1、我想參與學弟骨髓配型,配型過程是什麼?
配型過程是:抽你的靜脈血(在手臂)4ml,同是抽你患者的靜脈血4ml,送到可以做DNA檢查的實驗室,提取你和患者血液中白細胞的DNA,進行擴增電泳,比較你的DNA和患者的DNA有多少是相同的,相同的越多,配型越合。目前不做所有的基因比較,只檢測6個基因。分別是HLA-A,B,C,DR,DQ,DP位點。北京黎大夫
2、為什麼白血病人要進行HLA配型?
不配型怎麼知道是半相合還是全相合,萬一有失散多年的妹妹這樣的故事發生,是不是很有版意思,主要權是看匹配程度,之後就是手術的技術,一般全相合是很不錯的選擇,針對惡性血液疾病來說,如果半相合的話,復發率較高。如需咨詢白血病相關,可以戳下方【官方網站】獲取【公益咨詢】幫助。
3、怎樣做骨髓配型
病情分析: 骨髓移植的實質是造血幹細胞移植,幹細胞具有能復制並分化為造血和免疫活性細胞的能力。BMT是各種血液腫瘤、再生不良性貧血症、重度地中海型貧血症以及一些先天性免疫缺乏症或代謝性疾病救命的根本治療方法。意見建議:骨髓配型需要選擇與受者組織相容性配合的供體。 在選擇適合的供體時,首先從在兄弟姐妹中選擇供髓者;如不成,則在近親及血緣無關的自願者中尋找供髓者。在供者選擇上首先在同胞中用血清學方法做HLA檢查,所得結果相差不大後再做淋巴細胞培養(MLC)來檢測D位點並核實HLA配型。即使血清學或分子生物學方法所不能檢出的組織相容抗原的差別往往可通過MLC測出。
4、醫學書上說的HLA配型是什麼意思?
骨髓移植成敗的關鍵之一是HLA(人類白細胞抗原)配型問題,如果骨髓供者與患者(受者)的HLA不同,便會發生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命。HLA分型要比ABO血型復雜的多,每個人不是從父母分別得到一個基因,而是得到一串基因(HLA單倍型)。每人遺傳到二串「冰糖葫蘆」,「冰糖葫蘆」上的「紅果」(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP為序。如A有28種紅果(分別記為A1、、A2、A3、A9...),B有61種(記為B5、B7、B8、B12...),DR有24種(記為DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩紅果共有164種編號,如不同遺傳排列的紅果隨機組合,按理論推算,「冰糖葫蘆」有五億多種變化,能組合33億多種HLA分型。理論推測的HLA分型數量巨大,但對一個具體的民族來說並非如此。如黃種人的某些HLA抗原,白人和黑人是沒有的,白人、黑人所獨有的HLA抗原,中國人也沒有。同時,HLA各遺傳的基因,並非隨機搭配,而是有一定規律。因為上述原因實際的HLA分型數量就大大減少。
HLA分型有常見、少見、罕見之分,常見的HLA分型,在300-500人就可以找到相同者,少見的HLA分型可能是萬分之一的機率,而罕見的就要到幾萬甚至幾十萬的人群中尋找。不同人種的HLA分型有很大的差異,白人、黑人的骨髓不適合中國人,成立一個完全屬於中國人的中華骨髓庫,不僅可以為中國公民提供幫助,還可以為分布在世界各地的炎黃子孫服務。
HLA(人類白細胞抗原)系統是目前所知人體最復雜的多態系統。自1958年發現(Jean Dausset)第一個HLA抗原,到20世紀70年代,HLA便成為免疫遺傳學、免疫生物學和生物化學等學科的一個重要新興研究領域。現在,已基本弄清其系統的組成、結構和功能,闡明了其理化性質和生物學作用。這些研究成果不僅具有重要的理論意義,而且具有巨大的生物醫學價值。
1 HLA的本質及其結構
HLA是具有高度多態性的同種異體抗原,其化學本質為一類糖蛋白,由一條α重鏈(被糖基化的)和一條β輕鏈非共價結合而成。其肽鏈的氨基端向外(約占整個分子的3/4),羧基端穿入細胞質,中間疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分為Ⅰ類抗原和Ⅱ類抗原。
2 HLA的遺傳控制
HLA受控於稱作人類主要組織相容性復合體(MHC)的基因簇。MHC定位於第6染色體短臂上。
