1、骨髓有核細胞增生極度活躍，粒紅比值187.00：1【M2a（醫院暫定）待進一步待查】
如果您確定診斷M2a的話，治療基本如下：
1 化療，誘導化療緩解後行大劑量Ara-C治療，同時可以考慮自體造血幹細胞移植；
2 如果復發可以考慮異基因造血幹細胞移植。
希望您能提供血常規、骨髓象的結果，如果有免疫分型、染色體和融合基因的結果則更好，以便給您提供更具體的建議。祝早日康復！
（常英軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、骨髓有核細胞增生程度是按什麼分類
判斷骨髓有核細胞增生程度幾種方法的比較
目的探討和比較判斷骨髓有核細胞增生程度幾種方法的准確性.方法對臨床206份抗凝骨髓標本採用直接定量計數法和塗片染色後高倍鏡視野觀察有核細胞數;比較低倍鏡法、成熟紅細胞與有核細胞比值法、高倍鏡視野法和直接定量計數法,對骨髓有核細胞高、中、低值標本的測試精度.結果 206份EDTA-K2抗凝的骨髓標本有核細胞直接定量計數,結果介於(5.0～770.0)×109/L之間,-x83.86×109/L;其中男性骨髓標本120例,有核細胞介於(5.0～388)×109/L之間,-x79.4×109/L,女性患者86例有核細胞介於(8.0～770)×109/L之間,(-x)94.2×109/L;高、中、低值骨髓標本有核細胞直接定量計數法,變異系數(CV)分別為0.061,0.061和0.096(平均CV0.073).4種方法,除方法1隻能按五級增生法大體估計外,其它二種方法高、中、低值骨髓標本的平均CV分別為0.424,0.186.結論選用EDTA-K2抗凝骨髓並進行骨髓有核細胞直接定量計數是必要的也是可行的,該法較目前國內傳統方法准確性高、重復性好、便於操作,能滿足現代臨床血液學診斷、治療和預後的需要.
3、一張良好的骨髓塗片有什麼要求
制血骨髓塗片應結合實際情況，若是再生障礙性貧血，可塗厚些，塗片要求頭、體、尾分明，回髓小體豐答富，脂肪滴可見。骨髓塗片是判斷有核細胞增生程度，骨髓塗片採用鐵染色及不同的組化染色等可為缺鐵性貧血及各類白血病提供診斷依據。低倍鏡下選擇細胞分布均勻部位觀察骨髓片有核細胞增生情況，根據骨髓片中有核細胞的密度或有核細胞與成熟紅細胞的比例來估計有核細胞的增生程度。分類記數100-200個白細胞，計算各類白細胞的百分率，描述紅細胞形態，血小板數量和分布情況。如見到幼紅細胞按分類100個白細胞中幼紅細胞的數量來報告，並說明其階段性有核細胞分類計數；計算粒、紅比值；觀察有無其他特殊細胞及寄生蟲。
4、骨髓增生程度的分級的原因？
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5、血常規正常（白細胞正常） 可是骨髓穿刺 骨髓有核細胞數增生極度活躍 會是白血病嗎？
血常規，骨穿結果都正常，血液病的可能就不大，如果有淋巴結腫大，可以進一步做腹腔B超，必要時取淋巴結病理送檢。
6、骨髓增生明顯活躍、無核細胞:有核細胞=1000:126
急性淋巴細胞白血病
急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一種起源於B系或T系淋巴祖細胞的腫瘤性疾病，原始細胞在骨髓異常增生和聚集並抑制正常造血，導致貧血，血小板減少和中性粒細胞減少;原始細胞也可侵及髓外組織，如腦膜、性腺，胸腺、肝、脾，或淋巴結等，引起相應病變。
症狀體征
成人ALL大多為急性起病，以發熱，出血，進行性貧血及骨關節疼痛等為首發症狀，也有一部分患者起病較緩慢，ALL患者出現症狀至確診的時間通常只持續數周。
