骨髓移植後肺炎好治嗎

1、我媽患了急性白血病，屬M2型，已經做了化療，但化療後出現了感染，是肺部感染，現在我們該怎麼辦啊

急性白血病
【概述】

白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱「血癌」，是國內十大高發惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生，並浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種症狀，臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中葯及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治癒。
我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高於女性。一年四季均可發病，農村多於城市。近十餘年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。
急性白血病屬於中醫學的「虛癆」、「血證」、「瘟病」等范疇。

【病因】

人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或葯物、遺傳因素等。
1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，並不具有傳染性。
2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。

【分型】

急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML）及急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia,ALL）

【臨床表現】

1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累後心慌氣短，食慾缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一，可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血，以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大，淋巴結腫大
B、 神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一，ALL多見。
D、 皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。
G、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。

【診斷標准】

1、 臨床症狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室：
A、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷：
A、再生障礙性貧血；
B、骨髓增生異常綜合征；
C、惡性組織細胞病；
D、特發性血小板減少性紫癜

【 常規治療】

西醫治療主要是化療，在使用化療葯物的同時，必須加強支持治療，減少並發症，才能使病情好轉至緩解，
治療分為三期
1、誘導緩解期治療
2、鞏固期治療
3、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對一線誘導治療無效；
2、在首次緩解6個月內的早期復發；
3、採用與常用葯物作用機理不同的抗白血病新葯。對ALL可選用其他方案。

【預後與轉歸】

急性白血病初治患者70%~90%經治療，可達緩解，經鞏固強化中西醫結合治療，可達長期無病生存甚至治癒。急性白血病是一種血液病中的急危重症，一部分病例因化療耐葯，效果不佳，並發症多者預後較差。應積極預防治療並發症，提高機體抗病能力，以挽救患者生命。

2、做完骨髓移植手術後，在無菌室要多久的時間？

我男友術後在凈化艙住了一個月
已經快7個月了
現在身體康復很好
不會有什麼遺傳的
但我個人覺得，還是不要小孩的好吧
祝早日康復！

根據調查，白血病一般是不會遺傳的，但也不能排除有一定的遺傳傾向，如在一家人中可出現兩名以上的白血病病人，也有報道在單卵雙生子中兩人都患白血病的機會是20%，較雙卵雙生子的發病率高出12倍，但這種現象也不是普遍現象，並沒有一定規律，故很難說白血病一定有遺傳性。
應該說並非所有的白血病都有遺傳傾向性，但臨床上確見到某些白血病在某一人種(如白種人)、某些遺傳性缺陷(如Down氏綜合征)和某些家族性疾病(如Fancon山貧血)中較容易發生。同卵雙生中，若一人患急性白血病，則另一人患急性白血病的機率(25％)顯著高於普通人(5／10萬)。以上均提示某些遺傳因素可能會對白血病發病產生影響

3、肺炎剛好，應該注意什麼

預防:

急性肺炎病理的恢復比臨床恢復晚。因此，在重症肺炎的恢復期應進行理療和回體操，積極治療並發的佝僂病答和營養不良，並於出院後隨訪和繼續治療，直至徹底痊癒為止。此外，嬰幼兒時期應設法預防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。對漫性鼻竇炎及反復發生的支氣管炎，也應積極防治。有免疫缺陷的患兒可採用免疫促進療法，根據具體情況分別選 用人血丙種球蛋白、轉移因子、胸腺素或中葯治療，必要時可採用骨髓移植以重建免疫功能，防治反復感染及慢性肺炎的發生。

4、骨髓移植後肺炎症能治好嗎

已經有好轉了，脫掉呼吸機了，還是有希望的，好好鼓勵病人堅持下去。治療好轉了，方法不用變

5、成人急性白血病骨髓移植後的存活年數

要是治癒就是絕對的恢復，就會成為完全的正常人。
但是實際上---第3階段「移植後照顧期「，此階段亦為最重要時期，因為在新骨髓長出之前，病人最容易發生感染與其他並發症，此時期的預防處理對於骨髓移植的成功與否，可說是最重要的一環。 骨髓移植最大的並發症為感染(Infection)與植體對抗宿主反應疾病(GVHD)，由於病人在接受骨髓移植前，必須先接受超大量的化學葯物或合並全身性放射線電療，因此病人在新骨髓長出來以前，幾乎處於無免疫力狀態，隨時都可能招致細菌或是病毒的感染，然而目前由於無菌室之使用或應用反隔離措施，以及新抗生素之發明與抗病毒葯物Acyclovir之使用，在感染方面，已使大部分細菌或濾過性病毒的感染得到預防與控制，然而對於巨細胞病毒(CMV)所引起間質性肺炎以及黴菌感染的治療仍有待進一步之研究發展，至於植體對抗宿主反應疾病，主要發生於異體骨髓移植，而自體骨髓移植因使用自己的骨髓，發生植體對抗宿主反應疾病的機會可說是微乎其微，對於異體移植所發生的植體對抗宿主反應疾病的預防與控制，目前已有環孢子素(Cyclosporin)、類固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制劑可作有效的預防與控制；近年來一些免疫抗體如抗胸腺細胞球蛋白等的使用，對於頑固性植體宿主對抗反應疾病也有一些療效，雖然新葯物的發展使得感染與植體對抗宿主反應疾病的控制有長足的進步，然而這兩種並發症仍是目前骨髓移植失敗最大的原因，有待進一步之研究。

