1、確定慢性淋巴細胞白血病的分期需作什麼檢查
首先是做外周血檢查 包括紅細胞 淋巴細胞 粒細胞 血小板 而且還有骨髓檢查 這樣的檢查對於臨床分期預後判斷有益 可以增生活躍或極度活躍淋巴細胞明顯增增多 淋巴細胞形態同血象 大多為成熟小淋巴細胞 然後就是做骨髓活檢 這些檢查包括了骨髓間質㓎潤 結節狀或結節狀與間質混合㓎潤 彌漫㓎潤 還有就是淋巴結活檢 這個檢查可以顯示淋巴結內呈與外周血相同的小淋巴細胞彌漫性㓎潤 最後就是做免疫表型 就是用單克隆抗體和流式細胞儀 可以測定患者白血病細胞表面的B或T細胞分化抗原 在表面免疫球蛋白 K或入輕鏈 並且全身淋巴結腫大 質中等硬診斷可移動 晚期相互粘連融合 肝脾輕度腫大 晚期脾臟明顯腫大 骨痛不明顯 晚期皮膚可見出血點
2、慢性淋巴細胞白血病的實驗室檢查是怎樣的？
（1）血象。持續淋巴細胞增多。白細胞>10×109/L，淋巴細胞佔50% 以上，絕對值≥ 5×109/L（持續4 周以上）。大多數患者白血病細胞形態與成熟小淋巴細胞相同，胞質少，胞核染色質呈凝塊狀；少數患者淋巴細胞形態異常，胞體較大，不成熟，胞核有深切跡（Reider細胞）；偶可見原始淋巴細胞。多數患者外周血塗片中可見破損細胞（塗抹細胞或「籃細胞」），該種細胞增多是慢性淋巴細胞白血病血象特徵。可見少數幼稚淋巴細胞，常小於2%，幼稚淋巴細胞增多與疾病進展、p53 基因異常和12 號染色體三體相關。中性粒細胞比值降低。隨病情發展，血小板減少，貧血逐漸明顯。
（2）骨髓象。有核細胞增生明顯活躍或極度活躍，淋巴細胞≥ 40%，以成熟淋巴細胞為主。紅系、粒系及巨核系細胞均減少，伴有溶血時，幼紅細胞可代償性增生。骨髓活檢白血病細胞對骨髓的浸潤可呈彌漫型、結節型、間質型和結節/ 間質混合型，後三種情況下骨髓內常殘存部分正常造血。
（3）免疫學檢查。淋巴細胞具有單克隆性。源於B 細胞者，其輕鏈只有κ 或λ 鏈中的一種，小鼠玫瑰花結試驗陽性，SmIg 弱陽性（IgM 或IgM 和IgD），CD5、CD19、CD23、CD43、CD79α 陽性，CD11c、CD20、CD22 弱陽性，FMC7、CD79β 陰性或弱陽性，CD10、cyclinD1 陰性。患者中60% 有低γ 球蛋白血症，20% 抗人球蛋白試驗陽性，8% 出現自身免疫性溶血性貧血。
（4）染色體。常規顯帶1/3 ～ 1/2 的患者有克隆性核型異常。由於慢性淋巴細胞白血病細胞有絲分裂相較少，染色體異常檢出率低，間期熒光原位雜交（FISH）技術能明顯提高異常檢出率，80% 的患者有染色體異常。預後較好的染色體核型為單純13q － 50% 和正常核型；預後較差的染色體核型包括12 號染色體三體（20%）、11q－（20%）和17p －（10%）；已檢出的染色體異常還有6q －（5%）和14q ＋（10%）。
（5）基因突變。50% ～ 60% 的慢性淋巴細胞白血病發生免疫球蛋白重鏈可變區（IgVH）基因體細胞突變，IgVH 突變發生於經歷了抗原選擇的記憶B 細胞（後生發中心），此類病例生存期長；無IgVH 突變者預後較差，此類慢性淋巴細胞白血病起源於未經抗原選擇的原始B 細胞（前生發中心）。IgVH 基因突變與CD38、ZAP70表達呈負相關。約10% 的慢性淋巴細胞白血病存在p53 缺失。
3、』慢性白血病骨髓象』這種病能治嗎？還在初期
骨髓象確定為慢性白血病，那就等於確診了慢性白血病，目前慢性白血病有2種，慢性淋巴細胞白血病還有慢性粒細胞白血病，慢性粒細胞白血病的患者比較多，我估計你說的情況屬於後者。一樓說得沒錯，慢性期確實比較好治，一旦轉為急性期，幾乎就沒救了。病在在初期，緩解比較容易，治癒率稍好一些。如果確實是慢性粒細胞白血病，那麼現在治療的前景還不錯，但是花費也是非常巨大的。至於2樓說的非常容易治療，那純粹在誤導，說白了他就是一個托。他列舉的醫院在全國不但名不見經傳，或許還不是公立醫院。全國治療白血病權威醫院有天津血液病研究所、北京人民醫院、北京協和醫院、上海瑞金醫院等
