甲巰咪唑骨髓抑制

1、葯物會引發再障性貧血嗎？

葯物會引發再障性貧血嗎1、葯物劑量引起再障首先和劑量有關，系葯物毒性作用，達到一定劑量就會引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各種抗腫瘤葯。細胞周期特異性葯物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用於容易分裂的較成熟的多能幹細胞，因此發生全血細胞減少時，骨髓仍保留一定量的多能幹細胞，停葯後再障可以恢復;白消安和亞硝脲類不僅作用於進入增殖周期的幹細胞，並且也作用於非增殖周期的幹細胞，因此常導致長期骨髓抑制難以恢復。此外，苯妥英鈉、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯黴素等也可以引起與劑量有關的骨髓抑制。2、個別患者發生造血障礙，多系葯物的過敏反應，常導致持續性再障。這類葯物種類繁多，常見的有氯(合)黴素、有機砷、阿的平、三甲雙酮、保泰松、金制劑、氨基比林、吡羅昔康(炎痛喜康)、磺胺、甲碸黴素、卡比馬唑(甲亢平)、甲巰咪唑(他巴唑)、氯磺丙脲等。葯物性再障最常見是由氯黴素引起的。據國內調查，半年內有服用氯黴素者發生再障的危險性為對照組的33倍，並且有劑量-反應關系。氯黴素可發生上述二種類型的葯物性再障，氯(合)黴素的化學結構含有一個硝基苯環，其骨髓毒性作用與亞硝基-氯黴素有關，它可抑制骨髓細胞內線粒體DNA聚合酶，導致DNA及蛋白質合成減少，也可抑制血紅素的合成，幼紅細胞漿內可出現空泡及鐵粒幼細胞增多。這種抑製作用是可逆性的，一旦葯物停用，血象即恢復。氯黴素也可引起和劑量關系不大的過敏反應，引起骨髓抑制多發生於服用氯黴素後數周或數月，也可在治療過程中突然發生。其機理可能是通過自身免疫直接抑製造血幹細胞或直接損傷幹細胞的染色體所致。這類作用往往是不可逆的，即使葯物停用。凡幹細胞有遺傳性缺陷者，對氯黴素的敏感性增加。可見葯物引起再障多半是因為劑量和個人體質的原因，希望患者了解到這些對再障的原因有一定的認識。對症治療才能取得更好的療效。

2、賽治的注意事項

賽治不應用於以下患者中：具有輕微超敏反應病史的患者（比如，過敏性皮疹、搔癢症）。在以下患者中，甲巰咪唑僅能在嚴密監測下用作短期治療氣管受壓的大甲狀腺腫患者，因為具有使甲狀腺腫生長的危險。據報告大約0.3 96-0. 696的病例發生了粒細胞缺乏症，因此在開始治療前，應提醒患者注意粒細胞缺乏症的症狀（口腔炎、咽炎、發熱）。這通常發生在治療的最初幾周，但也可能在治療開始後數月以及再次治療時出現。在治療開始之前和之後，特別是在以前發生過輕度粒細胞減少的病例中，推薦對血細胞計數進行嚴密監測。如果觀察到任何這些症狀，特別是在治療的最韌幾周，應該建議患者與其醫生取得聯系，立即進行血細胞計數。如果確診為粒細胞缺乏症，那麼必須停葯。在推薦劑量下，其它骨髓毒性不良反應是罕見的。通常是在應用非常高劑量的甲巰咪唑（大約每日120 mg）治療中報告。這些劑量應該在特殊適應症中保留（嚴重的疾病、甲狀腺危象）。在甲巰咪唑治療期間，如果出現骨髓毒性，需要停止給葯，如果有必要，應轉換為使用其它類型的抗甲狀腺葯物。過量給葯可以導致亞臨床型或臨床型甲狀腺功能減退和甲狀腺腫生長，這是由於TSH增高所致。因此，一旦獲得甲狀腺功能正常的代謝狀態，就應該下調甲巰咪唑的劑量，必要時應添加左旋甲狀腺素。完全停止甲巰咪唑以及僅繼續接受左旋甲狀腺素治療是沒用的。在甲巰咪唑治療時，盡管TSH被抑制，但甲狀腺腫仍然生長，這是基礎疾病造成的，不能通過添加左旋甲狀腺素治療而預防。為了使內分泌眼病惡化的危險性最小化，獲得正常TSH水平是關鍵的。但是，這一狀態經常獨立於甲狀腺疾病的病程。這樣的並發症並不是更改適當治療方案的原因，也不被認為是正確實施的治療產生的不良反應。在進行抗甲狀腺治療後，即使沒有另外實施任何手術治療措施，也有低比例的患者可能出現遠期甲狀腺功能減退。這很可能不是葯物產生的不良反應，而認為是由基礎疾病所致的甲狀腺實質的炎症和破壞過程引起。在甲狀腺功能亢進症患者應用甲巰咪唑治療期間，病理性增高的能量消耗的下降可能導致（一般是期望得到的）體重增加。應該告知患者，臨床症狀的改善表明了他們能量消耗的正常化。賽治含有乳糖；因此，在罕見的遺傳性疾病半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收不良症患者中，不推薦應用該葯物。特殊人群用葯：在肝功能受損患者中，甲巰咪唑的血漿清除率下降。因此，給葯劑量應盡可能低，並應對患者進行嚴密監測。在腎功能受損患者中，由於缺乏甲巰咪唑葯代動力學行為方面的數據，所以在該患者人群中，推薦在嚴密監測下小心的對劑量進行個體化調整，給葯劑量應該盡可能低。駕車及操作機器：甲巰咪唑對駕駛和操作機械的能力沒有任何影響。

