1、血培養標本的採集 如果兩瓶需要同時抽取，是先抽需氧瓶還是厭氧瓶？為什麼？
如果真要針對這兩個條件來選的話，先抽好氧的再抽厭氧的，因為這兩個過內程只有血液輸送管道中容的空氣會對結構造成影響，但這個影響非常小，比操作過程中的影響還要小得多，因此先抽哪個對檢測結果影響都不會很大，主要是培養的條件和待測樣本的儲存條件影響會大一點。
2、淺談如何正確採集血培養標本
血培養采血時間應在患者接受抗生素治療之前，患者寒戰時或發熱初期采血。超過發熱峰值後，病原菌逐漸被機體免疫系統清除，從而降低檢出率。血培養采血部位宜採用外周靜脈血，不建議採用動脈血或通過血管內導管采血。只有在懷疑導管相關性血流感染時，可以分別通過導管和外周靜脈採取相同量的血標本，同時送細菌室進行培養。多次血培養陰性，仍發熱不退或全身感染症狀明顯但不能明確感染來源時，可考慮採取骨髓標本。通常首先採用70%異丙醇或乙醇消毒穿刺部位皮膚，待干後，用碘液或碘伏（或2%氯己定異丙醇液）由內至外擦拭，待其完全乾後，再用70%乙醇脫碘。嚴格執行此三步消毒後，可行靜脈穿刺采血。對碘過敏的患者或兒童，採用70%異丙醇或乙醇消毒60秒，待穿刺部位乙醇揮發乾燥後穿刺采血。采血量的多少對檢出血流感染的病原菌非常重要。通常的采血量為培養基的1/10~1/5，也可根據廠家的建議確定采血量。對於成人患者或體重在40kg以上者，通常按每個部位採集15~20ml血液，2個部位共採集30~40ml血液，2個部位的最低總采血量不能少於20~30ml。對於新生兒及1歲以下體重低於4kg的兒童患者，一次抽血0.5~1.5ml，不必采兩套血;對於1~6歲兒童，按每年齡增加1歲，增加1ml計算采血量，如3歲兒童，2個部位共采血3ml，每個部位各采血1.5ml；對於體重在15~40kg的兒童，共采血10~20ml，每個部位採集5~10ml。血培養瓶的選擇：一次靜脈穿刺採取的血液分別注入需氧瓶和厭氧瓶進行培養，即完整的「一套」血培養。同時進行需氧和厭氧培養可以提高陽性培養率，縮短陽性報警時間。采血注入厭氧瓶時，注意勿將注射器內的空氣注入瓶內，否則會破壞瓶內的無氧狀態。可採取先注入需氧瓶在注入厭氧瓶的方法。對於已接受抗生素治療的患者，應使用含樹脂或活性炭的培養瓶以提高檢出率。對於兒童患者應採用兒童瓶。采血次數：對懷疑血流感染患者應至少從2個部位分2次採集血液標本進行培養，以提高陽性培養率；而且2次或2次以上血培養結果可以幫助排除污染的可能。采血間隔時間：①急性敗血症或骨髓炎、腦膜炎、肺炎、腎盂腎炎需要立即進行抗菌治療時，應在啟動治療前，自不同部位採取2套血液進行血培養；②對於不明原因發熱，亞急性細菌性心內膜炎或菌血症、真菌血症，可於24小時內自不同部位採集2~4t套血培養標本，每次相隔至少3小時；③對懷疑急性感染性心內膜炎的患者，應在1~2小時內，自3個部位採集3套血培養；④兒童患者，應盡早采血進行血培養。需注意的是，如同時為患者使用多個真空采血管，血培養（黃色）管須首先使用。檢測肝功須採集空腹靜脈血（禁食8h~14h），可用紅色管、綠色管、淺綠色管、金黃色管，不同的采血管按說明書要求使用。靜脈血標本採集程序：1、收取檢驗申請單並審核申請單信息，審核合格後，與患者交流、辨別患者狀態，確認患者是否按規定限制飲食，以及是否對乳膠敏感；2、准備材料，指導患者做好體位準備，紮好止血帶，找好采血靜脈部位，戴好手套；3、穿刺點消毒，靜脈穿刺，囑患者松拳，並使用裝或未裝特殊抗凝劑真空采血管採集靜脈血並混勻，松開止血帶，棉簽壓迫傷口（或擺放紗墊並扎綳帶）；4、移除穿刺針，並將穿刺針放入利器盒內，囑咐患者壓迫穿刺點，標記試管並註明採集時間，立即送至相應實驗室檢測。
