1、容易引起骨髓抑制的抗素是抗生素是什麼
平時用了抗生素能引起骨髓抑制的是氯黴素,腫瘤化療用的抗生素也會引起骨髓抑制,但只用於腫瘤化療。
2、氯黴素類抗生素有哪些?
包括氯黴素及甲碸黴素等。
【葯理和毒理】氯黴素類有廣譜抗菌作用,能作用於細菌核糖體5OS亞單位,抑制轉肽酶而影響蛋白合成。口服吸收良好,1~3小時血葯濃度達峰值。葯物分布廣,且可滲入胸水、腹水、關節腔、腦脊液中。本品大部分在肝內代謝滅活,主要經腎排泄。氯黴素類的主要毒性是強烈的骨髓抑制、精神症狀、胃腸道紊亂及皮疹等。嬰幼兒肝臟發育不完善,葡萄糖醛酸轉移酶極低,不足以完全而迅速代謝氯黴素,且由於腎臟排泄能力低,對氯黴素消除能力差,造成氯黴素積蓄中毒而引起灰嬰綜合征。
【診斷要點】
1.病史有應用本類葯物史。
2.臨床表現
(1)骨髓抑制白細胞、血小板、紅細胞均減少,出現再生障礙性貧血及溶血性貧血等,嚴重者可致死亡。
(2)精神症狀有失眠、幻覺、定向力減退、狂躁、精神紊亂及中毒性精神病等。
(3)神經病變可出現視神經炎及視網膜炎、多發性神經炎及聽神經炎等症狀。
(4)灰嬰綜合征常見於嬰幼兒用量超過每日100mg,連用數日者。首先出現拒食、腹脹、面色蒼白,繼後出現進行性面色蒼白、腹脹加劇、呼吸不規則、紫紺、循環衰竭等,1~2日死亡。
(5)消化道症狀引起口腔炎、舌炎、惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉,常出現黃疸等肝臟損害症狀。
(6)其他可發生過敏反應、兩重感染、凝血時間延長引起的出血等症狀。
3.實驗室檢查
(1)血常規血液成分或全血細胞減少。(2)肝功能血清轉氨酶及膽紅質升高。(3)血葯濃度測定常超過25mg/L
【急救治療及預防】
(1)立即停葯,口服中毒者行催吐、洗胃。
(2)發生再生障礙性貧血,應用腎上腺皮質激素,輸血或成分輸血。
(3)積極搶救過敏性休克(參見有關章節)。
(4)應用維生素B1和B12治療多發性神經炎。
(5)其他對症處理。
(6)預防嚴格掌握適應證。嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女及有精神病、肝和(或)腎功能障礙者禁用或慎用。
3、關於抗生素斯沃
斯沃是抗菌葯物利奈唑胺的商品名,它是一種全人工合成的抗菌葯物,回由美國輝瑞制葯公司研製。目答前它主要有片劑和注射劑。它的葯理作用方式很獨特,作用於細菌翻譯系統的起始階段,抑制mRNA與核糖體連接,阻止70S起始復合物的形成,從而抑制了細菌蛋白質的合成。因此它和其他的抗菌葯物一般沒有交叉耐葯性,細菌也一般很難對其耐葯。利奈唑胺目前廣泛地用於治療革蘭氏陽性球菌的感染,對MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE(耐萬古黴素腸球菌)、PRSP(耐青黴素肺炎鏈球菌)等多重耐葯菌也有很強的殺滅作用。目前,利奈唑胺已在我國上市,一般為三線抗菌葯物,絕對不會貿然使用,在其他抗菌葯物無效或無法應用時才會使用。它的不良反應一般以惡心、腹瀉等為主,但它也有骨髓抑製作用,故不宜長期用葯。
4、大量使用抗生素有那些副作用。
如果是一般抗生素,都會有胃腸道反應,肝腎損害,免疫力下降,過敏反應,嚴重者會發生過敏性休克。個別的如喹諾酮類會造成骨骼畸形,氯黴素會造成骨髓抑制。
5、骨髓抑制後退燒葯物選擇
骨髓抑制後引起的發熱,考慮是感染性發熱可以性大,一般認為,對於粒細胞減少伴有發熱的患者,均使用抗生素;對於4度骨髓抑制的患者,無論有無發熱,均必須預防性使用抗生素。