3、骨髓抑制是什麼意思

成年人造血細胞在骨髓，骨髓受到抑制，就是指造血細胞受到抑制，從而紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等整個血系數量下降。分原發性和外源性抑制。外源性多見於葯品不良反應，比如甲亢葯甲硫咪唑，就特容易引起骨髓抑制，造成整個血細胞減少。原發性多見於造血系統疾病，比如白血病、再生障礙性貧血。

4、甲亢需要在平時注意什麼，如何治療，在吃和平常生活方面應該怎麼做希望得到具體詳細回答謝謝！！

甲亢治療，那麼本身有三種方式。
第一是葯物治療，一般國內最常使用的是甲巰咪唑或者丙基硫氧嘧啶，但是一般初次治療需要1年半到2年，如果發現到時候自身抗體水平TRAb(促甲狀腺素受體抗體）仍舊很高，那麼建議延長治療。一般說來，僅僅30%左右的病人，停葯以後不再復發。
第二種是131碘治療，一次給葯的話，大概60-70%可以治癒，但是問題最多的是，長期以後，甲狀腺功能減退發生率極高，大概95%以上都會甲減。而這個甲減發生可能第一年，也可能5年甚至10年以後。另外，有些病人也可能一次給葯不成功的
第三種是手術，這種現在只是針對甲狀腺過於腫大，會壓迫氣道等的情況使用的，本身手術以後甲亢控制的比例和131碘一樣，手術當然有一定的風險，比如感染、出血、損傷喉返神經、損傷甲狀旁腺等等
因而，我們最常採用的還是葯物或者131碘治療
葯物治療，我們還需要注意的是，開始我們都是使用較大劑量的，比如甲巰咪唑一開始我們常常使用30毫克，丙基硫氧嘧啶一開始我們使用300毫克/天，一般短則經過3-4周，長則6-8周，甲亢可以控制。但此時，一般是T3 T4 FT3 FT4先回到參考范圍，而促甲狀腺素(TSH)，因為長期的甲亢，腦垂體受到血液中過高的甲狀腺素水平的反饋抑制，一直是壓低的。此時並不會立即回到參考范圍，而是持續壓低（注意原發性甲亢，TSH是壓低的，因為是促甲狀腺素，是被血液中的過多的甲狀腺素反饋抑制了）。此時，如果沒有經驗的話，看到TSH仍舊很低，會誤認為甲亢沒有控制，而繼續大劑量使用抗甲狀腺治療，則可以導致甲減。另外，甲亢葯物治療，潛在最大的風險是肝功能損傷，以及骨髓抑制導致白細胞驟然下降。因此需要加強監測的。特別需要注意，如果治療過程中，突然發生咽喉疼痛，發熱等情況，應該及時到醫院查血象，如果發現白細胞驟然下降（注意是驟然急劇下降，不是下降一點點，而是降低很多），那麼就需要考慮停葯了，並採用相應的措施（比如抗生素、重組粒細胞集落刺激因子）
另外，如果發現有甲狀腺腫大，或者明顯突眼的，我們也可以在甲亢控制時，小劑量加一點甲狀腺素，這樣可以調節下丘腦-腦垂體-甲狀腺，這一個內分泌軸，對減少突眼或甲狀腺腫大，有幫助的
甲亢本身，是甲狀腺素過多，而甲狀腺素合成原料之一就是碘，那麼甲亢患者碘本身是不會少的，只會多，因此你如果此時還是吃的加碘鹽，或者進食海帶等含碘高的海產品，那麼是對甲亢有不利的，因此這樣的病人，我們應該使用無碘鹽，同時避免過多食用海帶等。另外，有些葯物，比如治療心律失常的胺碘酮，你看字面裡面有一個碘的，這個葯物含碘量很高，應該注意了。
我是厲清，更多有關甲亢的治療知識，也請參看我（厲清就是我）在新浪博客上發表的博文，內分泌分類下面。

