骨髓片看細胞

1、如何計數骨髓片中的巨核細胞數量

目前使用的骨髓塗片中巨核細胞系統參考值與臨床實際出入大,而且血小板數無參考值,為此研究巨核細胞系統參考值,以便指導臨床工作。方法收集24例正常骨髓塗片,觀察1.5cm×3.0cm的血膜上巨核細胞總數、分類100個巨核細胞,並計數50個油鏡視野中血小板數量。結果1.5cm×3.0cm的血膜中巨核細胞數為13～333個,平均為127個,以顆粒型巨核細胞為主;50個油鏡視野中血小板總數為170～588個,平均為332個。結論目前使用的正常成人巨核細胞參考值普遍偏低,本次結果為臨床骨髓細胞形態學檢驗者提供了很實用的數據,並首次提出了我國正常成人骨髓塗片中血小板的參考值。

2、骨髓細胞包括哪些細胞

骨髓的原始細胞包括哪些細胞由於生理變異和不同的調查資料，正常骨髓象各系統各階段細胞比值變動范圍較大，所以正常骨髓象實際含義是正常范圍骨髓象，下降數據可做為骨髓塗片中各種血細胞正常值的參考：粒細胞系統佔比例最大，約1/2強。一般原始粒細胞<0.02，早幼粒細胞<0.05，以中性桿狀核最多，其比值大於分葉核細胞，也多於晚幼粒細胞，嗜酸性粒細胞<0.05，嗜鹼性粒細胞<0.01。紅細胞系統占骨髓第二位（有核紅細胞），約佔1/5左右，以晚幼紅細胞居多，中幼紅細胞次之，原始紅細胞<0.01，早幼紅細胞一般<0.05，無巨幼紅細胞。淋巴細胞約佔1/5左右，小兒偏高，有時可達0.4，單核細胞一般<0.04，漿細胞一般小於0.015。非造血細胞，如網狀細胞、吞噬細胞、組織嗜鹼性細胞等可少量存在，它們的比值雖然很低，但卻骨髓有成份的標志。巨核細胞計數尚沒有統一方法，一般全片巨核細胞數7-35個，其中原始巨核細胞佔0～0.01，幼稚巨核細胞0～0.05，顆粒性巨核細胞0.1～0.3，產生血小板巨核細胞0.44～0.60，裸核巨核細胞0.08～0.3。由於產生血小板巨核細胞在骨髓中停留時間很短，一旦有血小板產生，立即將血小板釋放出去，所以在實際工作中，正常骨髓中往往以顆粒型巨核細胞為主，裸核巨核細胞次之。附骨髓檢查報告（血細胞檢查報告）。

3、請懂的幫忙看下骨髓片檢查報告

我發現的主要問題有 骨髓片中的 巨核細胞，正常情況是全片可見7-35個巨核細胞，你這個是增生明顯活躍了。但是巨核細胞形態特點描述不完整，不太好說，但是有數量問題的。
血片中問題 有成熟粒細胞增多為主。
綜合骨髓片和血片所有已知特點，排除急性巨核細胞白血病和原發性血小板減少性紫癜，初步估計為原發性血小板增多症。
個人淺見，僅僅供參考！

4、骨髓細胞有絲分裂裝片觀察時看到的是死細胞嗎？

觀察細胞有絲分裂製片的時侯有四個步驟，固定、漂洗、染色、觀察，固定過程已將細胞殺死，這樣染色時細胞膜已經失去選擇透過性，染色體著色利觀察。

5、骨髓檢查粒:紅=0.77:1全片共見8個巨核細胞是啥意思?

粒紅比值是指在顯微鏡下計數骨髓塗片粒細胞與有核紅細胞的比值。粒紅比例正常值：（3～4）:1。你因該是粒細胞減少！
引起中性粒細胞減少的病因很多，根據各種原因作用部位的不同，可歸納為如下3個方面：

1.作用於骨髓(1)骨髓損傷：①葯物：包括細胞毒和非細胞毒葯物;②放射線;③化學物質：如苯、DDT、二硝基苯酚、砷酸、鉍、一氧化氮等;④某些先天性和遺傳性中性粒細胞減少：如Kostmann綜合征、伴先天性白細胞缺乏的網狀發育不全、伴粒細胞生成異常的中性粒細胞減少等;⑤免疫性疾患：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等;⑥感染：細菌性感染，如傷寒、副傷寒、布魯菌病、粟粒性結核;病毒感染，如肝炎、艾滋病等;⑦血液病：如骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤、白細胞減少的白血病、再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞增生症等。

(2)成熟障礙：①獲得性：如葉酸缺乏、維生素B12缺乏、惡性貧血、嚴重的缺鐵性貧血等;②惡性和其他克隆性疾病：如骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等。