4、慢性淋巴細胞白血病（現在需要第二次化療嗎）【慢性淋巴細胞白血病】
你好！
閱讀你發來的資料分析，符合慢性淋巴細胞白血病的診斷，目前西醫已經給予了聯合化療，也是可以的。我認為病人的情況進行預後評估的話，屬於低危可能，預後應該是不錯的，生存期應該比較長，據文獻報道可以有20年及其醫生的生存時間，只要期間沒有發生特別的變化及其並發症出現。
如果不能接受化療，我看可以適度干預，中醫葯為主治療，我們在臨床上針對白細胞負荷30～50及其以下者，單純中葯施以益氣養陰，解毒抗癌治療，效果也是不錯的，當然根治是需要骨髓移植的，但求得帶病長期生存，且良好生活質量的，完全可以達到的，建議按照「慢性病」對待，如同高血壓、糖尿病等對待即可，不也是長期帶病生存嗎？！
預祝早日康復！
（李達大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
廣東省中醫院李達 http://lidahys.haodf.com/
5、慢性淋巴細胞白血病有哪些實驗室檢查？
（1）血象。持續淋巴細胞增多。白細胞>10*0^9/L，淋巴細胞佔50%以上，絕對值≥5*10^9/L（持續4周以上）。大多數患者白血病細胞形態與成熟小淋巴細胞相同，胞質少，胞核染色質呈凝塊狀；少數患者淋巴細胞形態異常，胞體較大，不成熟，胞核有深切跡（Reider細胞）；偶可見原始淋巴細胞。多數患者外周血塗片中可見破損細胞（塗抹細胞或「籃細胞」），該種細胞增多是慢性淋巴細胞白血病血象特徵。可見少數幼稚淋巴細胞，常小於2%，幼稚淋巴細胞增多與疾病進展、p53基因異常和12號染色體三體相關。中性粒細胞比值降低。隨病情發展，血小板減少，貧血逐漸明顯。
（2）骨髓象。有核細胞增生明顯活躍或極度活躍，淋巴細胞≥40%，以成熟淋巴細胞為主。紅系、粒系及巨核系細胞均減少，伴有溶血時，幼紅細胞可代償性增生。骨髓活檢白血病細胞對骨髓的浸潤可呈彌漫型、結節型、間質型和結節/間質混合型，後三種情況下骨髓內常殘存部分正常造血。
（3）免疫學檢查。淋巴細胞具有單克隆性。源於B細胞者，其輕鏈只有κ或λ鏈中的一種，小鼠玫瑰花結試驗陽性，SmIg弱陽性（IgM或IgM和IgD），CD5、CD19、CD23、CD43、CD79α陽性，CD11c、CD20、CD22弱陽性，FMC7、CD79β陰性或弱陽性，CD10、cyclinD1陰性。患者中60%有低γ球蛋白血症，20%抗人球蛋白試驗陽性，8%出現自身免疫性溶血性貧血。
（4）染色體。常規顯帶1/3～1/2的患者有克隆性核型異常。由於慢性淋巴細胞白血病細胞有絲分裂相較少，染色體異常檢出率低，間期熒光原位雜交（FISH）技術能明顯提高異常檢出率，80%的患者有染色體異常。預後較好的染色體核型為單純13q－50%和正常核型；預後較差的染色體核型包括12號染色體三體（20%）、11q－（20%）和17p－（10%）；已檢出的染色體異常還有6q－（5%）和14q＋（10%）。
（5）基因突變。50%～60%的慢性淋巴細胞白血病發生免疫球蛋白重鏈可變區（IgVH）基因體細胞突變，IgVH突變發生於經歷了抗原選擇的記憶B細胞（後生發中心），此類病例生存期長；無IgVH突變者預後較差，此類慢性淋巴細胞白血病起源於未經抗原選擇的原始B細胞（前生發中心）。IgVH基因突變與CD38、ZAP70表達呈負相關。約10%的慢性淋巴細胞白血病存在p53缺失。
6、下列哪項不是慢性淋巴細胞白血病的特點
選D 慢性淋巴細胞白血病骨髓特點：有核細胞增生明顯活躍或極度活躍，淋巴細胞大於等於40％，以 成熟淋巴細胞 為主。
7、1考慮慢性淋巴細胞白血病骨髓象？2慢性淋巴細胞增殖性疾病骨髓象？[這2種結果能確診嗎]？
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