5、誤服過量甲疏咪唑片(賽治)怎麼辦

沒事,那甲巰咪唑,是抑制甲狀腺素合成的。 那你必須知道,甲狀腺素因為是機體重要的激素,那麼甲狀腺內有大量儲備,你吃一天兩天的每天就是6片(30毫克)都一般沒有什麼問題,因為還消耗不完你甲狀腺內儲備的甲狀腺素呢。 當然葯物過敏或者骨髓抑制,那偶然事件例外,但是你說你老爸沒有別 的,那麼估計沒有問題的啦。尤其突然寒戰發熱,那更是要當心可能骨髓抑制粒細胞減少,那是需要及時送醫,檢查然後廣譜抗生素,並注射重組人粒細胞集落刺激因子升白細胞的 但是一般我估計你可能不會那麼巧吧 我曾經也是醫生,沒有誤診漏診過病人,沒有收過紅包回扣,但是蒙受不白之冤,被別有用心的人關進精神病院,我的心真的在滴血。我的遭遇這里有,大家有空可以看看,是非曲直自有公論 http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html

求採納

6、甲巰咪唑片有什麼副作用？

甲巰咪唑對肝臟的影響比丙硫氧嘧啶少一些，如果你決定用抗甲狀腺葯物控制甲亢，那這個對肝臟影響算小的了，有些人會出現粒細胞減少或缺乏，有些會有皮疹等，不過出現不良反應的，畢竟是少數。

7、長期服用<賽治>會有什麼後遺症么?

在使用卡比馬唑或甲巰咪唑治療後發生骨髓損傷的患者。 如在治療開始或在其後數周或數月突然出現咽喉痛、吞咽困難、發熱、口腔粘膜炎症或癤，應立即給予適當的診治。
甲巰咪唑可降低因甲狀腺機能亢進引起的病理性增加的能量需要。因此在不改變飲食的情況下可引起體重增加。
劑量過大可引起甲狀腺機能減退或甲狀腺的彌漫性增長。因此，在甲狀腺的代謝活動恢復正常後，應減少本葯的劑量和/ 或加用甲狀腺激素。完全停用本葯並繼之持續的甲狀腺激素治療是不當的。
在甲巰咪唑的治療下，盡管抑制了TSH(促甲狀腺激素)水平，已增大的甲狀腺仍繼續增長，這是由於基礎病造成的，加用甲狀腺激素不能阻止其發生。
眼部疾病發生或惡化見於典型的甲狀腺機能亢進的患者(內分泌眼病)，很大程度上與甲狀腺疾病無關。對於此種並發症本身，不需改變治療方案，也不應看作是正確使用甲巰咪唑治療引起的副作用。
在未採取任何手術治療的情況下，使用本葯治療後有極低百分率的患者出現遠期甲狀腺機能減退。這很可能不是本葯的治療副作用，而被認為是與基礎病伴發的甲狀腺組織自身炎症反應造成。
沒有跡象顯示，本葯會影響駕駛、操縱機器或需高度集中注意力的工作的能力。
對妊娠和哺乳的影響：在妊娠期，本品應按盡可能低的劑量服用(多至10 mg/日)，不加用甲狀腺激素。同樣，由於活性成分可經乳汁分泌，因此在哺乳期，本品也應按照盡可能低的劑量服用(多至10 mg/日)。

8、因服用治療甲亢的葯，肝功能不正常，請專家幫我看看我的病情，謝謝~

第一，還是甲亢，因為TSH促甲狀腺素還是偏低，如果甲狀腺內的甲狀腺素過多的話，那麼腦垂體自動減少促甲狀腺素分泌作為代償，早期還可以維持血液中甲狀腺素在正常范圍內的。您既然是促甲狀腺素TSH仍舊偏低那麼就還是原發性甲亢。一般原發性甲亢初次治療至少1年半到2年。得看你甲狀腺自身抗體特別是TRAb甲狀腺受體抗體，如果陰轉，那麼不容易復發，否則還必須延長抗甲狀腺治療的。