2.作用於外周血(1)中性粒細胞外循環池轉換至邊緣池(即假性中性粒細胞減少)：①遺傳性良性假性中性粒細胞減少症;②獲得性：如嚴重的細菌感染，惡性營養不良病，瘧疾等。

(2)血管內扣留：如由補體介導的白細胞凝集素所致的肺內扣留、脾功能亢進所致的脾內扣留等。

3.作用於血管外(1)利用增多：如嚴重的細菌、真菌、病毒或立克次體感染、過敏性疾患等。

(2)破壞增多：如脾功能亢進等。

6、巨幼細胞性貧血骨髓片鏡下觀察有哪些特徵

巨幼細胞貧血骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍。以三系細胞出現巨幼變為特徵

①紅細胞系統：紅系明顯增生伴顯著巨幼樣變，粒紅比值降低或倒置。

正常形態的幼紅細胞減少或不見，各階段的巨幼紅細胞出現，其比例常大於10%。可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞。由於發育成熟受阻，原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高，在有的病例中占幼紅細胞的比例可高達50%。和分裂象和豪焦小體易見，胞核的形態和「核幼質老」的改變是識別巨幼樣變的兩大特點；

②粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低。中性粒細胞自中幼階段以後可見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多核葉中性粒細胞；

③巨核細胞系統：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多（正常在5葉以下）與核碎裂；胞質內顆粒減少。

骨髓形態學檢查對MgA的診斷起決定性作用，特別是發現粒系細胞巨幼變對疾病早期的診斷具有重要價值

7、如果骨髓片可見大量骨髓細胞成溶解狀態，意味著什麼？

4.3.2 超微結構下將壞死細胞分為三級 Ⅰ級（輕度壞死）:細胞膜結構不完整，細胞結構部分消失，少部分線粒體脊排列紊亂，可見粗面內質網和核糖體，核不規則，以異染色質為主。Ⅱ級（中度壞死）:細胞膜結構明顯破壞，細胞器模糊，僅見少量空泡化的線粒體和一些顆粒樣物質，偶見核糖體，核孔增大，以異染色質為主。Ⅲ級（重度壞死）:細胞膜完全破壞，細胞器結構不清，胞核固縮。

5 骨髓壞死的組織病理學表現

骨髓壞死累及的范圍大小不一，有的僅累及少數細胞，大者可占整個活檢標本[15]。壞死表現為嗜伊紅染，呈顆粒狀，重者表現為嗜伊紅均質片狀，有的細胞輪廓還隱約可見，嚴重者支架亦受影響。壞死周圍在有些病例可有細胞反應，有的邊緣區可見到漸進性壞死表現，對於膠樣變性及澱粉樣變有混淆可能，可做鎳藍染色及剛果紅染色作鑒別，但一般均可從壞死邊緣的變化及其分布情況做出診斷。根據壞死的程度及范圍可以分為三級:Ⅰ級（輕度壞死），骨髓壞死總范圍小於整個骨髓標本的20%，在高倍鏡下僅見小區域的壞死灶。Ⅱ級中度壞死），骨髓壞死總范圍介於整個骨髓標本的20%～50%，每個壞死灶占據整個高倍鏡視野。Ⅲ級（重度壞死），骨髓壞死總范圍大於整個骨髓標本的50%。光鏡下大量溶解狀態的細胞是本病診斷的主要依據，而超微結構及細胞化學染色過氧化物酶陰性脫氧核糖核酸陰性或陽性有助於鑒定壞死細胞的等級和活性。骨髓活檢可以看出骨髓壞死范圍的大小。

6 診斷標准

目前骨髓壞死無統一的診斷標准，據以往的文獻報道，本症應包括:（1）臨床上表現骨關節疼痛、發熱和急劇進展的貧血症狀;（2）體征有肝和（或）脾腫 大、淋巴結腫大、骨關節壓痛、高熱、貧血等;（3）外周 血中見兩系減少並可幼粒幼紅細胞;（4）最終診斷應為骨髓檢查有典型骨髓壞死細胞學改變;（5）血清乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、谷丙轉氨酶等升高;（6）骨髓呈干抽或抽吸呈果醬樣、粉紅色、白色或呈膿性者;（7）多次骨穿塗片有「模糊狀外貌」、瑞氏染色示每個細胞可辨認的特徵消失，細胞邊緣不規則且模糊，細胞核成鹼性，可見核固縮、破裂、溶解，周圍被無定形的嗜酸性物質所填充;（8）放射性核素及核磁共振檢查在診斷和確定骨髓壞死的范圍時可能較為重要。