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血小板再障骨髓移植

發布時間:2021-03-05 05:32:17

1、什麼情況下可以採用骨髓移植來治療再生障礙性貧血?

由於骨髓移植不易找到HLA組織配型相近的供髓者,而且耗費大量人力、物力,故應嚴格選擇適應證。

關於適應證,一般認為:嚴重的骨髓功能衰竭(重症再生障礙性貧血,老年人除外),粒細胞淋巴細胞在75%以上;最好在確診後3個月以內進行;年齡在20歲以下;移植前輸血次數少者,最好未輸過血,以減輕移植後的排斥反應;尚無明顯的感染;HLA組織配型相同。

移植前的准備:供髓者多為患者的親兄弟姐妹,而親兄弟姐妹中任何一人組織配型完全相同的機會只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴細胞培養)都適合,還會有一些不知名的、次要的移植抗原可以發生免疫排斥反應,而可能導致移植的失敗。所以,移植前必須使再生障礙性貧血患者的免疫系統處於「完全」抑制的狀態。一般是在移植前給以大劑量全身或極大劑量環磷醯胺。

骨髓移植:從供髓者多部位骨髓吸取骨髓組織(混有血液,約800ml),其中含有至少1億個骨髓有核細胞。過濾後,即作靜脈注射。移植2~3周後,如在患者血循環中出現供髓者的血細胞,說明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植後尚未「生根」

之前,患者處於嚴重感染和出血的危險之下,務必採取嚴密的無菌隔離和胃腸道、口腔、皮膚的滅菌措施,以防止細菌和黴菌感染。

如出現感染的跡象,需要多次輸注濃集的白細胞和給予大量抗細菌和黴菌的抗生素。同時,為防止出血,還需輸注濃集血小板。

骨髓移植失敗的原因:患者在移植前,由於家族供血的輸血而對供髓者主要配型已經致敏;在骨髓移植後尚未「生根」之前,嚴重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植組織成活繁殖後,其中有免疫功能的細胞對患者自身原有組織中的抗原發生免疫反應,從而損害患者的組織,如皮膚、肝臟、胃腸道等,有急性的或慢性的。約有70%接受移植的患者會發生,其中半數人會因此喪命。所以,移植後再給以大劑量氨甲蝶呤或環孢素,以抑制GVHD反應,急性時加以ALL血清,療效較好。

2、骨髓移植治再障較好,但太貴了治不起,請問有其他方法能有效治療再障嗎?

你好。再障做骨髓移植的成功率也並不是抄很高的,況且移植成功的後期用葯也很昂貴的。建議最好運用中西醫結合治療,年齡越小治癒的希望越大襲。
急性再障主要是應用免疫抑制治療 ①抗淋巴細胞球蛋白(ALG),抗胸腺細胞球蛋白(ATG):本品具有針對免疫活性T抑制細胞介導免疫的功能,它們能誘發T細胞增殖,使造血恢復.這個太貴了,一般家庭百承擔不起 ②環孢菌素A(CSA):是一種Ts細胞Tc細胞克隆的殺傷劑,糾正再障患者的免疫紊亂,促使重症再障的骨髓造血功能恢復.這個臨床引用比較多,效果也還可以。

我7歲那年也得了度再障,一開始是急性的,後來在全國有名的蘇州醫院進行治療到後來轉問成慢性的,情況穩定後出院開始西葯和中葯的結合治療,到現在20歲了情況一直穩定就是血小板偏低,不過只要平時注意沒什麼大答問題.畢竟再障這個病不像以前那麼難治了,大多數都可以控制甚至治癒。

3、再障升血小板

再生障礙性貧血來,簡稱自再障,說白了就是骨髓造血功能衰竭,造不出正常的血細胞了,你可以把骨髓理解一個造血工廠,工廠有造血的工人,而工人都生病了,10個工人當天指標是要造出10個血細胞,用於外周血循環的,但是這10個工人,有一半的工人都生病請假了,所以當天只有5個工人在工作(造血),那麼當天所需10個血細胞,真正循環在外周血的就只有5個了,所以說好的細胞少了。

 

那麼我們就採取常規治療,激素用葯,它可以促進骨髓造血,你可以想像成激素就是一把皮鞭,一直在抽打著僅有的5個工人,為了加快生產,把工作指標完成,然後抽打之後,5個工人就有可能超過了當天的工作指標,這個時候外周血的血紅蛋白數值也就正常了。

 

不過激素一旦減量或者停下來,那5個工人因為疲憊,就更不想造血了,始終是5個工人在幹活,所以激素用葯治標不治本,如果要治本,我們中醫說,要把那5個生病的工人給治好了,也就是改善骨髓造血的功能,讓他們可以正常幹活。

 

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碼字辛苦,望採納。

4、弟弟再障做了骨髓移植後半年了,突然血小板降低全身出血怎麼辦

建議,住院全面檢查,查看有無排異反應,還是血小板計數太低造成的,必要時予以輸注血小板

5、弟弟再障貧困,上月進行了骨髓移植,上一星期出倉了~過了幾天其他的什麼的都正常就是血小板沒有上去兩萬

這不屬於排異反應的表現,排異反應會伴有明顯發熱和其他免疫指標異常。

6、再障患者骨髓移植前需要做哪些常規檢查

1.骨髓移植前要對骨髓移植受者進行全面檢查和准備包括:
①原發病的情況
②重要臟器功能(如心肺肝腎)檢查③清除口腔耳鼻咽喉眼皮膚等處的慢性感染灶
④供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培養
⑤供者的血型(abo血型及其它血型)
⑥肝炎相關抗原與抗體檢查
⑦巨細胞病毒(CMV)
單純皰疹病毒(HSV)
水痘帶狀皰疹病毒(HZV)
⑧eb病毒抗體檢查

2.供者的准備
①HLA配型
②混合淋巴細胞培養(MLC)
③血常規血小板ABO血型
④紅細胞其它血型與同功酶
⑤心肺肝腎等重要臟器功能檢查
⑥血生化檢查
⑦肝炎相關抗原與抗體檢查
⑧5細胞病毒(CMV)
單純皰疹病毒(HSV)
水痘帶狀皰疹病毒(HZV)

7、我姐姐再生障礙性貧血22年 穩定過數年 現在血小板8千,血克2克,中西葯均開始抗葯了考慮骨髓移植是否更好

你好;骨髓移植的費用在30萬-40萬,手術成功率在30%,風險還是很大的,後期的費用也是較昂貴,建議你們一定要慎重考慮。

8、MDS還是再障,適合骨髓移植嗎?【血小板減少】

我也和你一來樣都是這病自 ,已經7年沒吃過葯了,最主要的是心理要放寬,死就死了,其實也沒什麼,我現在過著正常人的生活,工作,抽煙喝酒,呵呵
骨髓移植的話大概要40到50萬吧,有6成的成功率,40,50萬我情願給父母留著,也不願讓他們花掉,是我拖欠他們的,如果不成功父母應該怎麼辦,哎!同是天涯淪落人,或許你家庭條件好,不用認命,大部分人還是窮的,呵呵
。祝你康復

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