n2o骨髓抑制

1、輔助化療的輔助化療代表葯物

1、氟尿嘧啶5-Fu及其衍生物
氟尿嘧啶類抗腫瘤葯(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以來，是臨床應用最廣泛的葯物之一。包括結直腸癌在內的多種惡性腫瘤(尤其是消化道腫瘤)的治療，5-Fu均扮演著重要角色。5-Fu屬於抗代謝腫瘤葯物，能模擬正常代謝物質，與有關代謝物質發生特異性拮抗作用。5-Fu的作用機制主要是抑制脫氧胸苷酸合成酶(TS)，被活化轉變為氟脫氧尿苷酸(FdUMP)，FdUMP替代脫氧尿苷酸(MP)與TS及5-Fu，10-甲酸四氫葉酸(CH2FH4)形成不易解離的三聯復合物，不能合成脫氧胸苷酸(dTMP)，影響DNA的合成，從而發揮抗腫瘤作用。5-Fu主要作用於細胞的S期，但也可以在體內轉化為5-氟尿嘧啶核苷後，干擾蛋白質合成，所以對其他各期細胞也有作用。影響5-Fu的幾個酶：(l)脫氧胸苷酸合成酶(TS):據前所述和大量的臨床及臨床前研究證實:TS與腫瘤對5-Fu化療敏感性有關，是以氟尿嘧啶睫為基礎化療療效和預後指標的。氟尿嘧啶耐葯的主要機制是Ts過表達。可以說在結直腸癌術後患者中，無論期別，以5-Fu為基礎的化療，TS低表達的的患者有更高的有效率和中位生存時間。但是在2005年ASCO年會上一項回顧中， 1326例II、III期術後患者，僅在IIIC期亞組發現TS低表達患者能從5-Fu為主的化療中獲益。這可能與微轉移灶的Ts表達有關.所以說Ts高表達患者僅行手術治療是不夠的，還需要輔助化療。(2)二氫吡啶脫氫酶(DPD):DPD是5-Fu代謝的限速酶，進入人體的5-Fu多在肝臟代謝，超過80%經過DPD代謝成二氫氟尿嘧啶，再分解，排除體外。它與5-Fu的清除率、化療的毒性、化療的療效密切相關，DPD缺乏的患者可能會出現致命性的毒性。有報道，在體外和體內轉移瘤模型中均證實了腫瘤中的DPD活性是決定腫瘤是否對5-Fu敏感的重要因素。McLcod等報道結腸腫瘤組織與正常結腸組織的DPD活性比值約為0.76，這可作為預測腫瘤是否對5-Fu耐葯的一個標志，比值越高耐葯的可能性就越大。關於腫瘤組織中DPD表達與輔助化療獲益關系的研究，有文獻記錄II、III期結直腸癌中DPD低表達患者，術後接受5-Fu為基礎的輔助化療較單純手術可提高5年生存率，這主要是DPD低表達腫瘤生長較快，對5-Fu化療敏感。
5-Fu衍生物包括三類：(l)需經肝葯酶代謝的氟化嘧啶衍生物:喃氟啶(FT-207)、雙喃氟啶，它們都是5-Fu的無活性前體，在體內經肝葯酶及細胞色素(P-50)系統降解逐漸轉變為5-Fu發揮作用。其他的如優福啶(UFD)、替吉奧(S-l)等。UFD是FT-207與尿嘧啶1:4的復合制劑，尿嘧啶可阻斷FT-207的降解而特異性地提高腫瘤組織中的5-Fu及其活性代謝產物的濃度。S-l是由日本開發的，已被美國FDA批准用於結直腸癌II、III期臨床研究。S-l是由FT-207加5-氯-2，4-羥吡啶 (CDHP)和Oxonic酸組成，CDHP能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從FT釋放出來的5-Fu的分解代謝，有助於長時間維持血中和腫瘤組織中5-Fu有效進而延長5-Fu血濃度維持時間，從而取得與5-Fu持續靜脈輸注類似的療效。Oxonic酸能夠阻斷5-Fu的磷酸化.口服給葯之後，Oxouic酸在胃腸組織中具有很高的分布濃度，從而影響5-Fu在胃腸道的分布，進而降低5-Fu的消化道毒性。抗癌作用超過5-Fu或UFD，與順鉑有高度協同作用。Ohtsu[l4]報道日本初治結直腸癌62例臨床II期研究結果，S-1用法:體表面積<1.25 m2者，40mg，bidx28d;
