1、多發性骨髓瘤m蛋白均一免疫活性高還低
M蛋白的檢測與鑒定
一、M蛋白的基礎知識
M蛋白是漿細胞或B 淋巴細胞單克隆大量增殖時所產生的一種異常免疫球蛋白，其氨基酸組成及排列順序十分均一，空間構象、電泳特徵也完全相同，本質為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。由於它產生於單一克隆（monoclone），又常出現於多發性骨髓瘤（multiple myeloma）、巨球蛋白血症（macroglobulinemia）、惡性淋巴瘤（malignantlym phoma） 病人的血或尿中，故稱M 蛋白。這些M 蛋白大多無抗體活性，所以又稱為副蛋白（paraprotein）。
M 蛋白血症可分為惡性與意義不明的兩大類。惡性M 蛋白血症多見於多發性骨髓瘤（包括輕鏈病）、巨球蛋白血症、重鏈病、7SIg M 病（Solomen －Konkel 病）、半分子病及不完全骨髓瘤蛋白病（C 端基因缺陷） 等。意義不明的M 蛋白血症（monoclonal gammopathyof undetermined significance ，M G US） 又分為兩種，一種是與其他惡性腫瘤（如惡性淋巴瘤） 伴發者，另一種即所謂良性M 蛋白血症。
M 蛋白的檢測方法主要有瓊脂或瓊脂糖電泳、免疫電泳、免疫固定電泳、選擇免疫電泳等。
二、M蛋白的鑒定
1．多發性骨髓瘤與巨球蛋白血症時的M 蛋白檢測和鑒定
（1）血清總蛋白定量。90％ 的患者血清總蛋白含量升高（70％ 的患者＞100g／L），約10％的患者正常或甚至偏低（如輕鏈病時）。
（2）血清蛋白醋纖膜或瓊脂糖電泳。M 蛋白在電泳時出現典型的單株峰（亦稱M區帶），特點是區帶窄而濃，掃描時呈現尖高峰，在γ區高比寬≥2，在β區≥1。此M區帶可因Ig的不同而出現在在γ～α2的任何區域。M蛋白增殖的另一特點是其他各區
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帶明顯減少，顯示圖像較簡單。有時有的患者血中M蛋白並不高，這是由突變細胞的Ig分泌能力決定的。這種病人的血清在電泳時M峰可不明顯，易被其他蛋白掩蓋，需採用稀釋血清成應用其他敏感方法如免疫固定電泳來檢測。
（3）血清Ig定量。一般M蛋白所屬Ig含量均顯著增高，其他類Ig則正常或顯著減低。
（4）免疫電泳。
① 正常人血清免疫電泳結果：可分辨出20 多種蛋白成分。在陽極端有船形很濃的沉澱線為白蛋白。通常Ig組分靠陰極端，最靠近加樣孔者為Ig M，依次為IgA、IgG，三者成平滑的連續沉澱線。
② 多發骨髓瘤：多發性骨髓瘤分IgG、IgA、Ig M、IgI）和IgE5 種，IgG 和IgA 又分亞類，所有Ig的輕鏈又分兩個型。因此，免疫電泳時變形沉澱線的位置隨各分子的電泳區帶不同而異，從慢γ～β2區皆可出現。IgG 1 多出現在慢γ區，IgG 4 在β～α
2
區。M 蛋白與相應的抗重鏈血清、抗輕鏈血清形成遷移范圍十分局限的濃密的沉澱弧。由於此種病人血清中Ig 含量甚高，免疫擴散時可出現抗原絕對過剩而不出現沉澱線，此時需稀釋血清重做，往往可獲得滿意結果。③ 巨球蛋白血症：由於IgM 分子大量增殖所致。在免疫電泳時，常常出現以下特徵：一是沉澱線明顯變形。正常情況下，IgM形成短小沉澱線，不易看到變形。當IgM大量出現時，則會使整個IgM沉澱線變形。二是抗原孔周圍和電泳縱軸出現團塊狀沉澱。三是電泳時IgM組分無遷移，這多是Ig M分子聚合，電泳不移動所致。
（5）尿本－周蛋白檢測。
① 定性檢測： 用熱沉澱法和磺基水楊酸法。
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② 免疫電泳法：用待檢尿濃縮後進行免疫電泳，大多數多發性骨髓瘤病人和輕鏈病患者，僅出現一條緻密的弓形彎曲的沉澱線。本法60％～80％的骨髓瘤病人和幾乎全部輕鏈病病人可檢出尿本周蛋白。
③ 輕鏈白蛋白－戊二醛交聯免疫電泳法：多發性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血症及輕鏈病可呈陽性，正常人陰性。本法尿本周蛋白檢出率為100％，假陽性4％，尿中含有200μg／ml 時即可出現陽性結果。
2．重鏈病時M 蛋白檢測與鑒定
與多發性骨髓瘤相同，免疫電泳時由於重鏈分子較Ig 分子小，故遷移率快，電泳位置較靠陽極側（β～α）。但重鏈病一般需選擇免疫電泳證實。
3．7SIg M 病時M 蛋白的檢測與鑒定
一般Ig M 為五聚體，沉降系數為19S ，而7S IgM患者的IgM為單體，沉降系數為7S 。證明7S IgM 有兩種方法：一種是在測定Ig M 總量後，將被測血清1～2 ml 過Sepharose 6B柱，再根據洗脫峰圖用面積儀測出7S Ig M占總IgM的百分比，與Ig M總量換算即得7S IgM的絕對值。另一方法即為植物血凝素（PHA）選擇電泳。此法原理是五聚體Ig M可與PHA 結合形成沉澱，而單體IgM不與PHA結合。在瓊脂膠中加入PHA，後進行電泳，五聚體IgM 被P H A 所阻留，而7S Ig M 繼續向陽極泳動，並可與隨後加至抗體槽中的Ig M 抗血清反應，形成單一沉澱弧。
2、我的球蛋白很高【懷疑多發性骨髓瘤
你好！
屬於高球蛋白血症范疇，是否確診多發性骨髓瘤，目前依據你的資料確實不能肯定，需要排除淋巴漿細胞增殖性疾病及其風濕免疫性疾病；建議積極予以活血通絡方葯治療，如果高粘質血症帶來的症狀比較明顯，可以在當地進行血漿置換處理。
（李達大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
廣東省中醫院李達 http://lidahys.haodf.com/
3、我爸有多發性骨髓瘤 肚子腫脹 打了6瓶白蛋白還是不見消腫脹是怎麼回事
問題分析：
如果白蛋白沒有低下的話，考慮是不是由於腫瘤轉移導致的
意見建議：
建議可以做一下腹腔穿刺引流積液化驗一下明確什麼原因導致的。
4、得了多發性骨髓瘤，醫生讓打白蛋白，好嗎？
?
