐米(MPB)(1類推薦) ??馬法蘭/強的松/來那度胺(MPL)(1類推薦) ??馬法蘭/強的松/沙利度胺(MPT)(1類推薦) ??硼替佐米 ??來那度胺6 (1類推薦) ??沙利度胺(1類推薦) 其他方案 NCCN指南索引 多發性骨髓瘤目錄 討論 ??卡非佐米7/來那度胺4/地塞米松 ??地塞米松(2B類推薦) ??脂質體阿黴素/長春新鹼/地塞米松(DVD)(2B類 推薦) ??沙利度胺/地塞米松(2B類推薦) 不適宜移植者 的主要治療 (2周期後療效評估) ??地塞米松(2B類推薦) ??脂質體阿黴素/長春新鹼/地塞米松(DVD)(2B類 推薦) ??馬法蘭/強的松(MP) ??沙利度胺/地塞米松(2B類推薦) ??長春新鹼/阿黴素/地塞米松(VAD)(2B類推薦) ??硼替佐米+強的松(2B類推薦) ??硼替佐米+沙利度胺(2B類推薦) ??干擾素(2B類推薦) ??類固醇(2B類推薦) ??沙利度胺+強的松(2B類推薦) 維持治療 1經選擇的方案,但不包括所有方案。 2建議接受硼替佐米和卡非佐米治療的患者進行帶狀皰疹預防。
9、多發性骨髓瘤的治療方法有哪些
一、誘導治療:美國國家綜合癌症網路協會(NCCN)治療指南推薦有美發侖與潑尼松(MP)方案、長春新鹼聯合阿黴素和地塞米松(VAD)方案、大劑量地塞米松、沙利度胺與地塞米松以及脂質體阿黴素聯合長春新鹼和地塞米松的DVD方案。應注意准備做自體造血幹細胞移植的患者在採集前避免使用烷化劑。
二、維持治療:化療一般持續到達最大反應後2個療程,繼續治療並不能延長平台期。隨後的治療須根據年齡、一般狀況和患者本人意願選擇。包括:觀察、維持治療,自體幹細胞移植,異體造血幹細胞移植。
三、放療應用較少,局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫症狀者才被採用治療。