2、生化調節劑
亞葉酸鈣(LV)是核酸合成的重要輔酶，本身對腫瘤沒有作用。自1978年Waxmans首次報道它作為dUMP摻入的抑制增強劑而增強5-Fu的活性，被認為是近20年來發現的最有效的生物調節劑。LV主要通過與5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸(5-FdUMP)和TS形成穩定的三重復合物，從而抑制DNA的合成，增強5-Fu對結直腸癌和其他腫瘤的細胞毒作用，臨床有效率18.8%~48%，比5-Fu單劑(7%~16.9%)有明顯提高，中位生存期也有所延長。Lv給葯2小時血中濃度可達到峰值，此時採用5-Fu靜脈滴注，使其不斷的作用於癌細胞的S期，可增加抑製作用。兩者聯合用葯己成為結直腸癌化療的基礎用葯。其他如氨甲碟吟(MTX)、順鉑(DDP)、干擾素、左旋咪唑等作為5-Fu的生化調節劑，同樣也可產生細胞毒作用。
3、鉑類抗癌葯物
主要代表是順鉑、卡鉑、奧沙利鉑(L-OHP)，其中順鉑[順式二氯二氨合鉑 (II)cisplatin]是第一代鉑類抗癌葯物，具有明顯的抗癌活性，並通過臨床驗證，其對多種腫瘤有良好的治療效果，已成為目前世界各國臨床上最為有效的抗癌葯物之一，但受其對於腎功能損傷，胃腸道反應，耳毒性等毒副作用影響，使用受到限制。卡鉑[l，l-環丁烷二羧酸二氨合鉑(II)，Carboplatin]是第.二代鉑類抗癌劑，於1986年上市，並在臨床上得到廣泛的應用，與順鉑相比，卡鉑水溶性較好，對神經和腎臟毒性較小，但在臨床研究中，與順鉑存在交叉耐葯性。 奧沙利鉑(L-OHP)是繼順鉑、卡鉑之後的第三代鉑類抗癌葯，分子式C8H14N2O4Pt，順鉑結構上的氨基環被l，2-二氨環己烷基團取代，以DNA為靶點，與DNA鏈上的G共價結合形成鏈內、鏈間交聯及DNA蛋白質聯，損傷DNA，阻斷其復制和轉錄，導致癌細胞死亡。在體外及體內的臨床前研究表明，L-OHP對多種腫瘤細胞有抗腫瘤的作用，包括對順鉑耐葯的細胞株，尤其對結直腸癌的細胞株有明顯的抑製作用。臨床研究也顯示，L-OHP與氟尿嘧啶類葯物有協同或相加作用，包括對5-Fu耐葯的腫瘤也有效。L-OHP主要的毒副作用是神經毒性，表現為感覺異常，末梢和外周感覺遲鈍、麻木甚至疼痛，寒冷可誘發加重，治療間歇期一般可以消退，患者可以耐受，骨髓抑制輕，沒有腎毒性，常規劑量不需水化，惡心嘔吐發生率比順鉑低，不產生心臟毒性及嚴重聽力障礙。由於L-OHP具有水溶性高、毒性低、抗癌譜廣等特點，國外已進入II期臨床試驗，研究證實單葯奧沙利鉑(L-OHP)一線治療已進入II期臨床試驗，研究證實單葯奧沙利鉑(L-OHP)一線治療晚期結直腸癌有效率20%~25%，二線治療晚期大腸有效率10%，聯合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與亞葉酸鈣(LV)二線治療晚期結直腸癌有效率32%~58%。國內的多中心II期臨床試驗結果，聯合治療的有效率為34.4%。含L-OHP和5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亞葉酸鈣(LV)的化療方案被認為是現階段治療結直腸癌的經典方案。

