1、什麼情況下可以採用骨髓移植來治療再生障礙性貧血?
由於骨髓移植不易找到HLA組織配型相近的供髓者,而且耗費大量人力、物力,故應嚴格選擇適應證。
關於適應證,一般認為:嚴重的骨髓功能衰竭(重症再生障礙性貧血,老年人除外),粒細胞淋巴細胞在75%以上;最好在確診後3個月以內進行;年齡在20歲以下;移植前輸血次數少者,最好未輸過血,以減輕移植後的排斥反應;尚無明顯的感染;HLA組織配型相同。
移植前的准備:供髓者多為患者的親兄弟姐妹,而親兄弟姐妹中任何一人組織配型完全相同的機會只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴細胞培養)都適合,還會有一些不知名的、次要的移植抗原可以發生免疫排斥反應,而可能導致移植的失敗。所以,移植前必須使再生障礙性貧血患者的免疫系統處於「完全」抑制的狀態。一般是在移植前給以大劑量全身或極大劑量環磷醯胺。
骨髓移植:從供髓者多部位骨髓吸取骨髓組織(混有血液,約800ml),其中含有至少1億個骨髓有核細胞。過濾後,即作靜脈注射。移植2~3周後,如在患者血循環中出現供髓者的血細胞,說明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植後尚未「生根」
之前,患者處於嚴重感染和出血的危險之下,務必採取嚴密的無菌隔離和胃腸道、口腔、皮膚的滅菌措施,以防止細菌和黴菌感染。
如出現感染的跡象,需要多次輸注濃集的白細胞和給予大量抗細菌和黴菌的抗生素。同時,為防止出血,還需輸注濃集血小板。
骨髓移植失敗的原因:患者在移植前,由於家族供血的輸血而對供髓者主要配型已經致敏;在骨髓移植後尚未「生根」之前,嚴重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植組織成活繁殖後,其中有免疫功能的細胞對患者自身原有組織中的抗原發生免疫反應,從而損害患者的組織,如皮膚、肝臟、胃腸道等,有急性的或慢性的。約有70%接受移植的患者會發生,其中半數人會因此喪命。所以,移植後再給以大劑量氨甲蝶呤或環孢素,以抑制GVHD反應,急性時加以ALL血清,療效較好。
2、重型再障不用骨髓移植能治好嗎?
AA的治療,現今主要的方法包括骨髓移植和免疫抑制治療。總體來講,骨髓移植和免疫抑制治療的療效大致相仿。對於年齡<40歲的重型再障(SAA)及極重型再障(VSAA)患者,凡有HLA相合的同胞供髓者,又無活動性感染和出血,均應以骨髓移植為首選治療,如無HLA相合的同胞供髓者,則應首選ATG/ALG聯合環孢素(CSA)的強化免疫治療(IST)。 HLA相合同胞供者骨髓移植的長期總生存率約為70%~90%。不同年齡組間的生存率存在差異,以30歲以下的年青患者療效較好。移植排斥率約為5%~15%,多次輸血者排斥率增高,提示AA患者應在多次輸血前進行骨髓移植。 根據病情介紹你家老公屬於重型再障Ⅰ型(SSA-Ⅰ),此型AA病情多危重,最適合於採用骨髓移植或強化免疫治療。再生障礙性貧血(AA),一旦確診,就應盡早開始治療,早期治療效果好。醫生提出的方案僅是建議,最後尚待患者及家屬來決定。 回復專家:西京醫院-血液內科-孫秉中主任醫師 查看原帖>>
3、再生障礙性貧血必須做骨髓移植嗎
病情分析:您好,
骨髓移植是最好的辦法,大多數人都會恢復。其次,就是咨詢專科的中醫醫生,用中葯治療,也是一種途徑。
意見建議:
4、再生障礙性貧血做骨髓移植,父母的行嗎
可選異基因骨髓移植。
骨髓移植是治療幹細胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達到根治的目的。一旦確診嚴重型或極嚴重型再障。
意見建議。如果配型不成功,一方面要積極治療再障引起的並發症,再生障礙性貧血並發症除出現感染、內臟出血外,慢性型病例,由於長期貧血,晚期可發生貧血性心臟病:建議先去配型,如果配型成功可以考慮骨髓移植,一方面要找到發病原因,及時針對病因治療,不過要配型相符才能移植,移植需盡早進行:你好,你父親41歲如果確診了急性重型再生障礙性貧血病情分析
5、骨髓移植是治療再障的最佳選擇嗎
骨髓移植是20世紀50年代之後逐漸發展起來的一種治療技術,其治療原理是將骨髓細胞從一個人體內移植到另外一個人的體內,通過這種手段在受者體內建立起新的造血幹細胞,以發揮正常的造血功能。骨髓移植目前是治療重型
再生障礙性貧血
等嚴重血液疾病的重要手段。
許多過去沒有辦法醫治的嚴重疾病,現在可以通過骨髓移植來治療,骨髓移植成為了救命的最後一根稻草。許多患者認為只要進行了骨髓移植就可以治癒疾病,就可以像正常人那樣好好生活。其實,骨髓移植成功僅僅是將供者的骨髓成功地移植到患者的體內,至於移植成功後是否能夠完全恢復患者的正常生理功能,就需要看患者機體與供者骨髓的相容性。
骨髓移植能夠治癒再障等血液病的根本原因在於,它重新給患者構建了造血系統和免疫系統,新的免疫系統會幫助患者重塑骨髓造血功能。但是骨髓移植後患者體內需要重新建立一個免疫系統,這個過程常需要一年以上的時間,在這個過程中患者感染的幾率較大,很容易並發嚴重的感染性疾病而危及生命。醫生認為骨髓移植是萬不得已的選擇,而非再障患者的最佳治療手段。
6、慢性再生障礙性貧血需要骨髓移植嗎
一般不考慮移植,可以中西醫結合治療。
7、再生障礙性貧血骨髓移植的成功率有多高
這種情況是因人、因病情而異的,不建議骨髓移植的,建議結合中草葯從根本進行調理的,好的治療方案是很重要的。張醫生