HALⅠ類抗原的特異性取決於α重鏈,由HLA-A、B、C位點編碼;其β輕鏈是β2-微球蛋白,編碼基因在第15染色體。HLAⅡ類抗原受控於HLA-D區(包含5個亞區),由其中的A基因和B基因分別為α重鏈和β輕鏈編碼,抗原多態性取決於β輕鏈。以上各基因(名稱為WHO命名委員會1975年修訂)均系多態性位點(復等位),且共顯性。如果把MHC作為一個整體來看待,其多態性則更為突出。保守地估計,至少存在1300個不同的單體型,相應地約有17×107個基因型。這就是除同卵雙生子以外幾乎無HLA相同者的遺傳基礎,從而HLA可視作個體的「身份證」。
3 HLA的生物學意義
HLA這一多態系統在其種系發展過程中被保存下來,具有特殊的生物學意義。
3.1 耙功能
HLAⅠ類抗原分布於所有有核細胞。其抗原特異性在於肽鏈抗原決定簇的特定氨基酸順序。這些抗原可被外來物質例如某種病毒或化學物質加以改變,當這些基因產物被改變之後,便成為自身免疫原,成為免疫排除的耙子。可見,耙功能的實質在於「識別自我」,以保證機體的完整性。因此,分布於所有細胞及其多態性這一特點十分重要。
3.2 識別功能
HLA的識別功能實指在免疫反應中特有的協同作用。抗體在B細胞生成,但在多數情況下,需要巨噬細胞和T淋巴細胞參與。其過程是:抗原經巨噬細胞處理後,抗原信息傳遞給T輔助細胞,後者再將信息傳給B細胞,使B細胞進而分化生成專一抗體。在這個過程中,T輔助細胞不僅識別致敏巨噬細胞上的抗原,同時也要識別巨噬細胞是否與其本身的Ⅱ類抗原相一致。就是說,只有巨噬細胞的單體型和T輔助細胞的單體型相一致時,T輔助細胞才被激活,從而使免疫反應在嚴密的遺傳控制下進行。
4 HLA的醫學價值
4.1 HLA與器官移植
HLA的研究原初是在器官移植研究推動下開展起來的。故此,HLA又稱移植抗原。臨床實踐表明,同種異體移植(除同卵雙生子外)的排斥應是成功率的最大障礙。在遺傳學中,MHC是作為一個單位孟德爾式傳遞的。因此,同胞之間可有HLA相同、半相同和不同3種情況。實踐證明,HLA相同的同胞供者的腎移植,90%以上效果良好;單體型不同的供者,效果明顯下降;兩單型皆不同者則很少存活。HLA本質和功能的揭示,為移植配型提供了重要的理論依據。可以說,器官移植是當代醫學一項重要成就。
4.2 作為某些疾病的遺傳標志
1972年Russel第一個報告銀屑病(牛皮癬)患者攜帶HLA-B13或HLA-B17。此後陸續發現大量其它疾病與特定的HLA相關,其中,HLA-B27抗原見於大約90%的強直性脊椎炎病人,以至使HLA分型具有了診斷價值,甚至,能較早地證實疾病亞型之間的臨床區別,例如,尋常銀屑病與HLA相關,而膿皰性銀屑病則不然;青少年性胰島素依賴型糖尿病與HLA-B8、HLA-Bw15和HLA-B18相關,而晚期發作型糖尿病並無這種相關。因此,特定類型的HLA便成為某些疾病的遺傳標志。例如,常染色體隱性遺傳的腎上腺皮質增生症是由於21-羥化酶缺乏。應用HLA抗原多態性作群體關聯分析和家系連鎖分析,發現有兩個羥化酶位點(21-OHA和21-OHB)與HLA-B、DR緊密連鎖。依此,可用HLA作出產前診斷。在優生學中,可以根據現有資料,對某些疾病推算出孩子患病的相對風險率。另一方面,關於HLA與長壽的關系,亦形成一個研究熱點。
5、HLA的組織配型與骨髓移植的成功有哪些關系?
HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的,其基因編碼所表達的抗原,參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活,另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變,嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否,是重要環節之一。
約60%的成人急性白血病患者,經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5~6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療,不做骨髓移植的急性白血病,僅有10~15%的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3~4年,病程雖緩慢,但用目前化療方法無根治的可能。因此,骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
6、請問如何檢驗自己的骨髓配型?如何骨髓移植?有無影響?