2、卡馬西平片

【葯copy品名稱】

通用名：卡馬西平片

曾用名：

商品名：

英文名：Carbamazepine Tablets

漢語拼音：Kɑmɑxipinɡ Piɑn

本品主要成份為：卡馬西平。其化學名稱為：5H-二苯並[b,f]氮雜

3、羥基尿片說明書

注意注意注意！！！
我只是找到齊魯制葯公司生產的羥基脲片
每家公司生產的羥基脲片有效成份含量都不一樣，所以服用的劑量也不一樣，你自己一定要看清楚再吃。

說明書
該葯品信息來自全網聚合，請按實際葯品說明書或在葯師指導下購買和使用。
[通用名稱]
羥基脲片
[功能主治]
1、慢性粒細胞白血病（CML）有效，並可用於對馬利蘭耐葯的CML； 2、對黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效，與放療聯合對頭頸部及宮頸鱗癌有效。
[用法用量]
口服，CML每日20～60mg/Kg，每周兩次，6周為一個療程；頭頸癌、宮頸鱗癌等每次80mg/Kg，每三天1次，需與放療合用。
[劑 型]
片劑
[不良反應]
?1、骨髓抑制為劑量限制性毒性，可致白細胞和血小板減少，停葯後1～2周可恢復； 2、有時出現胃腸道反應，尚有致睾丸萎縮和致畸胎的報道； 3、偶有中樞神經系統症狀和脫發，亦有本葯引起葯物性發熱的報道，重復給葯時可再出現。 4、國外有報道，在骨髓增殖異常的病人中，使用羥基脲出現了皮膚血管毒性反應，包括血管潰瘍和血管壞死，報道出現血管毒性的病人多數曾經或者正在接受干擾素治療。如果使用羥基脲發生血管潰瘍或者壞死，應當停止用葯。
[注意事項]
?服用本品可使患者免疫機能受到抑制，故用葯期間避免接種死或活病毒疫苗，一般停葯3個月至1年才可考慮接種疫苗。服用本品時應適當增加液體的攝入量，以增加尿量及尿酸的排泄。定期監測白細胞、血小板、血中尿素氮、尿酸及肌苷濃度。 下列情況應慎用：嚴重貧血未糾正前、骨髓抑制、腎功能不全、痛風、尿酸鹽結石史等。 對羥基脲的處理過程應該謹慎。配葯或者接觸裝有羥基脲的葯瓶時應當戴上一次性手套，且在接觸含有羥基脲的葯瓶或者膠囊（片）前後都要洗手。該葯應當遠離兒童。
[用葯禁忌]
水痘、帶狀皰疹及各種嚴重感染禁用。
[主要成份]
本品主要成分為羥基脲。 化學名：羥基脲 分子式：CH4N2O2 分子量：76.06
[葯品相互作用]
可能減少5-Fu轉變為活性代謝物（Fd-UMP），二者並用應慎重；本品對中樞神經系統有抑製作用，故用本品時慎用巴比妥類、安定類、麻醉葯等；本品有可能提高患者血中尿酸的濃度，故與別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒等合用治療痛風時，須調整上述葯物劑量。本品與別嘌呤醇合用能預防並逆轉其所致的高尿酸血症，與烷化劑無交叉耐葯。