1.發熱 發熱是白血病最常見的症狀之一，據統計66%白血病患者的發熱與感染有關，尤其是那些體溫在39～41℃的患者，由於腫瘤細胞在骨髓中的聚積，正常的造血功能受到抑制，患者出現中性粒細胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現各種感染，感染部位以咽部，上呼吸道，肺部，腸道及尿路多見，有的患者未見局部症狀，就已可能發生敗血症，常見的感染病原菌有金葡菌，綠膿桿菌，肺炎桿菌，大腸桿菌，糞球菌等，化療，潑尼松(強的松)以及廣譜抗生素葯物的應用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌，麴黴菌及毛黴菌，主要侵犯呼吸系統，在疾病晚期還易招致病毒感染及結核感染，如果體溫僅在38℃左右，要考慮患者本身腫瘤性發熱。
2.出血 多數病例有不同程度的出血症狀，部位可遍及全身，以牙齦出血，鼻出血，皮膚淤點或淤斑以及女性月經過多為常見症狀，視網膜出血可致視力減退或失明，顱內出血可致頭痛，惡心，嘔吐，瞳孔不等大，甚至昏迷，死亡，引起出血的原因有血小板數量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細胞對毛細血管壁的浸潤等。
3.貧血 發病開始即有不同程度的貧血，一般Hb下降到110g/L以下，紅細胞也呈比例下降，貧血多為正細胞正色素性，貧血常隨疾病的進展而加重，出現頭暈，頭痛，心悸，耳鳴，胸悶，聽力及視力減退，貧血的原因是多方面的，正常紅細胞的增殖被白血病細胞增殖所替代或者受到優勢生長的白血病細胞的抑制，此外，無效造血，紅細胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導致貧血的原因。
4.骨及關節疼痛 約80% ALL息者可出現骨和關節疼痛，常見為胸骨局部的壓痛，自發性胸骨疼痛並不多見，壓痛的原因與骨髓腔內白細胞的增多以及骨膜的白血病細胞浸潤有關，有的患者出現遊走性關節疼痛，包括肘關節，膝關節，下頜關節等，可伴有活動障礙，而無紅腫，以酸痛，隱痛較常見，易與急性風濕性關節炎相混淆，X線拍片可見骨髓有稀疏層，骨髓腔擴大以及白細胞浸潤引起的骨質破壞。
5.淋巴結，肝大和脾大 75%的急性淋巴細胞白血病患者可出現淋巴結腫大，多數為全身淋巴結腫大，少數表現為局部淋巴結腫大，肝腫大約佔75%，脾腫大約佔85%。
6.神經系統表現 由白血病細胞直接浸潤所致，臨床檢查及屍檢，CNS白血病合計的發病率在急性淋巴細胞白血病為74%，而急性非淋巴細胞白血病為27%，CNS白血病的初發灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細胞積聚可導致腦脊液循環的阻礙引起顱壓增高，如果大量細胞浸潤至顱底腦神經孔部位，可以壓迫腦神經，顱內壓升高及腦神經的損害引起視盤水腫及腦神經麻痹，CNS白血病的顱內壓增高，主要表現為惡心，頭痛，心率減慢，視力模糊及腦神經麻痹等症狀，此外尚可呈現癲癇，共濟失調，昏迷，腦膜刺激征，偏癱及全癱等。
7.生殖系統 女性患者子宮和卵巢也可有白血病細胞浸潤，表現為陰道出血，盆腔包塊和月經不調等，男性睾丸浸潤可出現腫大，性慾減退。
8.呼吸系統 肺部可出現不同程度的白血病細胞浸潤，多見於復發難治患者，表現為支氣管浸潤，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等，少數患者可以胸腔積液為首發表現。
9.其他 半數患者可以出現體重減輕，多汗，大量白血病細胞破壞可致高尿酸血症，出現尿酸性腎病，治療過程中還易出現水，電解質和酸鹼平衡紊亂，少數骨劇痛是由骨髓壞死引起的。