3、各種顏色的試驗分別採集是全血標本、血培養標本還是血漿標本？
抗凝管內含有抗凝劑，可以使血液保持液態，不凝固。非抗凝管一般只是具有真空抽血的功能，不能抗凝。血液沉澱後的結果來抗，抗凝管內可以得到血漿，兒非抗凝管得到的是血清。
4、血培養標本的采血時間和部位有什麼要求？
二．采血時機
1．盡可能在抗菌葯物使用前；
2．對已經使用抗菌葯物的病人，最好在下次用葯前採集；
3．寒戰和發熱初起時采血可提高培養陽性率；
4．懷疑血流感染時應盡早采血，不要強調體溫超過39℃才抽血，而錯過時機。
三、採集方法
1．手衛生：洗手或手消毒。
2．准備血培養瓶：根據檢驗申請單，選擇合適的血培養瓶，血培養瓶外觀和種類參照各公司提供的說明書，檢查血培養瓶有無破損、保質期等，用75%酒精消毒血培養瓶塞，作用60s，待干。
3．皮膚消毒：按常規消毒穿刺部位皮膚(用蘸有消毒液的棉簽，以穿刺點為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚兩遍，同時旋轉棉簽，保證穿刺點及周圍皮膚無菌狀態，防止皮膚寄生菌或環境引起的污染)，消毒范圍為8×10cm，待干。
4．持穿刺針按常規方法刺入靜脈，另一頭刺入相應血培養瓶內，利用瓶內真空抽取血標本，如用注射器無菌穿刺取血後,勿換針頭直接注入血培養瓶。
5．建議每套血培養同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利於微需氧菌和厭氧菌的檢出。當厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術合並感染的病人，必須同時做厭氧菌血培養。如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶；嬰幼兒血培養一般只抽一瓶需氧瓶進行培養，無需常規做厭氧瓶。
6．血液注入血培養瓶後輕搖瓶子以防血液凝固。
四．標本運送
1．已採集的標本應視為潛在性生物危險品，均應置於防漏、防滲、相對密封的容器中收集、
存儲與轉運。
2．血培養采樣結束後應由專人立即送至微生物實驗室核收，一般不得超過2小時；如因某種原因不能及時送檢，應將已採集好的血液培養瓶放在室溫，切勿放入冰箱內冷藏或冷凍。
五．注意事項
1．標本採集和運送均應在防止污染的原則一下認真進行。
2．填寫申請單時，一定要標明病人相關信息、每瓶標本采血時間、來源和抗菌葯物使用情況。
3．懷疑血流感染(BSI)時，獨立的外周靜脈無菌採集2套血培養，每套不少於10ml（1套血培養定義：是指一次靜脈采血，不論被接種在1個還是多個血培養瓶內），最好為20ml血液，每瓶不少於5ml，嬰幼兒采血量一般2ml～5ml（每瓶不少於2ml），各自做好標記。
.4．當懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合並菌血症時，在抗菌葯物使用前從不同部位抽取2套血培養，兩個來源的采血時間必須接近（建議≤5分鍾），各自做好標記。
5．對不明原因的發熱、亞急性心內膜炎，由三個
5、護士如何正確地採集肝功能,血培養標本?