總之，骨髓移植已成為許多血液疾病與血液腫瘤救命不可或缺的治療方式，傳統的化學療法雖然可以使得不少病人達到緩解的地步，可是大部份的病人仍走向復發的途境，所以存活年數要看病人自己的造化了。

6、骨髓移植的過程是怎樣的

所謂白血病的骨髓移植，就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統，徹底清除白血病細胞後，植入健康的骨髓細胞，這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖，達到重建病人造血系統的目的，以期徹底治癒白血病。 骨髓移植的過程較為復雜，但基本過程主要有以下幾個步驟： 1.受者、供者的選擇：受者須有合適的身體狀況和經濟狀況，進行異體移植者須盧人類組織相關性抗原(HLA)相配。 2.造血幹細胞的採集與保存：若為異體移植須為患者找出組織相容性抗原(HLA)配型一致的供者進行幹細胞採集;若為自體移植須在患者預處理前採集自身緩解期的幹細胞並進行適當的體外保存。 3.移植前的預處理：患者移植前經各項檢查後在全環境保護下行預處理[大劑量化療和(或)放療]，目的是為清除體內惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，同時為正常幹細胞的植入准備環境。 4.造血幹細胞的回輸：由靜脈輸注供者(異體或自體)造血幹細胞懸液。 5.移植後並發症的防治：骨髓移植後須進行移植物抗宿主病c異體)、感染、出血、間質性肺炎等並發症的預防和治療以及支持治療。

7、骨髓移植真的能治好白血病嗎？還有沒有別的辦法，還是只能等死

要是治癒就是絕對的恢復，就會成為完全的正常人。
但是實際上---第3階段「移植後照顧期「，此階段亦為最重要時期，因為在新骨髓長出之前，病人最容易發生感染與其他並發症，此時期的預防處理對於骨髓移植的成功與否，可說是最重要的一環。 骨髓移植最大的並發症為感染(Infection)與植體對抗宿主反應疾病(GVHD)，由於病人在接受骨髓移植前，必須先接受超大量的化學葯物或合並全身性放射線電療，因此病人在新骨髓長出來以前，幾乎處於無免疫力狀態，隨時都可能招致細菌或是病毒的感染，然而目前由於無菌室之使用或應用反隔離措施，以及新抗生素之發明與抗病毒葯物Acyclovir之使用，在感染方面，已使大部分細菌或濾過性病毒的感染得到預防與控制，然而對於巨細胞病毒(CMV)所引起間質性肺炎以及黴菌感染的治療仍有待進一步之研究發展，至於植體對抗宿主反應疾病，主要發生於異體骨髓移植，而自體骨髓移植因使用自己的骨髓，發生植體對抗宿主反應疾病的機會可說是微乎其微，對於異體移植所發生的植體對抗宿主反應疾病的預防與控制，目前已有環孢子素(Cyclosporin)、類固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制劑可作有效的預防與控制；近年來一些免疫抗體如抗胸腺細胞球蛋白等的使用，對於頑固性植體宿主對抗反應疾病也有一些療效，雖然新葯物的發展使得感染與植體對抗宿主反應疾病的控制有長足的進步，然而這兩種並發症仍是目前骨髓移植失敗最大的原因，有待進一步之研究。

總之，骨髓移植已成為許多血液疾病與血液腫瘤救命不可或缺的治療方式，傳統的化學療法雖然可以使得不少病人達到緩解的地步，可是大部份的病人仍走向復發的途境，所以存活年數要看病人自己的造化了。

8、骨髓移植的並發症

1.早期並發症
①預處理相關的急性毒副作用如口腔潰瘍、急性胃腸道反應等；②出血回性答膀胱炎；③肝靜脈閉塞病；④毛細血管滲漏綜合征；⑤植入綜合征；⑥彌漫性肺泡出血綜合征；⑦血栓性微血管病；⑧特發性肺炎綜合征；⑨感染；⑩移植物抗宿主病
2.晚期並發症
①皮膚黏膜的色素脫失及沉著；②腺體分泌功能減退；③白內障；④白質腦病；⑤生長發育障礙及內分泌障礙；⑥繼發惡性腫瘤。

9、骨髓移植手術，是不是兩個人都要做骨髓穿刺手術？

骨髓移植手術，是要將兩個人都做骨髓穿刺手術的。