骨髓移植抗宿主病症狀

1、什麼是移植物抗宿主病？

移植物抗宿抄主病是異基因襲造血幹細胞移植中最常見的一種並發症，它是指供者的免疫活性細胞與免疫功能低下的受者抗原起反應的一種疾病。有急性與慢性之分。

(1)急性移植物抗宿主病該病的症狀和體征是發熱，剝脫性皮炎，伴有高膽紅質血症的肝炎，嘔吐，腹瀉和腹痛，可發展為腸梗阻和消瘦。

(2）慢性類型移植物抗宿主病大約1/3～1/2的骨髓移植受者可發生一種症狀更不明顯的慢性類型移植物抗宿主病。患者的皮膚，肝和小腸仍是主要的靶器官，軀體其他部位（如關節、肺）也可被累及。

幾乎20%～40%的患者死於與移植物抗宿主病有關的並發症。當供者的骨髓並非取自HLA相同的同胞中，此病症的發生率還要高。在無慢性移植物抗宿主病的患者中，所有的免疫抑制劑可在骨髓移植6個月後停止使用，這可使這些患者後期的並發症明顯少於那些需繼續使用免疫抑制劑者。

2、移植物抗宿主病的臨床表現

根據移植物抗宿主病在移植後發生的時間，如在100天內發生者稱為急性移植物抗宿主病，在100天後發生者稱為慢性移植物抗宿主病。1.急性移植物抗宿主病發生在移植後早期，是移植後早期死亡的重要並發症之一。其主要累及皮膚、胃腸道及肝臟，少數情況下也可累及其他臟器。皮膚是最常受累的器官，主要表現為皮膚充血及斑丘疹，可伴癢、痛。初發於手掌、足底、隨後擴展至面頰、耳、頸、軀干及胸背部，重者伴表皮壞死及皮膚剝脫。胃腸道受累主要表現為頑固性腹瀉，每日排便量可達1000毫升以上，伴厭食、惡心、嘔吐等症狀。嚴重者出現腸絞痛、便血和腸梗阻。肝臟病變常最後出現，表現為黃疸、血清膽紅素和鹼性磷酸酶升高。急性移植物抗宿主病大多發生在移植後20～40天。臨床上將受累器官的病變程度從輕到重分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度(或級)。通常僅有皮膚受累者不會威脅生命，如內臟累及，出現重度黃疸、頑固性腹瀉和血便、腸絞痛，以及嚴重的全身症狀者則預後不良。2.慢性移植物抗宿主病發生在移植100天後至1年半，少數患者可發生在移植2年後。發生率隨移植物來源不同而不同，從20%～70%不等。其中20%～40%為致死性移植物抗宿主病，是影響異體造血幹細胞移植長期生存和生活質量的一個重要因素。慢性移植物抗宿主病除與上述易發因素有關外，如移植物來自供者的外周血，而非骨髓則發生率也會增加，因為外周血中的活性免疫細胞可能多於骨髓。此外，先前發生過急性移植物抗宿主病者也易再發生慢性移植物抗宿主病。移植後因植入失敗或白血病復發，行同一供者的外周血淋巴細胞輸注者也是慢性移植物抗宿主病的危險因素。慢性移植物抗宿主病常累及口腔黏膜，口腔乾燥是最早且最常見的徵象，也可伴口腔疼痛或口腔黏膜苔蘚樣變。皮膚受累早期呈扁平苔蘚樣皮損，也可出現多邊形丘疹，嚴重者呈泛發性皮損。晚期皮膚色澤變深，萎縮及纖維化，類似於硬皮病，並可影響關節活動，致關節攣縮畸變。眼部受累表現為乾眼症，淚液明顯減少。肝臟累及多見，主要表現為黃疸，病理上顯示為肝壞死或肝硬化。胃腸道波及也十分常見，食管病變可引起吞咽困難和疼痛，如影響進食可致體重下降，食管鋇餐造影顯示食管狹窄呈錐狀改變。此外，慢性移植物抗宿主病可影響支氣管及肺，致肺功能減退及呼吸困難。最後，慢性移植物抗宿主病還可伴免疫功能低下，頻發感染；也可使血小板持續減少而出血。慢性移植物抗宿主病是白血病行造血幹細胞移植後長期生存者死亡的重要原因，佔1/4左右，也是影響患者生存質量的主要因素。