血培養采血時間應在患者接受抗生素治療之前，患者寒戰時或發熱初期采血。超過發熱峰值後，病原菌逐漸被機體免疫系統清除，從而降低檢出率。血培養采血部位宜採用外周靜脈血，不建議採用動脈血或通過血管內導管采血。只有在懷疑導管相關性血流感染時，可以分別通過導管和外周靜脈採取相同量的血標本，同時送細菌室進行培養。多次血培養陰性，仍發熱不退或全身感染症狀明顯但不能明確感染來源時，可考慮採取骨髓標本。通常首先採用70%異丙醇或乙醇消毒穿刺部位皮膚，待干後，用碘液或碘伏（或2%氯己定異丙醇液）由內至外擦拭，待其完全乾後，再用70%乙醇脫碘。嚴格執行此三步消毒後，可行靜脈穿刺采血。對碘過敏的患者或兒童，採用70%異丙醇或乙醇消毒60秒，待穿刺部位乙醇揮發乾燥後穿刺采血。采血量的多少對檢出血流感染的病原菌非常重要。通常的采血量為培養基的1/10~1/5，也可根據廠家的建議確定采血量。對於成人患者或體重在40kg以上者，通常按每個部位採集15~20ml血液，2個部位共採集30~40ml血液，2個部位的最低總采血量不能少於20~30ml。對於新生兒及1歲以下體重低於4kg的兒童患者，一次抽血0.5~1.5ml，不必采兩套血;對於1~6歲兒童，按每年齡增加1歲，增加1ml計算采血量，如3歲兒童，2個部位共采血3ml，每個部位各采血1.5ml；對於體重在15~40kg的兒童，共采血10~20ml，每個部位採集5~10ml。血培養瓶的選擇：一次靜脈穿刺採取的血液分別注入需氧瓶和厭氧瓶進行培養，即完整的「一套」血培養。同時進行需氧和厭氧培養可以提高陽性培養率，縮短陽性報警時間。采血注入厭氧瓶時，注意勿將注射器內的空氣注入瓶內，否則會破壞瓶內的無氧狀態。可採取先注入需氧瓶在注入厭氧瓶的方法。對於已接受抗生素治療的患者，應使用含樹脂或活性炭的培養瓶以提高檢出率。對於兒童患者應採用兒童瓶。采血次數：對懷疑血流感染患者應至少從2個部位分2次採集血液標本進行培養，以提高陽性培養率；而且2次或2次以上血培養結果可以幫助排除污染的可能。采血間隔時間：①急性敗血症或骨髓炎、腦膜炎、肺炎、腎盂腎炎需要立即進行抗菌治療時，應在啟動治療前，自不同部位採取2套血液進行血培養；②對於不明原因發熱，亞急性細菌性心內膜炎或菌血症、真菌血症，可於24小時內自不同部位採集2~4t套血培養標本，每次相隔至少3小時；③對懷疑急性感染性心內膜炎的患者，應在1~2小時內，自3個部位採集3套血培養；④兒童患者，應盡早采血進行血培養。需注意的是，如同時為患者使用多個真空采血管，血培養（黃色）管須首先使用。
檢測肝功須採集空腹靜脈血（禁食8h~14h），可用紅色管、綠色管、淺綠色管、金黃色管，不同的采血管按說明書要求使用。
靜脈血標本採集程序：1、收取檢驗申請單並審核申請單信息，審核合格後，與患者交流、辨別患者狀態，確認患者是否按規定限制飲食，以及是否對乳膠敏感；2、准備材料，指導患者做好體位準備，紮好止血帶，找好采血靜脈部位，戴好手套；3、穿刺點消毒，靜脈穿刺，囑患者松拳，並使用裝或未裝特殊抗凝劑真空采血管採集靜脈血並混勻，松開止血帶，棉簽壓迫傷口（或擺放紗墊並扎綳帶）；4、移除穿刺針，並將穿刺針放入利器盒內，囑咐患者壓迫穿刺點，標記試管並註明採集時間，立即送至相應實驗室檢測。