4、葆太松葯片是腸溶包衣片嗎

你好，是糖衣片，請看下面的詳細說明書---【性狀】

【葯品名稱】
通用名稱：保泰松片
商品名稱：保泰松片
拼音全碼：BaoTaiSongPian
【主要成份】本品主要成份為保泰松。 化學名：1,2-二苯基-4-正丁基吡唑烷-3,5-二酮 分子式：C19H20N2O2 分子量：308.38
【性 狀】本品為糖衣片，除去糖衣後顯白色。
【適應症/功能主治】主要用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎。本葯大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收，促進尿酸鹽排泄，故可用於治療急性痛風。
【規格型號】0.1g*100s
【用法用量】治療關節炎口服：每次0.1-0.2g，每日3次，飯後服。每日總量不宜超過0.8g。一周後如無不良反應，病情改善可繼續服用，劑量應遞減至維持量：每次0.1-0.2g，每日一次。急性痛風口服：初量0.2-0.4g，以後每6小時0.1-0.2g。症狀好轉後減為每次0.1g，每日三次，連服三日。
【不良反應】
1.常見不良反應有惡心、嘔吐、胃腸道不適、水鈉瀦留、水腫、皮疹等；
2.也可引起腹瀉、眩暈、頭痛、長期大劑量致消化道潰瘍及胃腸出血；
3.偶有引起肝炎、黃疸、腎炎、血尿、剝脫性皮炎、多型性紅斑、甲狀腺腫、粒細胞及血小板缺乏症；
4.服葯一周以上應檢查血象。如出現發熱、咽痛、皮疹、黃疸及柏油樣大便應即停葯。
【禁 忌】對阿司匹林過敏者，有潰瘍病史，水腫，高血壓、精神病、癲癇、支氣管哮喘、心臟病及肝、腎功能不良者禁用。
【注意事項】
1.用葯時宜忌鹽；
2.服葯期間應檢查血象，監測、腎功能；
3.本品不宜長期服用，超過一周應檢查血象；
【兒童用葯】兒童對本品敏感，故忌用。
【老年患者用葯】老年患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】孕婦禁用。
【葯物相互作用】 1.本品能抑制香豆素類抗凝葯和磺醯脲類降糖葯的代謝，並可將其從血漿蛋白結合部位置換出來，從而明顯增強其作用及毒性，可引起血糖過低或出血症狀。與增加肝微粒體酶活性的葯物合用可減少本葯的消除半衰期。 2.應避免與其他具有骨髓抑製作用的葯物合用。 3.本品與利尿劑氨苯蝶啶合用可引起腎功能損害。
【葯物過量】尚不明確
【葯理毒理】本品為非甾體抗炎葯，有較強的抗炎作用，對炎性疼痛效果較好，有促進尿酸排泄作用，解熱作用較弱。
【葯代動力學】胃腸道易吸收，血濃度峰值約2小時。Vd為120ml/kg，劑量增加血葯濃度不增加。98%與血漿蛋白結合。主要在肝臟經氧化緩慢代謝，代謝物之一羥基保泰松仍有抗炎活性。本品代謝和排泄均較慢，平均消除半衰期約70小時。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【包 裝】塑料瓶包裝，100片/瓶。
【有 效 期】24 月
【批准文號】國葯准字H44020934
【生產企業】廣東台城制葯有限公司

5、已經吸食過笑氣 如何補救

吸食笑氣補救方法：

急性笑氣中毒可用美藍解毒。慢性笑氣濫用中毒治療方案包括停止接觸笑氣和補充高劑量維生素B12，以及補充蛋氨酸等葯物，用於神經系統受損的修復。大多數症狀在最初6個月改善。

1793年英國化學家Joseph Priestley首先發現N2O。1799年英國化學家Humphrey Davy發現吸入該氣體可以使人喪失痛覺、感到欣快、致人發笑，因此得名「笑氣」。1844年，美國牙科醫生HoraceWells首先將其用於臨床拔牙鎮痛。

笑氣對人體的作用非常迅速，攝入3~5分鍾左右就出現臨床效應高峰，停止吸入後的5~10分鍾內，99%的氧化亞氮能從體內消除，患者可完全復甦。

(5)n2o骨髓抑制擴展資料：

笑氣的危害：

使用笑氣最主要的風險就是缺氧，輕者可致昏迷，重者會奪命。笑氣使用過量，會導致血壓降低、眩暈，還會出現幻覺幻聽等；而長期使用，將因骨髓抑制甚至中樞神經系統中毒而危及生命。2006年~2012年，僅英國就報道有17人因過量吸入笑氣而死亡。

國內去年也有報道，福州一名25歲青年在美國讀研究生期間，吸食了兩個多月的笑氣後，雙腳無法動彈，被送回福州後還一度昏迷。經搶救，他雖已脫離生命危險，但神經系統的損害並未完全恢復。胡雙飛奉勸「時尚人士」，不要盲目跟風，以免傷了身體，甚至丟了性命。