第二，看肝功能，其中最主要的是丙氨酸氨基轉移酶ALT（以前叫做 谷丙轉氨酶GPT），如果明顯升高3倍，那麼你現在葯物需要考慮停葯。您ALT這個相關性最好的指標還可以，而其他的，比如鹼性磷酸酶ALP，那麼臨床上除了肝損，那麼甲亢本身，骨骼，腎臟疾病，都可以升高的，你相關性不那麼明確的指標，就不必要過多考慮了。γ-谷氨醯氨基轉移酶γ-GT也是如此，你有時候甚至女性服用避孕葯也可以導致這個升高的。

第三，保肝葯物，林林總總，目前還沒有一種被證實有確切療效的，你市場上醫院里用的那麼多，一半是經濟利益，一半是醫生為了打發病人，我的建議是都不用。因為所有的葯物都是經過肝臟代謝的，你既然沒有臨床試驗能證明有什麼保肝效果，那麼本身也是增加肝臟負擔，那麼都不應該使用的，有很多還是中國特色，中國特色並不一定是合理的。正規的教科書無論中國外國的都沒有提到的那些葯物，你就隨便用，那不是太可怕了。

您還吃什麼中西葯物的那麼多，我看丙基硫氧嘧啶因為甲亢必須服用外，其他的，沒有必要就不需要再用了。
看病應該是看個明白，醫生如果說法很隨意的，那麼您以後就不要找他看了。

甲巰咪唑，也叫他巴唑，和丙基硫氧嘧啶PTU的效果實際上是差不多的，相比較丙基硫氧嘧啶起效果還略快一點。另外兩者實際上還是歸為同一大類硫脲類，有時還有可能交叉過敏的，如果是導致骨髓抑制白細胞明顯減少，那麼一般的建議保險起見都不可以用的。沒有說過哪一個副作用大小的。

不是說我不想給你保肝葯物，而是因為到今天為止，沒有一個真正被認可的保肝葯，所以我建議就乾脆停用。第二點，你ALT，這個肝損最相關的是不那麼高的，那麼你為什麼把最說明問題的指標丟棄一邊 不看呢？這我實在是搞不懂了。把不是最有意義的指標看的那麼高為什麼呢？你買水果也是稱分量 你願意用天平呢，還是舊的桿秤，或者乾脆你喜歡人家手掂量一下說大概多少分量呢，人家手掂量一下說5斤，天平稱下來2斤，這裡面總有一個取捨關系的吧。自己選擇喜歡哪一個