3、骨髓移植的排異反應

骨髓移植是白血病唯一康復的辦法！白血病骨髓移植的條件： 常規的骨髓移植前，只需HLA－A、B、DR(人類白細胞抗原)相同即可。由於HLA－AB的多樣性最明顯，一般對志願者先做HLA－AB分型，待檢索後供、受者HLA－AB相配後，再對供者作HLA－DR分型檢測，看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配，同時供者健康檢查合格，就可以著手准備移植手術。先用化學葯物和放射治療，摧毀患者身上的癌細胞，這時患者的正常造血細胞也被殺死，人體的免疫力下降，易發生感染，必須在無菌病房（層流室）中接受移植。 植入方法如同輸血，植入的造血細胞在人體繁殖，重建造血和免疫系統，病人逐漸恢復健康。骨髓移植對白血病的有效治癒率可達到75－80％。 移植過程中會出現不同程度的排異反應。因為，免疫系統對外來異物能分辨出「異己」，並對它進行攻擊，將它排擠除去，這個過程就稱之為「排斥反應」。如供、受者是親屬關系，排斥反應會弱些，如是非親屬關系，則反應會重一些。另一種排異反應是移植物抗宿主反應（簡稱GVHD）。即供者組織中的免疫細胞對受者（宿主）的作用，宿主組織抗原對供者免疫細胞來說也是異己物質，逐漸生長起來的供者免疫細胞對受者的「攻擊」越來越重，並可產生「移植物抗宿主反應」。GVHD的症狀包括：發熱、皮膚潮紅、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常，全血細胞減少、肝炎、嚴重腹瀉、骨髓硬質和感染，嚴重時可並發致死性反應。在雙胞胎中，GVHD發生率為1－5％，親屬中為36％，非血緣關系為50－70％。不過GVHD雖對患者有危險，但它具有抗白血病作用，減少移植後白血病的復發。在治療中，可採取適當的免疫抑制措施，挽救患者的生命。 骨髓移植成敗的關鍵之一是HLA(人類白細胞抗原)配型問題，如果骨髓供者與患者(受者)的HLA不同，便會發生嚴重的排斥反應，甚至危及患者的生命。

4、輸血相關移植物抗宿主病，是什麼症狀

輸血相關性移植物抗宿主病的症狀復雜且不典型。TA-GVHD一般發生在輸血後1～2周(2～30 d)時。多為高熱，熱型不規則。發熱後1～2 d後，面部和驅干皮膚出現紅斑和丘疹，隨後出現水泡和皮膚剝脫，可蔓延至肢體。嚴重者全身紅皮病，大水皰和大量皮膚剝脫。消化道症狀 惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。腹瀉為水樣或血樣。量多至5～8 L/d。嚴重者可出現肝、脾腫大和肝區疼痛、黃疸、轉氨酶增高。骨髓 骨髓抑制至全血細胞減少，出現貧血、出血，常死於嚴重感染。骨髓衰竭致全血細胞減少是TA-GVHD終末期的重要特徵。症狀出現後、患者多在1個月內死亡。

5、輸血相關性移植物抗宿主病是由於什麼引起的

輸血相關性移植物抗來宿主自病（transfusion associated graft versus host disease , TA-GVHD）是輸血的最嚴重並發症之一[1]。它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）的血液或血液成分後發生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床徵候群，死亡率高達90%～100%。

6、女兒t急淋高危骨髓移植後復發，並拌有嚴重的抗宿主病，請問抗宿主病是否是供者的細胞在攻擊宿主的細胞...

