1、護士長隨科主任查房如何記錄
應該包括記錄時間、地點、參加人、內容(一般內容、關於護理問題)
2、護理查房記錄範文
您好!我來說上幾句.
一、 護理業務查房:
1、 臨床臨床護理查房:
是對新入、危重病人的現存護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房,目的是檢查、指導責任護士的工作質量,及修正指導護理措施。時間在20分鍾內。
2、個案護理查房:
是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療護理項目等病人,護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。目的是指導解決修正病人的護理方案,護理措施。時間應在30—40分鍾。
3、護理教學查房:
根據教學大綱的要求,選擇專科疾病的典型病例的護理方案進行的查房。目的是了解病人的護理質量,了解指導護生運用護理程序的能力,責護帶教的質量,復習疾病的相關知識。
二、護理行政查房:
1、 院級護理行政查房:
院級護理質量組織對臨床護理單元的護理行政管理進行檢查,了解,指導,協調修正護理行政管理質量的過程。
2、科級護理行政查房;
科護理管理組織對護理單元進行護理行政管理質量檢查,了解,指導,協調修正護理行政管理質量的過程。
3、護理單元護理行政查房:
護理單元組織護理質量組對本護理單元的護理管理質量檢查,發現問題,解決問題,消除安全隱患的過程。
下面列舉一個查房記錄,供您參考:
護理查房記錄
時間:2008.3.27
參加人員:10人
主查人:王**
病人床號:15床
病人姓名:孫**
診斷:高血壓腦出血
主要內容:
1、分管護士簡述病情經過。
2、分管護士匯報病人存在的護理問題。
3、腦室體外引流護理要點。
4、病人健側、癱瘓側、平卧位正確卧位。
5、為偏癱病人翻身(兩人實際操作)。
6、癱瘓側肢體功能鍛煉(分管護士演示)。
7、健康教育評價:問患者家屬如何預防便秘?肢體功能鍛煉(實際操作)。
就這樣了 希望能夠幫助到你!
3、護理中業務查房需要哪些內容?
護理查房記錄應包括的重點內容:時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記內錄人、主持人。
責任容護士的報告:
(1)病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷、入院時問、手術名稱及術後時間。
(2)病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用葯、特殊治療護理措施。
(3)病人現存的護理問題、重要的護理措施。
(4)需要查房解決的問題。
(5)護理查體總結的陽性症狀及體征、健康問題。
(6)病人提出的問題。
(7)查房者提出的討論題及討論的重要信息。
(8)查房者分析、提出的問題及措施、指導性建議、前瞻信息介紹。
4、護士長行政查房記錄怎麼寫
記錄每個病房的情況唄
5、業務查房怎麼書寫??
床邊護理小查房 每天10:00或16:00之後,由組長帶領本組在班的護師、護士、護理員、護生對本組病人進行護理查房。查房前組長復習本組病歷,了解病人病情和檢查、治療情況,查閱護理病歷,掌握護理情況;對特殊病例、疑難病例與主管醫師交換意見,了解病因、病理及處置措施,以利把好護理質量關,起學科帶頭人的作用。查房內容包括:①新病人的入院介紹落實情況,入院評估的符合率;②手術前病人的不良心理反應及存在的護理問題是否解決;③術後病人存在的護理問題是否及時給予解決;④對危重病人進行仔細全面的護理體檢,評價護理效果,提出新的護理診斷;⑤檢查出院病人指導內容是否全面,病人或家屬是否掌握。在查房過程中,注重病人的需要,及時給予健康指導。如發現護理程序中未完成的步驟及健康指導內容病人未接受,應定人限期完成。在整個查房過程中,注意對護理效果進行評價,收集新的護理資料,提出新的護理診斷,制定相應的護理措施,督促護理措施的落實。
1.2.2 護理大查房 針對護理程序中護理診斷難以達到全面、准確的問題,每周五下午進行護理大查房,討論並完善我科病人的護理診斷。大查房由護士長主持,組長和高護實習生參加,其他護理人員照常工作。大查房的內容由組長在小查房時反饋給組員。查房前1d,護士長根據各組組長小查房匯報的情況確定1~4例護理診斷難度較大的病例,並仔細查閱其護理病歷,確認護理診斷中的問題,查閱參考資料與相關書籍,擬定出准確的護理診斷。查房時由組長匯報本組病人情況及護理診斷、護理措施、護理效果等情況,大家通過討論確認護理診斷是否正確,如何修改,最後由護士長確認護理診斷。
6、護士長查房考核總結
責任心、檢查與管理的重要。
沒有範文。
以下供參考,
主要寫一下主要的工作內容,如何努力工作,取得的成績,最後提出一些合理化的建議或者新的努力方向。。。。。。。
工作總結就是讓上級知道你有什麼貢獻,體現你的工作價值所在。
所以應該寫好幾點:
1、你對崗位和工作上的認識2、具體你做了什麼事
3、你如何用心工作,哪些事情是你動腦子去解決的。就算沒什麼,也要寫一些有難度的問題,你如何通過努力解決了
4、以後工作中你還需提高哪些能力或充實哪些知識
5、上級喜歡主動工作的人。你分內的事情都要有所准備,即事前准備工作以下供你參考:
總結,就是把一個時間段的情況進行一次全面系統的總評價、總分析,分析成績、不足、經驗等。總結是應用寫作的一種,是對已經做過的工作進行理性的思考。
總結的基本要求
1.總結必須有情況的概述和敘述,有的比較簡單,有的比較詳細。
2.成績和缺點。這是總結的主要內容。總結的目的就是要肯定成績,找出缺點。成績有哪些,有多大,表現在哪些方面,是怎樣取得的;缺點有多少,表現在哪些方面,是怎樣產生的,都應寫清楚。
3.經驗和教訓。為了便於今後工作,必須對以前的工作經驗和教訓進行分析、研究、概括,並形成理論知識。
總結的注意事項:
1.一定要實事求是,成績基本不誇大,缺點基本不縮小。這是分析、得出教訓的基礎。
2.條理要清楚。語句通順,容易理解。
3.要詳略適宜。有重要的,有次要的,寫作時要突出重點。總結中的問題要有主次、詳略之分。
總結的基本格式:
1、標題
2、正文
開頭:概述情況,總體評價;提綱挈領,總括全文。
主體:分析成績缺憾,總結經驗教訓。
結尾:分析問題,明確方向。
3、落款
署名與日期。
7、護士早上查房的內容
隨著患者對醫療、護理乃至後勤服務等方面需求的不斷提高,整體護理、人本護理的相繼提出以及在各個醫院的推崇和開展,護士的角色也由過去的單一化逐漸向多型化轉變。堅持落實每日護理查房制度,對妥善地處理好護患關系,促進患者的康復、保證護理工作的質量以及減少醫療糾紛的發生產生的積極的效果,
一、護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時巡迴查房,查護士勞動紀律,無菌技術操作,重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容,並記錄查房結果。
2、每月進行專科護理大查房一次,有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。查房完畢進行討論,並及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,促使護理質量達標。
二、科護士長查房
1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次專科護理業務查房,方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
三、參加醫生查房
病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房,以便進一步了解病情和護理工作質量。
8、護士長護理查房的具體步驟
全科室的護理人員 包括實習生,有主查者提問講解,護士長會補充。一般實習生或者低年資先回答,高年資補充。主要是與查房內容相關的護理,臨床表現還有一些用葯的葯理作用注意事項。
9、護士長夜查房怎麼寫?
如果你作為護士長不知道你的夜查房該怎麼寫,你可以參照以前的查房記錄來寫就可以了。一般查房記錄都是有固定的,幾個點