對於骨髓移植許多人都存在認識上的誤區,認為骨髓移植就是用針管兒從骨腔中抽取骨髓,其實不然。骨髓移植就是通過靜脈抽取的方式,把血液中的造血幹細胞通過機器分 離出來,輸給需要的人,通俗的講整個過程和常規獻血並無二樣。一些人體造血系統或免疫系統的嚴重疾病,如白血病等病患者生存的一線希望就是骨髓移植。除直系親屬配型外,骨髓移植的配型成功率僅為萬分之一(因為骨髓移植需進行HLA配型,HLA即人類白細胞抗原。它是人體生物學「身份證」,由父母遺傳;能通過免疫反應排除「非己」。故HLA配型是否成功直接關系造血幹細胞移植成敗)。據資料顯示,我國有百餘萬白血病等病患者等待著造血幹細胞志願者的支援以挽救生命。 中華骨髓庫此次面向公眾開放,就是讓普通百姓能夠了解骨髓捐獻過程,以期能夠有更多的志願者加入其間,用他們靜脈中的鮮血,實現「萬分之一」的希望。 截止到今年7月,中華骨髓庫志願者資料已達28萬份,成為亞洲庫存最大的骨髓庫;與國內外60多家醫院建立聯系;為2000多位患者配型成功;280位志願者為患者成功進行骨髓移植。 中國造血幹細胞捐獻者資料庫捐獻者須知 健康者在多大年齡適合捐獻造血幹細胞? 年齡在18-25歲的健康者均可登記成為捐獻造血幹細胞的志願者,18-55歲健康者可採集造血幹細胞。 為什麼45-55歲的健康者不再接受登記? 採集造血幹細胞的最佳年齡為18-55歲,捐獻者登記入庫後到尋找到相合患者需要一定的時間。為充分利用有限的檢測資金,登記年齡以不超過45歲為宜。 造血幹細胞志願捐獻者的健康標准? 凡年齡在18-55周歲,身體健康,經下列血液檢查合格者,都可以成為造血幹細胞捐獻者。 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)40單位 乙型肝炎病毒表面抗原:陰性 丙型肝炎病毒抗體:陰性 艾滋病病毒抗體:陰性 梅毒試驗:陰性 怎樣加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫,成為一名捐獻造血幹細胞志願者? 如果你適齡、身體健康、志願捐獻造血幹細胞,可與當地紅十字會的熱線電話聯系報名、填寫志願捐獻書及有關表格,並抽取5毫升血液。組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗,並把你的所有相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,這樣你就成了一名光榮的捐獻造血幹細胞志願者。 我如何知道自己已成為捐獻造血幹細胞志願者? 中國造血幹細胞捐獻者資料庫設於全國各地的捐獻者服務機構將會通知你被接納為捐獻造血幹細胞志願者,並經常與你保持聯系。 捐獻登記和捐獻造血幹細胞有補貼嗎? 捐獻造血幹細胞是愛的奉獻和救人善舉。一般不提倡補貼。 志願者報名登記後,是否馬上就要捐獻造血幹細胞? 志願中報名登記後,首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型檢驗,數據儲存到中國造血幹細胞捐獻者資料庫中備查。當某一位患者需要進行造血幹細胞移植時,由移植中心將患者的HLA分型數據傳送到資料庫,如果檢索結果得只你的HLA正好與患者吻合時,省級管理中心將通知你做捐獻的准備。這個過程可能很短,也可能要等若干年。而大部分志願者可能沒有捐獻的機會。 作為捐獻造血幹細胞的志願者還應注意哪些問題? 當你或你聯系人的電話、地址發生變化時,希望及時通知登記部門,以便在需要時能很快找到你,使患者的疾病及時得到治療,並保證你實現救人的願望。 我是否可以隨時改變捐獻造血幹細胞的決定? 造血幹細胞登記及捐獻都是建立在自願的基礎上,登記後資料庫會對你的自願性進行再確認。因檢測你的HLA資料庫要花費一定的資金。為了節約經費,如果提出終止捐獻,請作慎重考慮。但移植前,尤其簽署捐獻同意書後就不能撤消捐獻決定,因為在這個時候,患者為准備移植必須進行大劑量的放療和化療,這時患者已經喪失造血能力,此期間若你終止捐獻,再臨時尋找配型相合者已來不及,患者將有生命危險。 報名參加中國造血幹細胞捐獻者資料庫,為什麼要捐獻者本人填寫同意書和捐獻者登記表? 加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫,成為一名捐獻造血幹細胞志願者,是崇高的奉獻行為,在需要的時候,捐獻者將無償捐獻造血幹細胞給患者,因此,中國造血幹細胞捐獻者資料庫必須得到捐獻者的是書面承諾,並且通過登記表了解捐獻者准確的通訊地址和聯系方式。 捐獻者大約需採集多少造血幹細胞?影響身體健康嗎? 大約需採集10克的造血幹細胞.人體對造血幹細胞具有很強的再生能力.正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成衰老,死亡的循環往復.失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血,1—2周內,血液中的各種血細胞恢復到原來水平.因此,捐獻造血幹細胞不會影響健康.