1、惡性骨髓瘤晚期已經轉移到腎，為什麼患者沒有出現強烈的骨痛，怎麼回事？
因為轉移灶沒有壓迫神經，如果壓迫到神經就會出現非常嚴重的癌痛！現在首先要給患者輸血！卧床休息 配合化療或者放療 以防止癌症進一步擴散！
2、腎損傷是不可逆的嗎?
這要看損傷到什麼樣的程度了，如果腎臟單位完全壞死，那是不可再生。
具體說一下病情，然後更加情況幫助你分析一下。
3、提示骨髓瘤腎損害的實驗室指標
首要指標是肌酐，肌酐直接影響患者壽命，終末期病人大多都是尿毒症。
內源性標志物
1、內生肌酐清除率(Ccr)
是目前臨床上最為常用的檢測GFR 的方法。肌酐是人體內肌酸的代謝產物。在肌肉容積相對固定和肌肉活動相對穩定的情況下,肌酐生成量非常恆定,產生速度約為1mg/ min ,腎臟也以大體相似的速度排出,故正常人血漿肌酐濃度及尿中排出量均很恆定。肌酐分子質量113u ,無毒性,不被腎臟代謝,在血循環中不與蛋白質結合,可自由通過腎小球,不被腎小管重吸收,在血肌酐無異常升高時,也不被腎小管排泄。因此可以採用內生肌酐清除率代表GFR。
由於血肌酐除了包括內生肌酐還有外源性肌酐,內生肌酐即為肌酸代謝產生的肌酐,外源性肌酐來自動物的骨骼肌如瘦肉、雞肉、魚肉等。因此進行24h Ccr 的測定前應嚴格禁止食用肉食2～3d ,以排除外源性的干擾。
參考范圍: 男性( 105±20) m l/m in, 女性( 95±20 ) m l/m in
臨床上常用Ccr來粗略估計GFR。根據Ccr, 一般可將腎功能分為4 期。Cc r( 51~ 80 ) m l/m in為腎衰竭代償期;Ccr( 50~ 20) m l/m in為腎衰竭失代償期;
Ccr( 19~ 10m l) /m in為腎衰竭期; C cr< 10 m l/m in為尿毒症期或終末期腎衰竭。 2、Cockcroft- Gault肌酐清除率( CG)
Ccr測定時收集24h全部尿標本比較麻煩, 容易產生誤差。全天Ccr也有波動,同一個人多次測定C cr結果的差異可達到25%, 故1976年Cockcroft和Gau lt提出無尿計演算法測定Ccr。無須測定尿肌酐, 僅依據血漿肌酐濃度和年齡、體重即可推算出Cc r值。
Cockcroft- Gault法的計算公式是:
女性: C cr( m l/m in) = ( 140- 年齡) *體重( kg) /85*Scr( m g /d l) 男性: Ccr( m l/m in) = ( 140- 年齡) *體重( kg ) /72 *Scr( m g /d l)
但此公式不適用於老年人、兒童及過度肥胖者。上述公式中, Scr是血漿肌酐濃度( 以m g /dl計)。現在肌酐值以um o l/L為單位報告, 需換算成mg /dl(即除以88. 4) 再代入公式。
3、血肌酐( serum creatinine ,Scr)
血肌酐是判斷腎小球功能的簡便而有效的指標。
var cpro_psid ="u2572954"; var cpro_pswidth =966; var cpro_psheight =120;
參考區間：苦味酸終點法，健康成年人:
男性: 44 - 133μmol/L(0.5 -I. 5 mg/dl) 女性: 70 -106μmoIl L(0.8 -I. 2 mg/dl)
當腎小球濾過功能減退時,理論上講血肌酐的濃度會隨內生肌酐清除率下降而上升,但研究顯示當腎功能下降到正常的1/ 3 時,血肌酐才略微上升,並且嚴重腎臟疾患者約2/ 3 的肌酐從腎外排出,因此在腎臟功能下降的早期和晚期都不能直接應用血肌酐來判斷GFR 的實際水平。 3、血清尿素（Urea）
最早作為估計GFR 的指標之一。正常情況下血中的尿素主要經過腎小球濾過而隨尿排出。當腎小球濾過功能減退時,血中濃度升高,故測定血中尿素可粗略估計GFR。
參考區間：健康成年人血清尿素濃度:2.9 - 8.2 mmol/L。
血中尿素含量受腎外因素影響,如消化道大出血、尿路梗阻、嚴重浮腫、大量體腔積液、長期高蛋白飲食、感染、發熱等因素都會使血液中尿素含量增加,因此目前一般不單獨應用尿素來判斷GFR。Urea和Ccr 同時測定更有意義,腎功能正常時,Urea(mg·dL - 1 ) / Scr (mg·dL - 1) 為10/ 1～15/ 1 ,比值升高多為腎前性因素影響,比值降低多為腎性病變。 4、血清胱抑素C ( Cystatin C )測定
胱抑素( 即人類胱蛋白酶抑制劑C, Cystatin C) 是一種13ku 小分子物質,由所有有核細胞產生,產生速度十分恆定,在炎症時不會升高,血中的濃度不受年齡、肌肉容積、營養狀況等因素的影響。可以自由通過腎小球濾過膜,而其分子質量又大於肌酐,且帶正電荷,使其更易反映濾過膜屏障通透性早期的變化,是比肌酐更靈敏的標志物。
血清胱抑素C 的參考范圍因測定方法不同而有差異。
顆粒增強免疫比濁法測定時, 成人的參考范圍為( 0. 61~ 1. 22) m g /L;
酶免疫測定法( ELA ),成年男性為( 2. 14±0. 31) mg /L, 女性為( 1. 78±0. 26) mg /L。
5、瘦體重法肌酐清除率( LBW Ccr)
瘦體重法肌酐清除率( lean body weight Creatinine clearance, LBW Ccr) 是近年來發展起來的測定肌酐清除率的一種新技術，比Ccr准確度高。主要是因為它使用人體脂肪分析儀測得人體"瘦體重" ( 指非脂肪組織, 即體內肌肉組織的重量) 來推算每日肌酐的排出量, 排除了體重中個體變異大的脂肪組織的影響, 因此推算的Ccr 更准確, 而且方法簡便, 重復性好,也適用於肥胖及腎功能不全者, 值得推廣應用。