9、甲巰咪唑片的注意事項

賽治不應用於以下患者中：具有輕微超敏反應病史的患者（比如，過敏性皮疹、搔癢症）。在以下患者中，甲巰咪唑僅能在嚴密監測下用作短期治療氣管受壓的大甲狀腺腫患者，因為具有使甲狀腺腫生長的危險。據報告大約0.3 96-0. 696的病例發生了粒細胞缺乏症，因此在開始治療前，應提醒患者注意粒細胞缺乏症的症狀（口腔炎、咽炎、發熱）。這通常發生在治療的最初幾周，但也可能在治療開始後數月以及再次治療時出現。在治療開始之前和之後，特別是在以前發生過輕度粒細胞減少的病例中，推薦對血細胞計數進行嚴密監測。如果觀察到任何這些症狀，特別是在治療的最韌幾周，應該建議患者與其醫生取得聯系，立即進行血細胞計數。如果確診為粒細胞缺乏症，那麼必須停葯。在推薦劑量下，其它骨髓毒性不良反應是罕見的。通常是在應用非常高劑量的甲巰咪唑（大約每日120 mg）治療中報告。這些劑量應該在特殊適應症中保留（嚴重的疾病、甲狀腺危象）。在甲巰咪唑治療期間，如果出現骨髓毒性，需要停止給葯，如果有必要，應轉換為使用其它類型的抗甲狀腺葯物。過量給葯可以導致亞臨床型或臨床型甲狀腺功能減退和甲狀腺腫生長，這是由於TSH增高所致。因此，一旦獲得甲狀腺功能正常的代謝狀態，就應該下調甲巰咪唑的劑量，必要時應添加左旋甲狀腺素。完全停止甲巰咪唑以及僅繼續接受左旋甲狀腺素治療是沒用的。在甲巰咪唑治療時，盡管TSH被抑制，但甲狀腺腫仍然生長，這是基礎疾病造成的，不能通過添加左旋甲狀腺素治療而預防。為了使內分泌眼病惡化的危險性最小化，獲得正常TSH水平是關鍵的。但是，這一狀態經常獨立於甲狀腺疾病的病程。這樣的並發症並不是更改適當治療方案的原因，也不被認為是正確實施的治療產生的不良反應。在進行抗甲狀腺治療後，即使沒有另外實施任何手術治療措施，也有低比例的患者可能出現遠期甲狀腺功能減退。這很可能不是葯物產生的不良反應，而認為是由基礎疾病所致的甲狀腺實質的炎症和破壞過程引起。在甲狀腺功能亢進症患者應用甲巰咪唑治療期間，病理性增高的能量消耗的下降可能導致（一般是期望得到的）體重增加。應該告知患者，臨床症狀的改善表明了他們能量消耗的正常化。賽治含有乳糖；因此，在罕見的遺傳性疾病半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收不良症患者中，不推薦應用該葯物。特殊人群用葯：在肝功能受損患者中，甲巰咪唑的血漿清除率下降。因此，給葯劑量應盡可能低，並應對患者進行嚴密監測。在腎功能受損患者中，由於缺乏甲巰咪唑葯代動力學行為方面的數據，所以在該患者人群中，推薦在嚴密監測下小心的對劑量進行個體化調整，給葯劑量應該盡可能低。駕車及操作機器：甲巰咪唑對駕駛和操作機械的能力沒有任何影響。

10、甲亢如何治療？最有效的方法是什麼

甲亢治療的方法有3種。葯物、手術、放射性碘。
其實沒有所謂最有效方法，而是什麼是最適合你的方法。現代的醫學都是個體化治療。百度居然有人說碘治療最好，而不知碘治療後太多造成終身甲減，真是害死人。

目前西醫治療甲亢的常用方法有葯物治療、手術治療和放射性碘治療等：
1、葯物治療：通過口服抗甲狀腺葯使病情得到控制，但需要長期服葯，不能擅自停葯，停葯的復發率在30％ ～50％左右。有的患者害怕長期服葯會傷害身體，其實這種擔心是不必要的，絕大多數人服抗甲狀腺葯物均能耐受，但確實也有少部分病人可出現過敏、骨髓抑制、肝損害，所以患有嚴重肝病的患者不能採用葯物治療。對口服抗甲狀腺葯物的患者，一到兩個星期一定要到醫院檢查血象、肝功能。
2、手術治療：將甲狀腺大部分切除，根治率較高。但由於甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺，如果手術經驗不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會因低鈣造成終身手足抽搐，此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。
3、放射性碘治療：放射性碘是將碘標記上放射性物質後製成的，又稱為131碘。用131 碘治療甲亢已有半個多世紀的歷史，自1942 年用此方法治療第一例甲亢患者以來，全世界接受131碘治療的甲亢患者已達200萬，我國至今也已有20餘萬甲亢病人接受了131碘治療。馬主任認為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法。她詳細介紹道：碘是人體合成甲狀腺激素的原料，食物中的碘被腸道吸收後進入血液，當它們經過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取，其餘的隨尿、糞便排出體外，正是利用這個原理設計了131碘治療甲亢。甲亢時甲狀腺增大，局部血流非常豐富。這時，甲狀腺攝取碘並用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的，所以當甲亢患者口服131碘後，他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內，而131碘能發射β射線，它的射程僅2毫米，所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織，相當於不開刀的手術切除部分甲狀腺組織。

甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患，治療有葯物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是葯物治療，為減少復發，更好奏效，治療中應注意以下幾點。

首先應了解治甲狀腺葯物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹），少數有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要，故應定期復查白細胞計數，降低者應用升高白細胞葯物如補血生、沙肝醇等，必要時應停葯。

日常生活中，很多人誤以為患甲亢後應多吃海帶，其實這樣做反而干擾和不利於甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、捲心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時提早放入。

在治療過程中，病人應定期到醫院復查甲狀腺功能，以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量，以防產生葯物性甲減。某些病人自覺症狀改善後，就自行停葯，這樣極易復發，因此用葯不能見好就收，需應用較長時間維持量，療程兩年左右。