6、波貝葯品說明書

波貝
葯品名稱：波貝
商 品 名：波貝
通 用 名：卡鉑注射液
葯物劑型：注射劑
葯物規格：10ml:100mg

【批准文號】 國葯准字H20020180
【中文名稱】 卡鉑注射液
【產品英文名稱】 Carboplatin Injection
【功效主治】本品為無機金屬配合物，是順氯氨鉑的同類物，屬第二代鉑類復合物。作用與機制與順鉑相同，主要是DNA的合成，抗腫瘤活性高於順鉑。臨床主要用於卵巢癌、小細胞肺癌、頭頸部癌、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌及非小細胞肺癌等。
【化學成分】
本品化學名稱為：順式-1，1-環丁烷二羧酸二氨鉑。
分子式：C6H12N2O4Pt
分子量：371.26

【葯理作用】
本品為周期非特異性抗癌葯，直接作用於DNA，主要與細胞DNA的鏈間及鏈內交聯，破壞DNA而抑制腫瘤的生長。

【葯物相互作用】
1 盡量避免與可能損害腎功能的葯物如氨基糖甙類抗菌素同時使用。
2 與其它抗癌葯聯合應用時，應注意適當降低劑量。
3 本品應避免與鋁化合物接觸，也不宜與其它葯物混合滴注。

【不良反應】
主要為消化道反應和骨髓抑制，其他還可有腎毒性、耳毒性、血液方面毒性、神經毒性及過敏反應。

【禁忌症】
腎功能損傷或嚴重骨髓抑制者及對本品過敏者禁用。

【產品規格】
10ml:100mg

【用法用量】
靜注、靜滴：每次100mg/m2，每日1次，連用5日為一療程。每3～4周重復1次。或每次給葯300～400mg/m2，每4周重復1次。

【貯藏方法】
遮光、密閉保存。

【注意事項】
用葯期間注意觀測血象及腎功能。

7、那種氣體呈綠色 吸入後會大笑不止

可致人發笑的氣體：

一氧化二氮（Nitrous Oxide），又稱笑氣，無色有甜味氣體，呈現綠色為影視效果，實際中並沒有顏色。是一種氧化劑，化學式N₂O，在一定條件下能支持燃燒（同氧氣，因為笑氣在高溫下能分解成氮氣和氧氣），但在室溫下穩定，有輕微麻醉作用，並能致人發笑。其麻醉作用於1799年由英國化學家漢弗萊·戴維發現。有關理論認為N₂O與CO₂分子具有相似的結構（包括電子式），則其空間構型是直線型，N₂O為極性分子。

結構

一氧化二氮的分子是直線型結構。其中一個氮原子與另一個氮原子相連，而第二個氮原子又與氧原子相連。 注意不要將一氧化二氮和其他的氮氧化物混淆，比如二氧化氮NO₂和一氧化氮NO。 將一氧化二氮與沸騰汽化的鹼金屬反應可以生成一系列的亞硝酸鹽，在高溫下，一氧化二氮也可以氧化有機物。

化學性質

加熱硝酸銨可以生成一氧化二氮和水：

，工業上對硝酸銨熱分解可製得純度95%的一氧化二氮，一個笑氣分子與六個水分子結合在一起。當水中溶解大量笑氣時，再把水冷卻，就會有笑氣晶體出現。把晶體加熱，笑氣會逸出，人們利用笑氣這種性質，制高純笑氣。

毒理學

急性毒性：一氧化二氮作為吸入麻醉劑在醫葯上應用已久，現在已經很少用它了。吸入一氧化二氮和空氣的混合物，當其中氧濃度很低時可致窒息；吸入80%一氧化二氮和氧氣的混合物引致深麻醉，蘇醒後一般無後遺作用 。

俗稱「笑氣」的一氧化二氮是一種麻醉性氣體，曾經廣泛應用於醫學手中，「笑氣」本身並不會對人體產生危害，一些戒毒所中，吸毒人員戒毒過程中會用一氧化二氮作為替代葯物。「笑氣」進入血液後會導致人體缺氧，長期吸食可能引起高血壓、暈厥，甚至心臟病發作。長期接觸此類氣體還可引起貧血及中樞神經系統損害等。如果超量攝入，很可能因為缺氧導致窒息死亡。