5、打白蛋白和球蛋白對人體有什麼不同的功效？
白蛋白的作用為 ：1.增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恆定的血容量；同時在血循環中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循環內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能，從而起到增加循環血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。 2.運輸及解毒：白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子，可以輸送不同的物質，也可以將有毒物質輸送到解毒器官。 3.營養供給:組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。 主要用於 1.失血創傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生兒高膽紅素血症。 6.用於心肺分流術、血液透析等的輔助治療等。 球蛋白的種類 球蛋白有兩種：丙種球蛋白和胎盤球蛋白。 丙種球蛋白是從健康人的血液中提取的。丙種球蛋白又稱抗體，是健康人在和疾病作斗爭的過程中產生的。 胎盤球蛋白是從健康產婦的胎盤中提取製成的，其主要成分是丙種球蛋白。球蛋白可以增強人體抵抗疾病的能力，屬於人工被動免疫制劑。 球蛋白不能代替預防接種 有些家長迷信球蛋白，把它看成是萬能預防針，常常要求醫生給孩子打球蛋白針。這種做法是不對的，球蛋白雖然有一定的抗病能力，但絕不是萬能葯。通常人體在注射球蛋白後3-4周，體內保持一定濃度的抗體，可以預防有關的疾病，以後抗體含量逐漸減少以致消失，就沒有防病作用了。而且它只能對麻疹、脊髓灰質炎、肝炎等有一定效果。由此可見，球蛋白的抗病時間是比較短的，適用的疾病范圍也是有限的，它不能長時間對各種傳染病都有效，不能代替預防接種。為了預防傳染病還是應該按免疫程序接種各種疫苗。 使用球蛋白的時間要恰當 使用球蛋白制劑，應選擇恰當的時間，過早過晚都不起作用。如孩子接觸了麻疹病人，應在一周內注射球蛋白制劑才有保護作用，注射晚了仍然可能發病；如在接觸病人前2個月注射的球蛋白，因為抗體已經消失，則不可能起到防病的作用。 專家提醒家長： 1、由於生病過程實際上也是身體主動免疫的過程，因此，對一般的早期病毒性感染，最好盡量不用素葯物。如果需要使用的話，也應在醫生指導下。 2、丙種球蛋白只是作用有限的輔助葯物，而不是包醫百病的靈丹妙葯，不要濫用，更不能代替預防針。 3、各種預防針各有其相應的預防效果，但不通用。
6、免疫球蛋白M偏高，是多發性骨髓瘤嗎
多發性骨髓瘤一般只會有一個高，極少有2個高的，2個以上都高的比中1.5億還難見到。多種免疫球蛋白增高的常見於感染、自身免疫性疾病等等。
7、多發性骨髓瘤一期二期三期有何區分
你好，多發性骨髓瘤是發生在骨髓漿細胞的一種惡性腫瘤，臨床上根據疾病的嚴重程度分為三期，分期越大說明病情越嚴重。對於你說的情況，如果有多發性骨髓瘤的表現，就應該及時到正規醫院檢查，查清病因，在醫生的指導下使用化療葯物進行治療。
8、多發性骨髓瘤分幾期
根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。在第Ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白>100g/L），骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高，包括IgG和IgA都增到到一定的數量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿輕鏈<4g/24h）。第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期，屬於介於二者之間。第Ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/L，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿輕鏈>12g/24h）。
（1） 以上是Durie-Salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL，表明腎功能正常，為A組；如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL，表明腎功能不正常，為B組。在B組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3B期。
（2） 除了Durie-Salmon分期外，國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期。
9、為什麼多發性骨髓瘤該患者血清中的球蛋白含量會增高？
多發性骨髓瘤引起的血清球蛋白偏高，這種球蛋白偏高是一種單克隆性的，由於漿細胞無序增殖，分泌單克隆性的免疫球蛋白，會引起免疫球蛋白濃度異常增高的情況，