抗宿主病確實是移植骨髓中的免疫細胞在攻擊受者的細胞，主要專應該是HLA的匹配度不高導屬致的錯誤識別吧，筆者不是醫生只是醫學方面的學生，所以只能回答一半……按照自身免疫系統疾病的方法治療不知道會不會有效果？肯定有治療辦法的！希望早日找到合適的治療方法

7、骨髓移植的並發症

1.早期並發症
①預處理相關的急性毒副作用如口腔潰瘍、急性胃腸道反應等；②出血回性答膀胱炎；③肝靜脈閉塞病；④毛細血管滲漏綜合征；⑤植入綜合征；⑥彌漫性肺泡出血綜合征；⑦血栓性微血管病；⑧特發性肺炎綜合征；⑨感染；⑩移植物抗宿主病
2.晚期並發症
①皮膚黏膜的色素脫失及沉著；②腺體分泌功能減退；③白內障；④白質腦病；⑤生長發育障礙及內分泌障礙；⑥繼發惡性腫瘤。

8、輸血相關性移植物抗宿主病的診斷

5.1 因TA-GVHD的臨床症狀沒有特異性，因此不易診斷。凡輸血後2～30 d出現不明原因的發熱、專貧血、皮疹、消化道症狀（肝脾腫屬大）、肝和骨髓功能障礙等表現者要考慮TA-GVHD[8]。
5.2 實驗室檢查 外周血三系減少，轉氨酶和膽紅質、鹼性磷酸酶升高，肝功能異常。大便常規有紅、白細胞。骨髓增生低下，造血細胞減少。皮疹組織活檢為表皮基底細胞變性，空泡形成，真皮上皮層分離的水泡形成，淋巴細胞浸潤，表皮角化或角化不良。肝活檢為肝細胞空泡變性，小膽管壞死，肝門處有單核細胞和淋巴細胞浸潤。骨髓活檢顯示造血細胞減少，淋巴細胞浸潤和骨髓纖維化。
5.3 確診要有受血者體內存在供血者T淋巴細胞植活的證據[9]。其淋巴細胞的HLA抗原特異性或DNA多態性檢測證實[10]。如果供、受者性別不同，受者體內有供者T淋巴細胞的性染色體核型也可確診[11]。

9、白血病骨髓移植後排異的症狀是什麼

您好！白血病患者骨髓移植過程中會出現不同程度的排異反應,一種為「排斥反應」，另外一種為「移植物抗宿主反應」。
排斥反應
免疫系統對外來異物能分辨出「異己」，並對它進行攻擊，將它排擠除去，這個過程就稱之為「排斥反應」。如供、受者是親屬關系，排斥反應會弱些，如是非親屬關系，則反應會重一些。移植物抗宿主反應
「移植物抗宿主反應」簡稱GVHD。即供者組織中的免疫細胞對受者(宿主)的作用，宿主組織抗原對供者免疫細胞來說也是異己物質，逐漸生長起來的供者免疫細胞對受者的「攻擊」越來越重，並可產生「移植物抗宿主反應」。
GVHD的症狀包括：發熱、皮膚潮紅、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常，全血細胞減少、肝炎、嚴重腹瀉、骨髓硬質和感染，嚴重時可並發致死性反應。

10、造血幹細胞移植的並發症有哪些

在植入造血幹細胞前應用大劑量的化療或放療可能會引起心功能、肝功能、腎功能、消化道功能、生殖功能的損害，如出現惡心、嘔吐、心慌、胸悶、下肢水腫、性功能下降等不適。 

如果供者和患者血型不合會引起輸注幹細胞後引起溶血，可引起發熱、腰痛、醬油色尿等不適。 

植入失敗：也就是輸入到患者體內的幹細胞沒有存活，就如種莊稼種完種子並沒有發芽生長。 

移植物抗宿主病：也就是輸入的供者細胞識別到患者的細胞不是自己的，便進行攻擊，可以累計皮膚、消化道、肝臟、眼睛等器官，表現為皮疹、口腔潰瘍、腹痛、腹瀉、肝功能損傷、眼乾等不適。 

 感染：包括細菌、病毒、真菌等感染，可以是肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等。

 血液病復發：如白血病等移植後骨髓中腫瘤細胞再生長出來，引起原來的疾病復發。

第二腫瘤：也就是說移植後又出現了新的腫瘤，因為移植過程會用的大劑量的化療或者放療，可能會引起細胞突變，產生新的腫瘤，如移植後淋巴細胞增殖性疾病。